急救常識(shí)如下:01冬天陰冷潮濕,雪雨也導(dǎo)致地面濕滑,很容易造成摔倒的狀況。
有時(shí)候就有可能會(huì)造成骨折。應(yīng)該迅速使用夾板固定患處,固定不應(yīng)過緊;木板和肢體之間墊松軟物品,再用帶子綁好,木板長出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。
02要是骨折患者有破口出血的開放性骨折,可用干凈消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時(shí),可用止血帶環(huán)扎傷口的上方(近心端)止血。大腿骨折時(shí),內(nèi)出血可達(dá)1000毫升,包扎固定過緊也會(huì)引起神經(jīng)麻痹,應(yīng)該注意患者狀況。
03要是碰到輕度無傷口的骨折,尚未腫脹時(shí),有條件的情況下,應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,但不建議使用自來水,固定后送往醫(yī)院處理。04骨折患者可以通過鍛煉受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前。
當(dāng)一些特殊的原因?qū)е鹿钦鄣陌l(fā)生后,我們應(yīng)該盡快的用些平的木板幫受傷者固定好骨折之處,以免骨折之處亂動(dòng)使神經(jīng)血管造成麻痹現(xiàn)象。
謹(jǐn)記木板不宜夾之過緊,以免內(nèi)部出血腫脹導(dǎo)致壓迫血管引起淤血的癥狀。 固定的方式和方法如果找不到醫(yī)用的夾板,可以用平滑的木板塑料板都可以,實(shí)在沒有板之類的可以用雨傘或樹枝等來代替。
然后把骨折處墊上毛巾或紗布等松軟的物品,再用繩子綁固穩(wěn)定,松緊要視情況來綁穩(wěn)。 注意如果皮膚有破損的開放性骨折,要用干凈無菌的的紗布來按壓住,出血嚴(yán)重的話可以用上面標(biāo)注止血時(shí)間的止血帶來幫助壓迫止血。
并盡快送往醫(yī)院救治。 經(jīng)以上現(xiàn)場救護(hù)后,應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。
轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn),防止震動(dòng)和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
設(shè)計(jì)意圖:
幼兒天生活潑好動(dòng),只要一有機(jī)會(huì),他們就跑到戶外,不停地又蹦又跳。由于他們的骨骼發(fā)育還不健全,韌帶也比較松弛,所以,經(jīng)常有扭傷腳之類的事發(fā)生。為了提高幼兒的自我保護(hù)能力,有必要教給他們一些小傷小痛的處理方法。
活動(dòng)目標(biāo):
1.了解扭傷腳后的一些簡單的處理方法。
2.掌握一些預(yù)防性的小常識(shí)。
3.增強(qiáng)幼兒的自我保護(hù)意識(shí)。
活動(dòng)準(zhǔn)備:
1.事先要求幼兒記住自己家庭住址和電話號碼,記住醫(yī)院急救電話號碼。
2.活動(dòng)前排練情景表演“腳扭傷了”。
3.幼兒戶外活動(dòng)圖片:踢球、跑步、跳繩、滑滑梯等。
活動(dòng)過程:
一、組織幼兒觀看情景表演“腳扭傷了”,了解扭傷腳后的一些簡單的處理方法。
一群小朋友在踢球,玩得正高興,突然,一個(gè)小朋友蹲下了,用兩只手捂著腳哭著說:“我的腳扭傷了,疼死我了!”一個(gè)小女孩跑過來說:明明,別怕,你坐下,我給你揉揉!“
1.組織幼兒討論:
這個(gè)小女孩的處理方法對不對?你自己在平時(shí)遇到這類情況或看到別人遇到這類情況是怎么處理的?
2.教師小結(jié):
(1)肯定剛才小朋友的做法不對和害處。評價(jià)孩子們說的處理方法是否得當(dāng)。
(2)向幼兒介紹幾種簡單的處理方法,并請部分幼兒配合示范,其余幼兒兩人或幾人一組模仿練習(xí)。
A.如果受傷部位不腫脹
(1)坐下來,把腿伸直。在小腿下墊上小枕頭或其它不太硬的物品,把扭傷部位抬高一點(diǎn),休息一會(huì)兒就會(huì)減輕。(影響血液微循環(huán),不易引起受傷部位腫脹)
(2)在上面的基礎(chǔ)上用濕毛巾冷敷或抹上點(diǎn)兒紅花油等,效果會(huì)更好(原理:冷敷能促使血管收縮,紅花油能止疼)
必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況 交通事故的現(xiàn)聲人多,不利于急救,必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方作處理。
火災(zāi)和煤氣中毒現(xiàn)場,溫度高和溫度低,對受傷者影響甚大,易使病情惡化,也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。 暫時(shí)不動(dòng)體位的情況 骨折病人,尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折,可用毛巾或布條簡易固定,移動(dòng)時(shí)要保持平穩(wěn)。
對腦中風(fēng)者,絕對不能移動(dòng),如倒在狹小的廁所或浴缸里,也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方,讓病人保持昏睡體位,注意保暖,等候救護(hù)車。如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷者: 救護(hù)人員進(jìn)入災(zāi)害性現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)傷者后,應(yīng)迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險(xiǎn)現(xiàn)場。
在搬運(yùn)過程中,掌握正確的救護(hù)方法即可保證救護(hù)人員的生命安全,也可避免因搬運(yùn)造成傷者更大的損傷。 下面介紹幾種搬運(yùn)傷者的方法: (1)背負(fù)法:多用于傷者不能自行行走,救護(hù)人員只有一人之時(shí)。
對于失去意識(shí)神志不清的傷者,可采用交叉雙臂緊握手腕的背負(fù)法。這樣可以使傷者緊貼救護(hù)者,減少行走時(shí)搖動(dòng)可能給傷者帶來的損傷。
對于神志清醒的傷者可采用普通背負(fù)法,只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當(dāng)救護(hù)者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險(xiǎn)境時(shí),可將傷者橫扛在肩上,用一只手臂固定傷者,另一只手臂用于攀附。
◆注意:以上三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。 (2)抱持法:救護(hù)者一手抱其背部,一手托其大腿將傷者抱起。
若傷者還有意識(shí)可讓其一手抱著救護(hù)者的頸部。 (3)拖拉法:如果傷者較重,—人無法背負(fù)或抱持時(shí)。
救護(hù)者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好,然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。
(4)雙人搬運(yùn)法椅托法: 兩名救護(hù)者面對面分別站在傷者兩側(cè),各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊,另一只手彼此交替搭在對方肩上,起支持傷者背部的作用。雙人拉車法:兩名救護(hù)者,一個(gè)站在傷者的頭部兩手伸于腋下,將其抱入懷中;另一人站在傷者的兩腿之間,抱住雙腿。
兩人步調(diào)一致將傷者抬起運(yùn)走。 (5) 脊柱損傷搬運(yùn)法:對于損傷嚴(yán)重的患者,象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等,必需要有多名救護(hù)人員協(xié)同參加并應(yīng)用器械,才能防止因搬運(yùn)不當(dāng)而造成的傷殘或死亡。
對疑有脊柱骨折的傷者,均應(yīng)按脊柱骨折處理。脊柱受傷后,不要隨意翻身、扭曲。
在進(jìn)行急救時(shí),上述方法均不得使用。因?yàn)檫@些方法都將增加受傷脊柱的彎曲,使失去脊柱保護(hù)的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷,輕者造成截癱,重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。
正確的搬運(yùn)方法是:先將傷者雙下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬木板放在傷者一側(cè),用于搬運(yùn)傷者的必需為硬木板、門板或黑板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護(hù)人員水平托起傷者軀干,由一人指揮整體運(yùn)動(dòng),平起平放地將傷者移至木板上。
在搬運(yùn)過程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對頸椎損傷的傷者,搬運(yùn)時(shí)要有專人扶住傷者頭部,使其與軀干軸線一致,防止擺動(dòng)和扭轉(zhuǎn)。
傷者放在硬木板上后,可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部,以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生擺動(dòng),造成再次損傷。因?yàn)榧怪顾钃p傷的病人對溫度的感知和調(diào)節(jié)能力差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋熱敷時(shí)要用厚布包好,防止?fàn)C傷皮膚。
夏季要注意降溫,以防止發(fā)生高熱,冰袋也應(yīng)包好。對有大腿骨折的傷者,要先將傷肢用木板固定后再行擔(dān)架搬運(yùn),以防止骨折斷端刺破大血管加重?fù)p傷。
其他一些較嚴(yán)重的損傷也要使用擔(dān)架搬運(yùn),以減輕傷者的痛苦。 (6)火災(zāi)現(xiàn)場的搬運(yùn)法:在濃煙密布的火災(zāi)現(xiàn)場,或充滿一氧化碳的房間內(nèi)。
救護(hù)人員要匍匐進(jìn)入,發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷者后,應(yīng)迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護(hù)者的頸部迅速將傷者拖出危險(xiǎn)之地。在火災(zāi)現(xiàn)場因?yàn)榈乇淼目諝鉁囟容^高處低,濃煙向高處走。
而一氧化碳比空氣略輕而浮于上層,距地面30厘米以內(nèi)的煙或毒氣比較稀薄,故匍匐前進(jìn)可使傷者和救護(hù)者盡可能少吸入毒氣,防止中毒。但請注意,這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。
如何制作搬運(yùn)工具:搬運(yùn)中使用的擔(dān)架可以就地取材現(xiàn)場制作??梢杂么蟠矄螌叻旁谥醒?,兩端卷起,兩側(cè)各站三人,一起抬起,搬運(yùn)傷者。
用粗繩在兩個(gè)竹竿間交叉結(jié)成鋸齒狀結(jié)構(gòu),即可做成一個(gè)簡易擔(dān)架。利用木捧與大床單折疊也可快速制成簡易擔(dān)架。
急救現(xiàn)場一時(shí)找不到粗繩或大毛巾,救護(hù)者可將衣褲脫下套在兩個(gè)木棒之間制成簡易擔(dān)架。將兩個(gè)椅子背重疊捆綁在一起.再鋪上被子也可用作搬運(yùn)傷者的擔(dān)架。
轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理:當(dāng)傷者脫離險(xiǎn)境等待向用醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷,體溫下降。此時(shí)應(yīng)積極采取保暖措施,盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物,利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護(hù)者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。
將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部,然后用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止?fàn)C傷發(fā)生。
在等待轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中,原則上不要給與傷者任何飲料和食物,。
骨折急救的目的在于用簡單而有效的方法搶救生命,保護(hù)肢體,預(yù)防感染和防止增加損傷,能安全而迅速地運(yùn)送傷員,以便進(jìn)行有效的治療。
(1) 急救的步驟:一般原則是就地包扎、止血和固定,但戰(zhàn)地救護(hù)和施工負(fù)傷后,應(yīng)將傷員移到隱蔽和較安全的地方進(jìn)行,然后迅速運(yùn)送。 在戰(zhàn)時(shí),則按階梯治療的原則進(jìn)行。
但無 論平時(shí)和戰(zhàn)時(shí),首先應(yīng)判斷傷員有無緊急情況,如心臟驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等,應(yīng)有針對性地進(jìn)行急救,傷員情況平穩(wěn)后再進(jìn)行骨折的處理。(2) 出血的處理1) 加壓止血法:宜用較厚的無菌大紗墊或無折紗布展開襯墊,用繃帶或三角巾加壓包折,一般即可止血。
2) 止血帶止血法:如大出血不能用加壓包扎止血時(shí),應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)部位或傷處的附近上端加適當(dāng)襯墊后,用充血或橡皮止血帶止血。戰(zhàn)時(shí)應(yīng)在傷票上注明時(shí)間,一般止血帶止血不應(yīng) 超過1?1。
5小時(shí)。止血帶止血以達(dá)能止血為度,不要過緊,以免壓迫神經(jīng)、血管、肌肉和皮 膚;過松則不能阻斷動(dòng)脈,靜脈又不能回流,反而加重出血,并可造成筋膜間隙綜合征。
凡上有止血帶的傷員,應(yīng)有明顯的標(biāo)記,優(yōu)先運(yùn)送。止血帶不應(yīng)用電線、繩索或鐵絲等代替。
3) 鉗夾或結(jié)扎止血法:如轉(zhuǎn)送時(shí)間過長或開放性傷后,可先清創(chuàng)后將血管結(jié)扎或鉗夾,然后運(yùn)送進(jìn)一步處理,可以避免長時(shí)間使用止血帶帶來的合并癥和傷口的感染,結(jié)扎線應(yīng)留 足夠的長度及標(biāo)記。 (3) 固定:將傷肢固定,有減少疼痛、保護(hù)骨折位置及防止骨端損傷血管及神經(jīng)的作用。
固定肢體時(shí)應(yīng)做到固定牢靠、松緊適當(dāng)。一般可用預(yù)制的夾板固定傷肢的上下關(guān)節(jié),無制式器材時(shí),應(yīng)就地取材,如木板、樹枝、槍支,上肢可貼胸固定,下肢可采和健側(cè)下肢固定患側(cè)下肢等。
(4) 安全迅速地轉(zhuǎn)運(yùn):開放性骨折患者應(yīng)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行外科處理。戰(zhàn)時(shí)分類時(shí)應(yīng)先送重‘傷員,特別是上止血帶的大動(dòng)脈損傷傷員,要爭取時(shí)間做清創(chuàng)術(shù)及血管修復(fù)術(shù)。
(5) 治療休克:給氧、保暖,迅速輸全血,恢復(fù)血循環(huán),必要時(shí)先給血漿或代血漿或其他液體。 (6) 止痛:劇烈疼痛可引起休克。
因此,對有劇痛的傷員應(yīng)予止痛劑,如嗎啡O。Olg或 哌替啶50?lOOmg肌內(nèi)注射,同時(shí)需將患肢固定。
(7) 預(yù)防感染:早期應(yīng)用抗生素,但傷口內(nèi)不要撒磺胺、涂甲紫、紅汞等藥物。戰(zhàn)時(shí)已注射過破傷風(fēng)類毒素的傷員,再注射一次破傷風(fēng)類毒素;未做預(yù)防注射的傷員,應(yīng)注射破傷風(fēng) 抗毒血清1500?6000U。
骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后,四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限,就要想到可能是發(fā)生了骨折。尤其是老年人,四肢受外傷更容易發(fā)生骨折。家里萬一出現(xiàn)了骨折病人,應(yīng)做緊急處理,然后送醫(yī)院搶救。
急救措施
1.骨折發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定,讓骨折部位亂動(dòng),有可能操作神經(jīng)血管,造成麻痹。但是,骨折時(shí),由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹,所以不應(yīng)固定過緊,不然會(huì)壓迫血管引起淤血。
2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè),在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品,再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié),做超過關(guān)節(jié)固定,這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。
3.皮膚有破口的開放性骨折,由于出血嚴(yán)重,可用干凈消毒紗布壓迫,在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí),可用止血帶,并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)間。
4.大腿骨折時(shí),內(nèi)出血可達(dá)1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過緊也能引起神經(jīng)麻痹,鑄成不可挽回的后果。當(dāng)用夾板、繃帶固定后,每隔30分鐘用手指插進(jìn)去查看一下,以確認(rèn)是否松緊適當(dāng)。
治療骨折有三個(gè)原則:整復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài);固定,即保持復(fù) 位狀態(tài),直至骨折愈合;恢復(fù)功能。
(1) 骨折的整復(fù)。根據(jù)不同骨折、不同部位,整復(fù)可用下列 方法。
① 手法整復(fù)。這是最常用的整復(fù)方法。
對于閉合性骨折,應(yīng) 是首選的治療方法。 ② 牽引整復(fù)。
通過牽引,可使骨折周圍的肌肉被牽緊,形成圍繞在骨折四周的壓力,使碎骨片靠攏,從而達(dá)到整復(fù)和固定的目 的,有時(shí)需輔以簡單的手法??煞譃槠恳凸菭恳?。
應(yīng)用時(shí)應(yīng)注 意,勿使骨折斷端長時(shí)間處于過牽狀態(tài),以避免骨折不愈合或延緩 愈合。 ③ 機(jī)械整復(fù)。
機(jī)械整復(fù)既有整復(fù)作用,亦有固定作用。主要 適用于粉碎骨折,開放或感染骨折、截骨矯形術(shù)及關(guān)節(jié)固定術(shù)。
④ 切開整復(fù)。切開整復(fù)是治療骨折的常用方法,可以達(dá)到解 剖復(fù)位和相對固定的目的。
適用于手法復(fù)位或其他方法復(fù)位失敗或 復(fù)位后無法保持復(fù)位狀態(tài)者,估計(jì)其他整復(fù)方法嚴(yán)重影響功能者以 及合并主要血管、神經(jīng)損傷者。 (2) 骨折的固定。
骨折整復(fù)后,為保持其復(fù)位狀態(tài),可選用小 夾板、石膏作外固定,亦可用螺絲釘、鋼絲環(huán)扎、髓內(nèi)針、張力帶 結(jié)扎、鋼針貫穿、普通接骨板、加壓接骨板固定以及骨骼外固定等 方法予以固定。 (3) 功能鍛煉。
功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,可使患 肢迅速恢復(fù)正常功能。 應(yīng)充分發(fā)揮傷員的主觀能動(dòng)性,在醫(yī)護(hù)人員 正確指導(dǎo)下進(jìn)行。
應(yīng)從小范圍到大范圍,從被動(dòng)到主動(dòng),從無阻力 到抗阻力,循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。
骨折急救的目的,在于用簡單而有效地方法搶救生命,保護(hù)患肢,使患 者能安全、迅速地運(yùn)送至附近醫(yī)院,以便獲得妥善的治療。
1。 搶救生命:凡有骨折可疑的患者,均應(yīng)按骨折處理。
一切動(dòng)作要謹(jǐn) 慎、輕柔、穩(wěn)妥。如患者處于休克狀態(tài)中,應(yīng)該以抗休克為首要任務(wù),注意保 溫,有條件時(shí)立即輸血、輸液。
對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷的患者,應(yīng)注意 保證呼吸道通暢。 2。
傷口包扎:絕大多數(shù)的傷口出血,用繃帶壓迫包扎后即可止血,可用 急救包包扎傷口,如無急救包時(shí),可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎。在大血 管出血時(shí),可用止血帶,應(yīng)記錄開始用止血帶的時(shí)間,若骨折端已戳出傷口, 但未壓迫神經(jīng)、血管時(shí),不應(yīng)立即復(fù)位,以免將污染物帶進(jìn)傷口深處,可待清 創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后,再行復(fù)位。
若在包扎創(chuàng)口時(shí),骨折已自行滑回傷口 內(nèi),則送患者到醫(yī)院后,務(wù)必向負(fù)責(zé)醫(yī)生說明,促其注意。 3。
現(xiàn)場固定:骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng),就是用妥善方法把骨折的 肢體固定起來。若有明顯畸形,可用手力牽引患肢,使其挺直,然后固定。
固定患肢若無夾板時(shí),可就地選用樹枝、木棍、木板及竹竿等物來固定。 若 一無所有,也可將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同健肢一并綁起來。
固定時(shí)應(yīng)防止皮膚受壓損傷,松緊要適度。對于懷疑有脊柱骨折的患者,不 要任意搬運(yùn),在搬運(yùn)過程中應(yīng)使脊柱保持伸直位,避免屈曲、扭轉(zhuǎn),可采用二 人或數(shù)人在患者一側(cè),動(dòng)作一致地平托頭、背、腰、臀、腿的搬運(yùn)方法,或用滾 動(dòng)的方法,將患者移至擔(dān)架或硬板床上,使患者仰臥,如為頸椎損傷,應(yīng)有一 人用手扶住頭部兩側(cè)固定頭部并略加牽引,勿使頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
4。 迅速運(yùn)輸:經(jīng)妥善固定后,應(yīng)立即送往就近醫(yī)院治療。
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