多重耐藥菌的獲知方法(預防和控制多重耐藥菌傳播的措施)
1.預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些
1.加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；
醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。
2.嚴格實施隔離措施；
醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實遵守無菌技術操作規(guī)程；
加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。
醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。
3.切實遵守無菌技術操作規(guī)程。
醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。
4.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。
醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者。
拓展資料
多重耐藥菌（multiple resistant bacteria）是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯 、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。
多重耐藥性（multiple resistance, MDR） 系指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用
資料來源 百度百科 多重耐藥菌
2.簡述控制mdro的措施有哪些
預防和控制多重耐藥菌的傳播措施
（一）遵守無菌技術操作規(guī)程
在診療護理操作過程中必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。
（二）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理
收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應增加清潔和消毒頻次。
（三）加強抗菌藥物合理使用管理
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法（試行）》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應用預警機制。
合理使用的前提是要依據(jù)病原學藥敏結果，同時嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產(chǎn)生。
（四）嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范
在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。
3.關于多重耐藥菌監(jiān)測,包括哪些內(nèi)容
多重耐藥菌監(jiān)測方案 一、多重耐藥菌（MDRO） 主要時指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌，常見的有耐甲氧金黃葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細菌，耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌（CRE），耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AS），多重耐藥/泛耐藥性銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等 二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制 （一） 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 臨床科室特別是新生兒。血液科病房，呼吸科病房，神經(jīng)科病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點科室，要配備足夠的洗手設施和速干手消毒液，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性 醫(yī)務人員對患者實施以下診療，護理活動過程中必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒 1在直接接觸患者前后 2進行無菌技術操作和侵入性操作前后 3接觸患者使用的物品或處理患者分泌物，排泄物后 4摘手套后 （二）1應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間，隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離不能與氣管插管，深靜脈留
置導管，有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，當感染者較多時，應保護性隔離未感染者 2放置隔離病房，應在門上懸掛接觸隔離標識，控制無關 人員進入，進行床邊隔離時，在床頭卡上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬采取床邊隔離措施 3醫(yī)務人員對患者實施診療，護理操作時，應先診療護理 其它病人，將高度疑似和MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后進行 4應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務人員數(shù)量， 最好限制每班診療病人者為醫(yī)生，護士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標本的采集 5按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，嚴格 執(zhí)行無菌藥物臨床應用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 6嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管， 氣管切開，氣管插管，留置導尿放置引流管等侵入性操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素 7在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口，潰爛 面，粘膜，體液，引流液，分泌物，排泄物時，應當戴手套，與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時，需要加穿隔離衣，離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手
8對于直接接觸患者的診療器械，器具及物品（如血壓計， 聽診器，體溫表，輸液架）等應專人專用及時消毒，其它不能專人的物品（如輪椅，擔架）在每次使用后必須消毒 9對醫(yī)務人員和患者經(jīng)常接觸的物體表面，設備設施表面 （如心電監(jiān)護儀，呼吸機，微量輸液泵等醫(yī)療儀器的面板或旋鈕表面。計算機鍵盤和鼠標，電話，患者床欄，門把手，水龍頭開關等）應當每天進行擦拭消毒，被患者血液，體液污染時，立即系哦阿杜，抹布等用具應專用，使用過的抹布，拖布等必須消毒處理 10銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療飛舞均放置在黃色垃 圾袋中按醫(yī)療廢物處置 11感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)3各標本（每次間隔>24 小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離
4.常見的多重耐藥菌有哪些
根據(jù)我的醫(yī)院學到知識回答你不知是否正確如下：
MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）：對目前臨床使用的所有b內(nèi)酰胺類耐藥，但萬古霉素和利奈唑胺等有效。
ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）。產(chǎn)ESBLs的主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌等。產(chǎn)ESBLs菌株對第三代頭孢菌素（頭孢噻肟、他啶、哌酮和曲松等）、第四代頭孢菌素（頭孢吡肟）和氨曲南耐藥。這種情況下，即使實驗室報告為“敏感”的第三和四代頭孢菌素及氨曲南，在臨床上也不推薦使用。目前最有效的為碳青霉烯類，而頭孢西丁及含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復合劑可能有效。
VRE（耐萬古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。利奈唑胺等可能有效。
MDRAB是多重耐藥鮑曼不動桿菌，對微生物實驗室所有檢測藥物耐藥（頭孢哌酮/舒巴坦除外）。含舒巴坦的藥物、米諾環(huán)素和利福平可能有效。
MDRPA是多重耐藥銅綠假單胞菌，根據(jù)我院的多重耐藥菌控制政策，判斷標準為是否對泰能耐藥。極易變?yōu)榉耗退幘?，即對所有抗菌藥物耐藥?/p>
5.多重耐藥菌處置流程
多重耐藥菌處置流程如下：
1.首先將患者進行隔離，有條件的單間隔離，條件不允許至少達到床邊隔離，患者所有的治療護理放在最后執(zhí)行或者單獨進行。
2.在患者床邊或單間外懸掛“接觸隔離”標識。
3.無關人員嚴禁進入感染病房，進入者應按要求做好隔離防護，并在出病室前洗手、更換隔離裝備。
4.醫(yī)護人員相對穩(wěn)定，實施診療護理操作中，在標準預防的基礎上，還要采取預防接觸的隔離措施。
5.患者所接觸的儀器不得與他人共用，每次使用都要消毒。
6.每次進行會診或者床邊檢查時，必須做好交叉感染預防工作，以防科室間傳播。
7.必要時對治療護理多重耐藥菌感染的醫(yī)務人員進行帶菌檢測。
參考資料：
其他預防建議：
1. 嚴格管理MDR感染患者（及帶菌者），辟專室、專區(qū)進行隔離；
2. 由訓練有素的專職醫(yī)護人員對MDR感染者進行醫(yī)療護理，發(fā)現(xiàn)為帶菌者時暫調(diào)離工作崗位；
3. 檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套；
4. 每日嚴格進行病室的環(huán)境消毒；
5.對醫(yī)務人員進行“謹慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；
6. 國內(nèi)外各地區(qū)進行統(tǒng)一操作規(guī)程的耐藥菌及MDR監(jiān)測；
7. 嚴格執(zhí)行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經(jīng)指定醫(yī)生復簽后方可發(fā)藥；
8. 國內(nèi)外感染病專業(yè)人員（包括管理人員）定期開會、討論和合作。
參考資料來源：百度百科 多重耐藥菌
