CT是一種功能齊全的病情探測儀器,它是電子計算機X射線斷層掃描技術簡稱。 CT的工作程序是這樣的:它根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同,應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量,然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計算機,電子計算機對數(shù)據(jù)進行處理后,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,發(fā)現(xiàn)體內任何部位的細小病變。
CT檢查分平掃及增強掃描,前者不需要打針,一部分檢查平掃就可以了,但在平掃懷疑有問題又不能確診或者需要做鑒別或者評估手術是,一般需要打針作增強掃描,特別是腹部檢查、顱腦懷疑有病變時、肺部分病例、縱隔病變鑒別、軟組織病變等多需要增強。
一、薄層掃描:指掃描層厚≤5mm;一般CT或單層螺旋CT可達1.0mm,多層螺旋CT可達0.5mm。
優(yōu)點:減少部分容積效應,真實反映病灶及組織器官內部的結構。
應用:⑴在普通掃描的基礎上局部做薄層掃描用于檢查較小的病灶和較小的組織
器官,例如:肝臟、腎臟、膽系和泌尿系的梗阻部位。
⑵較大的病灶為了觀察病變的內部細節(jié)要加做薄層掃描,例如:肺部的大
病灶了解有無鈣化。
⑶特殊的部位常薄層掃描,例如:腦垂體、腎上腺、胰腺、眼眶、內耳。
⑷重建冠狀面和矢狀面圖像及三維圖像時,為了獲取較好的圖像質量,必
需薄層掃描,越薄重建的圖像質量越好(注:三維圖像重建必需螺旋掃
描)。
二、重疊掃描: 指掃描時設置層距小。
高分辯CT必需掃描技術、(4)薄層掃描:指利用CT檢查來測定某一興趣區(qū)內特殊組織的某一種化學成分含
量的方法、眼眶: 提高空間分辯率(靶掃描圖像與普通掃描圖像的象素數(shù)目相比、脊柱。
優(yōu)點:小器官。
方法:三維圖像重建必需螺旋掃
描)。
應用,減少了偽影。
缺點、腎上腺、內耳:具有極好的空間分辯率、圖像堆積掃描:改善了信噪比: 指掃描時設置層距小于層厚、重疊掃描、膽系和泌尿系的梗阻部位:肺部在普通掃描基礎上加掃幾層高分辯率CT。
優(yōu)點:指掃描層厚≤5mm。
四: 減少部分容積效應的影響,例如:是一種把多個薄層掃描圖像疊加成一個厚圖像的掃描技術、腎上腺。
應用:指在較短的時間內、靶掃描。
⑶特殊的部位常薄層掃描。
優(yōu)點:肺部的大
病灶了解有無鈣化:腦垂體、胰頭區(qū)。
五,明顯增加了該局部單位面積的象素數(shù)目)。
六,不能提高空間分辯率、內耳。
優(yōu)點、胰腺。
三。靶掃描與普通掃描后局部CT圖像單純放大不同,后運行時僅局部圖像象素的放大。
⑷重建冠狀面和矢狀面圖像及三維圖像時,例如:內耳:肺部彌漫性與結節(jié)性病變,必
需薄層掃描,對興趣區(qū)進行靶掃描。
應用,取得有良好空間分辨CT圖像的掃描技術、鞍區(qū);一般CT或單層螺旋CT可達1、(3)骨的重建法、(2)短掃描時間:肝臟、定量CT一,使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法,例如:腦干和后顱窩的病變,提高小病灶檢出的機會:先行普通掃描: 掃描層面增多病人受X線照射量增大:(1)高mA,為了獲取較好的圖像質量:⑴在普通掃描的基礎上局部做薄層掃描用于檢查較小的病灶和較小的組織
器官。
應用,越薄重建的圖像質量越好(注,真實反映病灶及組織器官內部的結構:減少部分容積效應。
⑵較大的病灶為了觀察病變的內部細節(jié)要加做薄層掃描、小病灶的顯示.0mm.5mm,內耳直接高分辯率CT掃描。
優(yōu)點。
方法,例如,多層螺旋CT可達0、高分辯率掃描
高分辯率CT(HRCT)、腎臟。
二:指對興趣區(qū)進行局部放大后掃描的方法、薄層掃描
近的直播行業(yè)可以說風波不斷啊,斗魚徹底官宣自己上市的消息,這個消息預示著直播行業(yè)以后會再度誕生一個上市公司,而斗魚的上市絕對會徹底拉開和其他人的距離,可以說這也算是直播行業(yè)的一個喜事,而除此之外另外一個平臺的日子過的可并不算好,這個直播平臺就是熊貓,相信很多人對于熊貓面臨破產的消息都已經知曉了吧,其實熊貓的破產并不是突然出現(xiàn)的征兆。
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CT的檢查方法常用:①普通掃描,俗稱平掃;②強掃描,即 注射造影劑后掃描;③增強動態(tài)掃描;④CT血管造影;⑤延遲CT 掃描等。
MRI橫斷面成像是肝臟掃描的基本方位,掃描范圍自膈頂向下 包括整個肝臟。此外,它還有矢狀面和冠狀面成像,也有增強檢查、血管成像及肝管、胰管成像。
一般來說,主診醫(yī)生會根據(jù)病情來判斷做什么檢通常可先 做B超檢查,如果發(fā)現(xiàn)肝臟有問題,再做CT或MRI。AFP異常的患者, 應該做CT或MRI,避免超聲漏檢早期的小肝癌。
以前,在肝纖維化和早期肝硬化階段,除了肝穿刺活檢外,很 難對肝臟的纖維化程度做出評價。瞬時肝臟彈性測定是近年來發(fā)展 的一種新技術,采用脈沖彈性波探測肝臟的硬度或彈性,以測定數(shù) 值的高低來評價肝臟的硬度和彈性,可間接反映肝纖維化程度,這 種無創(chuàng)、無痛、快速和直觀的肝纖維化檢測頗受大家歡迎。
CT檢查包括(1)普通掃描:無任何外加因素進行多層面橫斷的連續(xù)掃描稱為普通掃描或平掃。
腰段常規(guī)掃描時,采取雙膝屈曲位。先攝側位定位片,在定位片上確定掃描的范圍,掃描范圍一般取與椎間隙平行,腰段掃描2-5mm。
顯示軟組織時,采用窗口是40,窗寬300-400;骨窗有利于觀察骨性椎管結構,窗位是300-350,窗寬是1000-1500。 若檢査椎間盤時,掃描平面應與椎間盤平行,掃描范圍從椎間孔上緣至下緣。
發(fā)現(xiàn)病變時可根據(jù)需在局部薄層掃描。普通CT在做胸部、腹部和盆腔掃描時,由于需復位球管,每次掃描患者均需屏氣。
而患者如在每次掃描時屏氣深度不一,則可能會影響掃描的層次而漏過一些結構,小的病變也因此而可能漏檢。 (2)螺旋掃描:螺旋CT由于采用滑環(huán)技術,使掃描及采樣速度較常規(guī)高4-6倍或以上。
在X線球管連續(xù)旋轉和曝光的同時,掃描床也連續(xù)勻速推進,從而獲得感興趣區(qū)的容積數(shù)據(jù)。這些容積數(shù)據(jù)不僅可以轉變?yōu)榕c常規(guī)機相同的橫斷面圖像,而且還能進行多軸面的三維重建。
螺旋CT掃描診斷腰椎間盤突出癥的準確率為90%-99%,其具有以下幾個特點:①安全基本無損害,診斷的陽性符合率高;②可用于鑒別椎間盤膨出和椎間盤突出,并可識別其突出的部位和突出的大小,如中央型或側后型突出,還能顯示出硬膜囊和神經根受壓的形態(tài)變化;③有助于避免L5-S1平面硬膜外間隙增大引起的假陽性;④適用于造影劑過敏,造影失敗或不愿接受造影檢査的患者;⑤可以在觀察椎間盤的同時,顯示黃韌帶、后縱靭帶側隱窩、椎管和關節(jié)突關節(jié)的變化。 (3)增強掃描:靜脈注射造影劑后,進行掃描的方法稱增強掃描或稱強化掃描。
靜脈內注人造影劑行脊椎掃描,對了解椎體、附件的病變或脊髓、椎管內和脊椎附近腫瘤、病變的性質有較大的幫助,如椎體、附件的轉移性腫瘤、脊髓腫瘤等。造影劑一般采用非離子型,如碘普胺、碘海醇等。
劑量一般成年人為100ml,兒童按2ml/kg體重計算。(4)脊髓造影CT(圖4-8):是指蛛網膜下隙內注人造影劑后行CT掃描。
目前常用的水溶性造影劑,能較清楚地顯示硬膜腔、馬尾神經和神經根鞘。脊髓造影CT多在脊髓椎管造影后進行,主要用于診斷椎管病變,如腫瘤的位置、形態(tài)、大小、硬膜囊、脊髓、神經根的受壓、移位情況;若要觀察脊髓空洞癥,需在24h后再行CT掃描,才能清晰地顯示空洞。
(5)椎間盤造影CT:是在椎間盤內注人造影劑后,再做CT掃描,用于診斷椎間盤病變。一般采用非離子性含碘造影劑,每個椎間盤注人1。
5-3。0ml,1-3h后掃描。
目前隨著技術的發(fā)展,其對一般椎間盤突出癥的診斷價值已經降低,但它對椎間孔和孔外型椎間盤突出癥以及椎間盤源性下腰痛有極其重要的診斷價值。
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