目前最好的治甲亢的方法(治療甲亢最好的方法)

1.治療甲亢最好的方法有哪些

重慶國(guó)防醫(yī)院甲狀腺診療中心馬醫(yī)生介紹建議：

甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。

抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣，無(wú)論大人小孩，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢，首次發(fā)病還是甲亢復(fù)發(fā)，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療?？辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1~2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。

手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

2.目前治療甲亢最好的方法

放射性碘：治療甲亢的好辦法

目前西醫(yī)治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療等：

1、藥物治療：通過(guò)口服抗甲狀腺藥使病情得到控制，但需要長(zhǎng)期服藥，不能擅自停藥，停藥的復(fù)發(fā)率在30% ~50%左右。有的患者害怕長(zhǎng)期服藥會(huì)傷害身體，其實(shí)這種擔(dān)心是不必要的，絕大多數(shù)人服抗甲狀腺藥物均能耐受，但確實(shí)也有少部分病人可出現(xiàn)過(guò)敏、骨髓抑制、肝損害，所以患有嚴(yán)重肝病的患者不能采用藥物治療。對(duì)口服抗甲狀腺藥物的患者，一到兩個(gè)星期一定要到醫(yī)院檢查血象、肝功能。

2、手術(shù)治療：將甲狀腺大部分切除，根治率較高。但由于甲狀腺深部含有四個(gè)非常小的調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的甲狀旁腺，如果手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會(huì)因低鈣造成終身手足抽搐，此外還可能損傷迷走神經(jīng)造成聲啞。

3、放射性碘治療：放射性碘是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的，又稱為131碘。用131 碘治療甲亢已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，自1942 年用此方法治療第一例甲亢患者以來(lái)，全世界接受131碘治療的甲亢患者已達(dá)200萬(wàn)，我國(guó)至今也已有20余萬(wàn)甲亢病人接受了131碘治療。馬主任認(rèn)為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法。她詳細(xì)介紹道：碘是人體合成甲狀腺激素的原料，食物中的碘被腸道吸收后進(jìn)入血液，當(dāng)它們經(jīng)過(guò)甲狀腺時(shí)幾乎全部被甲狀腺攝取，其余的隨尿、糞便排出體外，正是利用這個(gè)原理設(shè)計(jì)了131碘治療甲亢。甲亢時(shí)甲狀腺增大，局部血流非常豐富。這時(shí)，甲狀腺攝取碘并用它來(lái)合成甲狀腺激素的能力是亢進(jìn)的，所以當(dāng)甲亢患者口服131碘后，他的甲狀腺就會(huì)快速地將131碘攝入甲狀腺細(xì)胞內(nèi)，而131碘能發(fā)射β射線，它的射程僅2毫米，所以131碘照射只會(huì)破壞甲狀腺自身組織而不會(huì)影響周圍組織，相當(dāng)于不開(kāi)刀的手術(shù)切除部分甲狀腺組織。

3.現(xiàn)在治療甲亢的最好辦法是什么那種最有效

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。

主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 內(nèi)科藥物治療方法與適應(yīng)癥 包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的生活治療等。

抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主，此方法是內(nèi)科治療中的主要方法。輔助治療主要是采用心得安、利血平等對(duì)癥治療。

生活治療是適當(dāng)休息，飲食給予足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等，并注意避免精神刺激和過(guò)度疲勞。 藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，減少甲狀腺激素的合成，但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等。

但是必須長(zhǎng)期服用，一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā)，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者（如常吃海帶、海苔、含碘鹽）。

另外，少部分患者在服藥前二、三個(gè)月內(nèi)，會(huì)發(fā)生皮膚癢、發(fā)疹或白血球減少（易出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛）、肝功能異常等藥物過(guò)敏現(xiàn)象。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，宜及時(shí)就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療。

藥物治療的適應(yīng)癥： ①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢； ②年齡小（20歲下），孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重肝、腎或心臟病而不宜手術(shù)者； ③手術(shù)前準(zhǔn)備； ④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者； ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。 外科手術(shù)治療方法與適應(yīng)癥 （一）治療方法與適應(yīng)癥 甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)為破壞性不可逆治療，且可引起一些并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。

適應(yīng)證為： ①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥復(fù)發(fā)，或不能不愿長(zhǎng)期服藥者； ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者； ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。 不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤(rùn)性突眼者；②嚴(yán)重心、肝、腎、肺合并癥，全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期（前3個(gè)月）和晚期（后3個(gè)月）；④輕癥病人預(yù)計(jì)藥物治療方法可緩解者。

（二）外科治療的地位 甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法?？辜谞钕偎幬锊荒芨渭卓?，也不能代替手術(shù)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50%不能恢復(fù)工作，而經(jīng)手術(shù)治療的病例，只有5%。因此，如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4~5個(gè)月后療效不能鞏固者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

對(duì)于手術(shù)治療，除了青少年患者，病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外，均可手術(shù)治療。對(duì)于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤，應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著，同時(shí)還有惡變的可能存在，更宜以手術(shù)治療為主。

業(yè)已并發(fā)有左心擴(kuò)大，心律失常，甚至發(fā)生心律失常者，更應(yīng)手術(shù)，始能治愈。企圖完全治愈上述心臟癥狀，然后再行手術(shù)的辦法，是本末倒置，反而導(dǎo)致病情惡化。

至于妊娠婦女，鑒于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對(duì)妊娠可造成不良影響，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等；妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，在娠妊早期、中期、即4~6個(gè)月，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療；到晚期，甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠間的相互影響已不大，則可待分娩后再行手術(shù)治療。

（三）術(shù)前準(zhǔn)備及其重要性： 甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下，手術(shù)危險(xiǎn)性很大。因此，充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備及其重要。

1.首先要做好病人的思想工作，消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

已發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)給與毛地黃制劑；伴有心房顫動(dòng)者，可給與心得安或奎尼丁治療。 2.術(shù)前檢查：除全面的體格檢查外，還應(yīng)包括：①測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，T3T4檢查及131碘吸收試驗(yàn)。

在有增高的病人須定期復(fù)查。②喉鏡檢查，確定聲帶功能。

③心電圖檢查，并詳細(xì)檢查心臟有無(wú)擴(kuò)大，雜音或心律不齊等。④有胸骨后甲狀腺腫時(shí)，應(yīng)做頸部X線攝片，并讓患者同時(shí)咽下顯影劑，以確定氣管和食管的受壓程度。

3.藥物準(zhǔn)備：降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。①如病人基礎(chǔ)代謝率高，可用硫氧嘧啶類藥物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。

此類藥物能阻止碘的有機(jī)化過(guò)程，使氧化碘不能與酪氨酸結(jié)合。另外，其本身亦是甲狀腺過(guò)氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲狀腺素的合成，并且對(duì)甲狀腺淋巴細(xì)胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易發(fā)生出血，增加了手術(shù)的困難和危險(xiǎn)。

因此，服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑。②在甲亢癥狀基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，從3滴開(kāi)始，每日每次增加1滴，至16滴止，維持此量3~5日。

碘劑對(duì)增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于在最初24~48小時(shí)內(nèi)阻滯正常碘的有機(jī)化環(huán)節(jié)，阻滯甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細(xì)胞退化，甲狀腺血運(yùn)減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬，從而有利于手術(shù)切除甲狀腺。

③對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用抗甲。