1.口服止痛藥那些在局麻下就可以完成的小手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較小,可以選用這種方法,這種止痛方法對(duì)患者的影響很小。2.肌肉注射止痛針這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法,用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點(diǎn)是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時(shí)間,止痛藥的一些副作用隨著時(shí)間的推移會(huì)自行消失或減退;缺點(diǎn)是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大,止痛作用減弱或消失后仍然會(huì)感到疼痛。3.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi),使神經(jīng)傳遞痛覺的信號(hào)被阻斷,這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時(shí)間,多次給藥則需要將專門的導(dǎo)管留置在椎管內(nèi)。4.鎮(zhèn)痛泵止痛這是借助“機(jī)器”(泵)進(jìn)行自動(dòng)或手動(dòng)給藥的止痛方法。鎮(zhèn)痛泵有靠彈性回縮給藥的機(jī)械泵,也有靠電腦設(shè)置數(shù)據(jù)的電子泵。止痛方式可以完全由患者自己控制(PCA),也可以由醫(yī)師控制,還可以在醫(yī)師的控制下讓患者同時(shí)參與(醫(yī)師設(shè)置基本數(shù)據(jù)和安全模式,患者在安全模式下可以追加藥物滿足自己的止痛需要)。鎮(zhèn)痛泵中的藥物可以是從靜脈給(全身性),也可以注入椎管內(nèi)(局限性)。
目前常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法是放置術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵。
術(shù)后自控 鎮(zhèn)痛栗給藥途徑有三種:①經(jīng)過靜脈途徑:通道接在靜脈內(nèi)給予 鎮(zhèn)痛藥;②經(jīng)過硬膜外途徑:通道接在硬膜外腔給藥;③經(jīng)過皮 下或神經(jīng)根途徑:通道接在皮下或神經(jīng)根給藥。一般無需借助手 控開關(guān),自動(dòng)開關(guān)給藥即可滿足患者需求。
個(gè)別疼痛閾較低的患應(yīng)對(duì)申?duì)钕偻?者可加用手控開關(guān),根據(jù)疼痛的程度患者可自行按壓手控開關(guān)增 加鎮(zhèn)痛藥物的劑量。手術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵更容易維持最低有效鎮(zhèn)痛 藥濃度,且給藥及時(shí)、迅速,基本解決了患者因?yàn)閭€(gè)體差異對(duì)于 鎮(zhèn)痛藥的需求,有利于患者在任何時(shí)刻、不同疼痛強(qiáng)度下獲得最 佳鎮(zhèn)痛效果。
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