胃潰瘍手術(shù)方法(胃潰瘍首選手術(shù)方法)

1.胃潰瘍首選手術(shù)方法有哪些

治療胃潰瘍，很重要的一點(diǎn)及時(shí)的積極的對(duì)應(yīng)不同的潰瘍形式，提升治療的信心，在手術(shù)前通過胃鏡的方式將胃中的潰瘍位置做好標(biāo)注，在之后的治療階段會(huì)更加方便同時(shí)有助于后續(xù)恢復(fù)。

隨著胃潰瘍發(fā)展階段的延伸，會(huì)表現(xiàn)出多種不同的反應(yīng)，還要重視積極的護(hù)理，促進(jìn)胃潰瘍部位的積極防控。微創(chuàng)的手術(shù)可以將胃粘膜破損的部位及時(shí)的修護(hù)好，還可以提升胃口的位置。

手術(shù)中對(duì)于病情可以實(shí)現(xiàn)全方位的了解和治療，增強(qiáng)日常的新陳代謝，并且促進(jìn)患者的康復(fù)，針對(duì)手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)要設(shè)計(jì)好麻醉食用量，并且防止由于疼痛導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)疾病。在治療期間，需要重視積極的護(hù)理和調(diào)養(yǎng)，并且在飲食上加強(qiáng)控制，多吃一些對(duì)腸胃有促進(jìn)作用的食物，防止由于腸道機(jī)能的下降導(dǎo)致的病癥反復(fù)出現(xiàn)。

2.巨大胃潰瘍是用什么方法手術(shù)

潰瘍首選的手術(shù)方法是（）

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

【回答】答復(fù)：胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證

(1)手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證 ①潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血，或反復(fù)嘔血，有生命危險(xiǎn)者。③并發(fā)幽門梗阻，嚴(yán)重影響進(jìn)食及營養(yǎng)者。④潰瘍病有惡變的可疑者。

(2)手術(shù)相對(duì)適應(yīng)證 ①多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者。②雖然嚴(yán)格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時(shí)愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。③其他社會(huì)因素如病人的工作性質(zhì)，生活環(huán)境，經(jīng)濟(jì)條件等，要求較迅速而根本的治療者。

(3)手術(shù)的忌證 ①單純性潰瘍無嚴(yán)重的并發(fā)癥。②年齡在30歲以下或60歲以上又無絕對(duì)適應(yīng)癥者。③患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，致手術(shù)有嚴(yán)重的危險(xiǎn)者。④精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無嚴(yán)重的并發(fā)癥者。

畢羅（Billroth）氏Ⅰ式 是在胃大部切除后將胃的剩余部分與十二指腸切端吻合，在此原則下有多種變式。此法的優(yōu)點(diǎn)是：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥、疤痕及粘連時(shí)，采用這種術(shù)式常有困難，有時(shí)為了避免胃十二指腸吻合口的張力過大，切除胃的范圍不夠，就容易引起潰瘍復(fù)發(fā)。對(duì)胃酸分泌高的十二指腸潰瘍病人不太適合，故此術(shù)式多用于胃潰瘍。

畢羅（Billroth）氏Ⅱ式 是在胃大部切除后，將十二指殘端閉合，而將胃的剩余部分與空腸上段吻合。自1885年畢羅Ⅱ式倡用以來，至今也有多種改良術(shù)式。此法優(yōu)點(diǎn)是：胃切除多少不因吻合的張力而受限制，胃體可以切除較多。潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少，由于食物和胃酸不經(jīng)過十二指腸，直接進(jìn)入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除（曠置式胃大部切除術(shù)），也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應(yīng)用較廣，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點(diǎn)是：手術(shù)操作比較復(fù)雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴(yán)重。