基本臨床檢查方法(體格檢查的基本方法)
1.體格檢查的基本方法有哪些
體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。
（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動(dòng)部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。
視診檢查方法簡(jiǎn)便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對(duì)被檢查部位觸摸，通過手的感覺進(jìn)行判斷的一種方法。
由于手指指腹對(duì)觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較敏感，常用這些部位進(jìn)行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動(dòng)，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動(dòng)、震顫等。
（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動(dòng)或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)、腹部有無壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達(dá)到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。
根據(jù)檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動(dòng)觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時(shí)逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動(dòng)皮膚在其上滑動(dòng)觸摸。
②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時(shí)，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速?zèng)_擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。
③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項(xiàng) （1）檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
（2）檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。（3）根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
（4）觸診檢查時(shí)應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。（5）檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。
（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬于叩診檢查。
1.叩診檢查方法根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動(dòng)感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。
（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠(yuǎn)端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當(dāng)。叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。
適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。
根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音。
為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)時(shí)間較短的聲音。
叩擊時(shí)板指所感到的震動(dòng)較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。
病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
（3）實(shí)音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動(dòng)時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。
病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的和諧聲音，如同擊鼓聲。
為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。
（5）過清音：一種音調(diào)較低、音響強(qiáng)的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過清音。
2.臨床診斷的方法有哪幾種
臨床上常用的診斷方法主要有視診、問診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點(diǎn)，反映出不同的結(jié)果，將這些結(jié)果綜合起來加以分析，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，可為最后確診提供參考的依據(jù)。
(1)視診
視診是用肉眼直接觀察病貂的整體概況或某些局部癥狀的方法。通過肉眼觀察，看病貂的異常表現(xiàn)，如精神狀態(tài)，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，采食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現(xiàn)，頭、頸、軀干、四肢和尾有無異常變化等。根據(jù)視診所見典型癥狀亦可做出初步診斷。
(2)問診
首先向場(chǎng)中有關(guān)人員了解飼養(yǎng)管理的情況，如飼料的種類變化、來源、品種、質(zhì)量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時(shí)間，變更前后貂群食欲變化，飼料加工情況等。然后，再向飼養(yǎng)員了解病貂的情況。例如，什么時(shí)間出現(xiàn)食欲不振，有什么異常現(xiàn)象，糞便的變化，以前得過哪些病等。
(3)觸診
觸診是用檢查者的手感覺檢查疾病。觸診可以確定視診所見癥狀的性質(zhì)，補(bǔ)充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無波動(dòng)，以及皮膚的完整性如何等。觸診對(duì)診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結(jié)石有實(shí)用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團(tuán)狀或索狀的硬脂肪、塊。
(4)嗅診
用診斷的嗅覺，去識(shí)別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發(fā)生化膿性結(jié)膜炎、鼻炎尤其是皮炎時(shí)，可聞到特殊的腥臭味。
3.推拿臨床常用檢查方法,臨床常用基本檢查方法有哪些
推拿學(xué)運(yùn)用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續(xù)動(dòng)作來治病，這種方法，叫作按摩療法。按摩的優(yōu)點(diǎn)很多，操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有時(shí)還可代替藥物。由于按摩有利于循環(huán)系統(tǒng)和新陳代謝，對(duì)于一般慢性病或身體過度虛弱的患者，是比較安全可靠的。
按摩療法，大致有如下兩種：一種是主動(dòng)按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，按摩手法，并不一致，但歸納起來，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。
(1)按法：利用指尖或指掌，在患者身體適當(dāng)部位，有節(jié)奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。臨床上，在兩肋下或腹部，通常應(yīng)用于背部或肌肉豐厚的地方。
(2)摩法：用手指或手掌在患者身體的適當(dāng)部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。
(3)推法：在前用力推動(dòng)叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對(duì)拇指，食指對(duì)食指，兩手集中一起往前推動(dòng)，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法。
(4)拿法：用手把適當(dāng)部位的皮膚，稍微用力拿起來，叫作拿法。臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。
(5)揉法：用手貼著患者皮膚，作輕微的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽穴等面積小的地方，可用手指揉法，對(duì)于背部面積大的部位，可用手掌揉法等。
(6)捏法：在適當(dāng)部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來，叫做捏法。捏法則著重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些，捏法是按摩中常用的基本手法，由于捏法輕微擠壓肌肉的結(jié)果，能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強(qiáng)，能改善血液和淋巴循環(huán)。
(7)顫法：是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻?yàn)楹线m。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜，也就是一分鐘達(dá)到600次左右為宜。將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動(dòng)，帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng)，叫單指顫動(dòng)法。
推拿的保健作用：
(1)疏通經(jīng)絡(luò)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說：“經(jīng)絡(luò)不通；病生于不仁，治之以按摩”，說明按摩有疏通經(jīng)絡(luò)的作用。如按揉足三里，推脾經(jīng)可增加消化液的分泌功能等，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，按摩主要是通過刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過程，以協(xié)調(diào)各組織、器官間的功能，使機(jī)能的新陳代謝水平有所提高。
(2)調(diào)和氣血。明代養(yǎng)生家羅洪在《萬壽仙書》里說：“按摩法能疏通毛竅，能運(yùn)旋榮衛(wèi)”。這里的運(yùn)旋榮衛(wèi)，就是調(diào)和氣血之意。因?yàn)榘茨褪且匀彳?、輕和之力，循經(jīng)絡(luò)、按穴位，施術(shù)于人體，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來調(diào) 節(jié)全身，借以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，增強(qiáng)機(jī)體健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的機(jī)械刺激，通過將機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善血液和淋巴循環(huán)，使血液粘滯性減低，降低周圍血管阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故可防治心血管疾病。
(3)提高機(jī)體免疫能力。如小兒痢疾，經(jīng)推拿時(shí)癥狀減輕或消失；小兒肺部有干濕性羅音時(shí)，按揉小橫紋。掌心橫紋有效。有人曾在同齡組兒童中并列對(duì)照組進(jìn)行保健推拿，經(jīng)推拿的兒童組，發(fā)病率下降，身高、體重、食欲等皆高于對(duì)照組。以上臨床實(shí)踐及其他動(dòng)物實(shí)驗(yàn)皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強(qiáng)人體的抗病能力。
4.體格檢查的基本方法
視，觸，叩，聽
視，就是用眼睛看，比如視診心尖搏動(dòng)，視診呼吸動(dòng)度，視診胸廓外形等等
觸，就是用各種手法直接觸診。比如腹部檢查中觸診肝臟、脾臟界限。一般檢查中觸診淺表淋巴結(jié)等等。
叩，分為直接叩診和間接叩診。比如檢查腎區(qū)叩痛、叩診心臟濁音界以確定心臟界限等等。
聽，聽診，比較常見的有心音聽診、呼吸音聽診、血管雜音聽診、腸鳴音聽診等等
答案補(bǔ)充
體格檢查可以為臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷提供患者最全面的體征信息，以準(zhǔn)確的診斷疾病，有時(shí)甚至能發(fā)現(xiàn)其他臨床檢查無法發(fā)現(xiàn)的病變。具有重要的意義，體格檢查也是一個(gè)臨床醫(yī)生應(yīng)具備的最基本的醫(yī)學(xué)技能。
5.什么是臨床檢查
“臨床檢驗(yàn)”是指為了客觀掌握人體的健康狀態(tài)及發(fā)病原因、病情發(fā)展程度所使用的各種醫(yī)療手段。
例如，在體檢時(shí)實(shí)行的驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)颉⑿碾妶D測(cè)試、血壓測(cè)試等都屬于臨床檢驗(yàn)。追溯歷史，據(jù)說早在大約2400年前的Hippocrates時(shí)代，人們就已經(jīng)開始觀察尿的顏色和氣味了。
20世紀(jì)，隨著病理學(xué)的發(fā)展，發(fā)病原因及病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)與身體各部位表現(xiàn)出的各種癥狀的緊密關(guān)系越來越明朗化。測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，使微量元素及特殊成分的檢驗(yàn)得到了實(shí)現(xiàn)，而光學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使人體內(nèi)部的詳細(xì)觀察成為了可能。
不僅如此，隨著機(jī)電一體化和計(jì)算機(jī)軟件的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)在，臨床檢驗(yàn)裝置正向著高速化、樣品處理大量化的方向不斷進(jìn)化，支援著全世界的醫(yī)療事業(yè)。另外，在自己家中就可以簡(jiǎn)便使用的檢驗(yàn)裝置和檢驗(yàn)藥劑等也相繼被商品化，使簡(jiǎn)單的健康管理、疾病的早期發(fā)現(xiàn)成為了可能。
臨床檢驗(yàn)大致可以分為兩類。 一類是，諸如心電圖測(cè)試、血壓測(cè)試、內(nèi)窺鏡檢查、腦電波測(cè)量等，可通過測(cè)試從人體直接獲得信息的檢驗(yàn)，叫做“生理機(jī)能檢驗(yàn)”。
另一類是，通過血液、尿、便、腦脊髓液等身體的一部分及人體分泌物等來獲得信息的檢驗(yàn)，叫做“樣品檢驗(yàn)”。 在這里，我們將向大家簡(jiǎn)單介紹奧林巴斯的“樣品檢驗(yàn)”事業(yè)。
6.兔子臨床檢查的方法有哪些
應(yīng)用視診、叩診、觸診、聽診和嗅診等基本檢查方法進(jìn)行臨床檢查，這些都是診斷疾病最基本的方法。
視診：就是在兔群中發(fā)現(xiàn)病兔，用肉眼來觀察病兔，找出主要的病變部位。視診有時(shí)能對(duì)某些疾病做出直接診斷，如傳染性鼻炎、眼結(jié)膜炎等。
叩診：依靠叩打病兔體軀的某一部位所發(fā)音響，來查知叩打部位發(fā)生的變化。觸診：就是用手撫摸或壓觸的方式進(jìn)行檢查，以確定病變位置或者硬度；大小、溫度、壓痛或者否有移動(dòng)性等。
例如若壓之有波動(dòng)感，則可能是皮下水腫或膿腫。聽診：用聽診器進(jìn)行聽取內(nèi)部器官活動(dòng)發(fā)生聲音來判斷器官狀況。
嗅診：當(dāng)家兔腹瀉時(shí)，能靠嗅覺來嗅查排泄物等氣味。
