安全急救知識(shí)心肺復(fù)蘇(急救措施：心肺復(fù)蘇)

1.急救措施：心肺復(fù)蘇

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

（·選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。

·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。

一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做15次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。

二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)產(chǎn)位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟15次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）

2.心肺復(fù)蘇的搶救過程

廣東省衛(wèi)生廳最新臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范： 1將患者仰臥于平坦的地面或帶木板的床上 2開放氣道，清理呼吸道異物，解開衣扣、領(lǐng)帶，持續(xù)開放氣道。

3判斷呼吸 4人工呼吸（1）以拇指、食指捏住患者鼻/口，嘴完全包住患者的鼻/口（2）以正常的呼吸吸氣，向患者的鼻/口吹氣2次（3）每次吹氣時(shí)間在1S以上，并見到胸部起伏 5胸外心臟按壓（1）雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨（2）肘關(guān)節(jié)伸直，身體微向前傾（3）雙膝靠近患者跪地，打開與肩同寬（4）肩、肘、腕成一直線，以身體重量垂直下壓 6除顫（1）單手握拳（2）掌面或小魚際肌面用力垂擊心前區(qū)2次 7建立靜脈通道 8重新評(píng)估心跳呼吸：CPR開始后每2分鐘后5個(gè)循環(huán)周期后進(jìn)行（1）有呼吸、無大動(dòng)脈搏動(dòng)，予心臟按壓（2）無呼吸、有大動(dòng)脈搏動(dòng)，予人工呼吸（3）有呼吸、有大動(dòng)脈搏動(dòng)，準(zhǔn)備后送（4）效果不佳者，應(yīng)持續(xù)CPR直到救護(hù)增援人員、AED到達(dá)或患者恢復(fù)呼吸和意識(shí)為止 重點(diǎn)說明1判斷呼吸：時(shí)間<10S。如果不能在10S之內(nèi)檢測(cè)適當(dāng)?shù)暮粑?，?yīng)先對(duì)患者進(jìn)行2次吹氣。

成人判斷有無正常呼吸，兒童、嬰兒判斷有無呼吸。方法為： （1）看胸廓起伏（2）聽呼吸聲（3）感覺氣流2口對(duì)口/鼻吹氣時(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則。

避免快速或者用力吹氣3用力、快速地進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓、吹氣比例30:2，按壓深度4-5CM，按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)間胸廓完全恢復(fù)正常，手不離開胸壁。吹氣時(shí)停止按壓，替換按壓時(shí)間應(yīng)控制在5S內(nèi)4需除顫但設(shè)備未到時(shí)，可先行心前區(qū)捶擊。

一般只除顫一次，除顫結(jié)束立即按壓5在近心端（頸部或上肢）建立至少2條有效靜脈通道6有效復(fù)蘇的指征：（1）意識(shí)恢復(fù)（2）瞳孔由大變?。?）面色（口唇）紅潤(rùn)（4）大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)（5）恢復(fù)自主呼吸。

3.急救技術(shù)的心肺復(fù)蘇

這里只簡(jiǎn)單介紹，可以參考心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇術(shù)、CPR、生命支持。

基本生命支持可分解為以下步驟：識(shí)別心臟驟停，求救急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS），和實(shí)施心肺復(fù)蘇（開放氣道(A)，搶救呼吸（B），維持循環(huán)（C），除顫（D））。 遇到可疑急危重癥者，在保障自己和病人安全的情況下，首先識(shí)別病人有無反應(yīng)。

如果有反應(yīng)、有呼吸，則要明確病情，求救，給予合適的體位（病人的姿勢(shì)）例如恢復(fù)體位；如果無反應(yīng)，則要開放氣道；無呼吸，則要人工呼吸，給予復(fù)蘇體位，識(shí)別有無循環(huán)體征，必要時(shí)給予心肺復(fù)蘇。2.氣道開放開放氣道用于救治昏迷者，對(duì)于兒童猝死和窒息性疾病更是首先要采取的措施。

存在異物可以取出，也可用腹（胸）部沖擊法，昏迷者應(yīng)胸外心臟按壓。開放氣道經(jīng)常用抬頦仰頭法，操作方法即往下推前額同時(shí)往上抬下頜的頦部。

在開放氣道和氣道密閉的基礎(chǔ)上實(shí)施人工呼吸，口對(duì)口時(shí)捏閉鼻孔，口對(duì)鼻時(shí)捏閉口唇，也可以口對(duì)口鼻或氣管插管，使用球囊面罩時(shí)，必需加力使面罩和面部緊貼而密閉，同時(shí)開放氣道。吹氣時(shí)應(yīng)緩慢均勻、用小潮氣量、用時(shí)2秒，避免快速、沖擊式、大量吹氣。

吹氣應(yīng)可見胸部抬起，而后胸部回落。4. 胸外按壓 心臟按壓的指征是意識(shí)喪失者沒有脈搏，心源性猝死常常先行按壓（后通氣），明確心律為室顫或無脈室速后，應(yīng)盡早除顫。

操作方法：跪在地面上，面向病人胸部，手掌的根部重疊放在兩個(gè)乳房的中間，即胸骨的中下部，手指向病人的左側(cè)，伸直肘部，肩膀用力垂直向下按壓，使胸部下降3~5cm，然后放松，讓胸骨完全彈回，放松時(shí)手不彈離胸壁，在一次按壓—放松中，按壓、放松各占一半時(shí)間，不要沖擊式或揉面樣按壓。按壓頻率為每分鐘100次，每按壓30次后給予通氣2次。

盡量減少干擾，快速、有力、持續(xù)、不間斷在按壓。

4.安全知識(shí),急救方法

遇到突發(fā)情況一定不要慌張，可以根據(jù)一些急救措施救助他人或者自救，下面分別介紹當(dāng)遇到被狗咬傷、服錯(cuò)藥物、凍僵、淹溺、中暑意外情況的急救措施。

一、被狗咬傷

在原地立即徹底沖洗傷口，是決定急救成敗的關(guān)鍵。狗咬的傷口往往外四小里面深，所以沖洗時(shí)要設(shè)法擴(kuò)大傷口，用力擠壓傷四周圍軟組織，盡可能把沾染上的狗唾液沖洗干凈，然后迅速送指定醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)一步?jīng)_洗傷口，并接種狂犬疫苗。

二、服錯(cuò)藥物

1、迅速排出胃中毒藥是急救的關(guān)鍵。一般可用手指或木棍刺激咽喉進(jìn)行催吐；如先喂大量清水再催吐，能使毒物連水嘔出，效果會(huì)更好。

2、為減少毒物的吸收，可飲用 500毫升牛奶；豆?jié){或蛋清水（一杯水加放一只雞蛋的蛋白）和藕粉稀糊，也有一定的解毒作用。

3、若誤服大量的安眠藥，可迅速催吐，但誤服具腐蝕性的藥物如來蘇爾、石炭酸，就不宜作催吐，應(yīng)盡快喂服牛奶、豆?jié){、蛋清水等，使毒性得以緩解。

三、凍僵

1、立即把患者送到溫暖的避風(fēng)處，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷肌肉，引起骨折。

2、然后脫去其濕冷的衣褲，另用被褥包裹機(jī)體取暖保溫，用熱水袋溫暖前心部；體內(nèi)還可用鼻飼溫飲料來加溫。

3、嚴(yán)重凍僵者可給予溫水浴，水溫漸增至 40~ 42”C，時(shí)間持續(xù) 10~20分鐘。若心跳、呼吸停止，要馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，待病人穩(wěn)定后送醫(yī)院繼續(xù)診治。

四、淹溺

1、把患者救上岸后，迅速清除口、鼻中的異物，若呼吸、心跳尚有，但呼吸道明顯阻塞，可將患者腹部放在救護(hù)者屈膝的大腿上，讓頭部下垂，按壓其背部，使口咽部、氣管內(nèi)水倒出。

2、若呼吸停止，則立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，吹氣量要大，吹氣后按壓胸廓，進(jìn)行輔助呼吸；若心跳停止，須進(jìn)行心肺復(fù)蘇。穩(wěn)定后，即送醫(yī)院繼續(xù)診治。

五、中暑

1、迅速離開高溫環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)的環(huán)境。

2、安靜休息，用冰水或冷水濕敷身體，喝一些含鹽清涼飲料，刮痧。

3、嚴(yán)重時(shí)，馬上送醫(yī)院急救。

參考資料來源：百度百科-家庭急救

5.心肺復(fù)蘇的急救措施

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調(diào)整為30:2. 心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征 （1）觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。

如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。 （2）若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

（3）復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。 （4）當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇： ①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇； ②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇； ③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。

6.心肺復(fù)蘇都有哪些知識(shí)點(diǎn)

重點(diǎn)知識(shí)如下：

觀察周圍環(huán)境后訴環(huán)境安全：

1.拍打患者雙肩；

2.分別對(duì)雙耳大聲呼喚病人；

3.呼救；

施救人員與病人體位正確：

1.松解衣物；

2.清理口腔；

3.開放氣道：壓額提頦法，使病人頭后仰氣道打開

判斷呼吸：

一看二聽三感覺

心臟復(fù)蘇簡(jiǎn)介：

1、心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，

2、即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，

3、快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

一人或兩人復(fù)蘇法：

1、一人心肺復(fù)蘇方法：

當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

2、二人心肺復(fù)蘇方法：

當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）

7.心肺復(fù)蘇的急救步驟是什么

一般情況下心臟停跳超過4-6分鐘易造成腦細(xì)胞永久性損傷甚至導(dǎo)致死亡因此急救必須及時(shí)和迅速心跳、呼吸驟停的急救簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇具體救護(hù)步驟： --判斷意識(shí)：先在病人耳邊大聲呼喚喂您怎么啦？再輕輕拍傷病人的肩部如病人對(duì)呼喚和輕拍沒反應(yīng)可判斷病人無意識(shí) --立即呼救：當(dāng)判斷病人無意識(shí)時(shí)應(yīng)該求助他人幫忙并打急救電話 --救護(hù)體位：對(duì)于意識(shí)不清者讓傷病人仰臥位（臉朝上）放在堅(jiān)硬的平面上（如水泥地面等） --打開氣道：用最快的時(shí)間先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物然后用一手壓病人的前額另一手托起病人的下巴二手同時(shí)用力使頭后仰打開呼吸道保持呼吸道暢道 --人工呼吸：先檢查病人呼吸用耳聽病人口鼻的呼吸聲用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等如果胸廓沒有起伏也沒有氣體呼出即判斷病人不存在呼吸應(yīng)立即給予人工呼吸一手捏住病人鼻孔兩側(cè)另一手托起病人下巴深吸一口氣用口對(duì)準(zhǔn)病人的口吹入吹氣停止后放松鼻孔讓病人從鼻孔出氣依此反復(fù)進(jìn)行成人患者每分鐘14-16次每次吹氣量約500-1000毫升同時(shí)要注意觀察患者的胸部操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出 --胸外心臟擠壓：先吹氣兩口后觀察病人心跳情況無心跳立即實(shí)施胸外心臟擠壓搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部右手掌疊放在左手背上手臂伸直利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米然后放松放松時(shí)掌根不要離開患者胸腔擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則也不能沖擊猛壓頻率為每分鐘80-100次 在實(shí)施胸外心臟擠壓的同時(shí)就交替進(jìn)行人工呼吸心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國(guó)際急救新標(biāo)準(zhǔn)無論單人或雙人搶救均為30:2即口對(duì)口先吹2口氣后再按壓30下再口對(duì)口吹2口氣再按壓30下以此類推。