二價(jià)四價(jià)九價(jià)三種疫苗有何區(qū)別？

宮頸癌多是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤。我國(guó)每年約有10萬新發(fā)病例，每年約3萬婦女死于這種癌癥。目前，全球已有3種HPV預(yù)防性疫苗獲得美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，分別為二價(jià)HPV（含有HPV16和18型病毒L1蛋白）、四價(jià)HPV（含有6、11、16和18型病毒L1蛋白）和九價(jià)HPV（含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型）疫苗。

經(jīng)國(guó)家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)，我國(guó)目前可接種的是二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗。國(guó)外上市后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和在我國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，這兩種疫苗在國(guó)外使用10年左右，均是安全的?，F(xiàn)有證據(jù)未提示HPV疫苗有安全性的顧慮。
目前已知有170多種不同類型的HPV。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究室主任喬友林教授說：“HPV病毒廣泛存在，但其中僅有10余種高危型別與人類惡性腫瘤關(guān)系最為密切，6種低危型別與濕疣有關(guān)。其中HPV16型和18型是兩種風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒株，70%以上的宮頸癌發(fā)病和這兩型病毒感染有關(guān)。換句話說，接種涵蓋16型和18型HPV疫苗，可預(yù)防約70%的宮頸癌；而九價(jià)HPV疫苗將預(yù)防比例提高到90%。”

“選擇接種哪種疫苗，可以根據(jù)疫苗的可及性和可負(fù)擔(dān)性等因素考慮?！敝袊?guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周說，2009年美國(guó)免疫策略實(shí)施委員會(huì)建議中，對(duì)兩種疫苗沒有選擇的偏好。在國(guó)內(nèi)上市的兩種HPV疫苗對(duì)HPV16和HPV18可提供高水平保護(hù)，在預(yù)防宮頸癌方面具有相似的效力。目前世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗的立場(chǎng)文件中，對(duì)3種疫苗的推薦也沒有偏好。各地人群可以根據(jù)目前可獲得的疫苗種類和價(jià)格，自愿進(jìn)行接種。