腰部斜扳法(敘述腰部斜扳法的操作方法)
1.敘述 腰部斜扳法的操作方法
腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，單來(lái)說(shuō)就是腰部肌肉因過(guò)度勞累而損傷。在以往，導(dǎo)致腰肌過(guò)勞損害的人群多為老年人。但是，隨著時(shí)代的進(jìn)步，過(guò)大的工作量和緊張的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致現(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人患上了腰肌勞損。
引起腰肌勞損的原因
1、久坐
久坐使腰部使肌肉處于緊張狀態(tài)，往往會(huì)不由自主的彎腰，這會(huì)加重腰部肌肉的緊張度。而長(zhǎng)時(shí)間緊張狀態(tài)不僅導(dǎo)致腰部肌肉易于疲憊，出現(xiàn)酸脹感和疼痛不適感，并且使得腰部的支撐力和穩(wěn)定性降低，輕易受到損傷而產(chǎn)生急性腰痛發(fā)作，形成腰肌勞損。
2、不良姿態(tài)
不正確的姿態(tài)和體位是引發(fā)腰肌勞損的主要原因之一，或經(jīng)常腰部持續(xù)負(fù)重可引起腰部筋肉的慢性積存性損傷。若治療不當(dāng)或延誤治療，可造成腰部慢性損傷。
3、腰肌痙攣或萎縮
腰肌痙攣常發(fā)生于嚴(yán)重勞損的病例或急性發(fā)作時(shí)，并可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎及疼痛的加重腰肌勞損的病因，常見(jiàn)于一側(cè)骶棘肌或腰背筋膜的勞損，按之較硬，并有結(jié)索狀物觸及。
4、環(huán)境的影響
風(fēng)寒濕邪的侵襲，可阻礙局部氣血運(yùn)行，致使影響腰背部肌肉、筋膜與韌帶緊繃、痙攣而變性而引起腰痛，從而導(dǎo)致腰肌勞損的產(chǎn)生
2.推拿手法之腰部扳法是怎樣的
腰部扳法有五種操作方法。
1.扳肩推腰法
患者俯臥位，術(shù)者站于患者一側(cè)，一手推壓腰部痛處，一手扳起患者對(duì)側(cè)肩前部至最大限度，雙手同時(shí)用力扳推。
2.扳腿推腰法
患者俯臥位，術(shù)者站于患者一側(cè)，一手推壓腰部痛處，一手從患者對(duì)側(cè)腰關(guān)節(jié)前上方將其下肢搬起到最大限度時(shí)，雙手同時(shí)扳推。
3.腰部斜扳法
患者側(cè)臥位，雙下肢在上者髖膝關(guān)節(jié)屈曲，在下者伸直，術(shù)者一手推按住患者肩前部或肩后部，另一手抵住患者臀部或髂前上棘，將患者腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時(shí)用力，做相反方向扳動(dòng)。
4.腰椎旋轉(zhuǎn)扳法
取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。術(shù)者坐于患者后側(cè)方，用一手拇指按住需要扳動(dòng)的棘突，另一手從患者健側(cè)腋下伸出，鉤扶住其頸項(xiàng)部，將患者腰部從前屈位向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，一手用力扳動(dòng)腰部，一手拇指同時(shí)用力推按其棘突。
5.腰部后伸扳法
患者仰臥位。術(shù)者一手按壓其腰部痛處，一手從患者雙膝關(guān)節(jié)前上方托起下肢，雙手同時(shí)用力扳伸按壓。
【作用與應(yīng)用】腰部扳法具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、糾正解剖位置的作用，常用于治療腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)功能障礙等病癥。
3.腰肌勞損怎么治療呢
腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。
本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一。
腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等張收縮和等長(zhǎng)收縮的雙重作用，前者產(chǎn)生或控制脊柱的運(yùn)動(dòng)，后者在任何位置（舒適站立和運(yùn)動(dòng)極限除外）均要拮抗重力的牽拉而維持軀干的姿勢(shì)和脊柱正常的屈度。由于腰部過(guò)度疲勞，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰勞動(dòng)致使肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，使肌肉內(nèi)的壓力升高，血供受到影響而處于缺血狀態(tài)，肌肉痙攣并產(chǎn)生大量乳酸，加上代謝產(chǎn)物（自由基、5羥色胺等）不能及時(shí)消除，積聚過(guò)多而引起水腫、粘連，久之可導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損。
或由于腰部軟組織急性損傷后，未及時(shí)治療或治不徹底，使受損的腰肌筋膜不能完全修復(fù)，局部形成慢性無(wú)菌性炎癥，肌纖維變性或疤痕化，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。此外，由于先天性病變?nèi)缪调净?，脊柱隱裂，造成結(jié)構(gòu)上的不穩(wěn)定，部分肌肉和韌帶失去附著點(diǎn)，從而誘發(fā)勞損而產(chǎn)生腰痛。
[診斷] （一）臨床癥狀 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。充分休息、加強(qiáng)保暖，適當(dāng)活動(dòng)或改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。
腰部活動(dòng)基本正常，一般無(wú)明顯障礙，但有時(shí)有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。
急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣作痛等癥狀。 （二）檢查 1、腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。
2、肌痙攣：觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。 3、X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
[治療] 推拿治療慢性腰肌勞損有一定的效果，但關(guān)鍵是消除致病因素，即改變不良的姿勢(shì)和超負(fù)荷勞動(dòng)，才能達(dá)到滿意的治療效果。 治療原則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，解痙止痛。
部位及取穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。 主要手法：滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
操作方法： 1、循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者站于一側(cè)，先用滾、按揉法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)3~5遍，用力由輕到重。然后用雙手拇指按揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎等穴，以酸脹為度，并配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)數(shù)次。
2、解痙止痛法：醫(yī)者用點(diǎn)壓、彈撥手法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)3~5遍，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛的目的。 3、調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂：患者側(cè)臥位，醫(yī)者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰臥位，雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者抱住患者雙膝作腰骶旋轉(zhuǎn)，順、逆時(shí)針各8~10次，然后作抱膝滾腰16~20次，以調(diào)整腰骶關(guān)節(jié)。
4、整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用滾、揉法在腰臀及大腿后外側(cè)依次施術(shù)，往返3~5遍，并點(diǎn)按秩邊、委中、承山等穴，然后用小魚際直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后用五指并攏，腕部放松，有節(jié)律地叩打腰背及下肢膀胱經(jīng)部位，用力由輕到重，以患者能忍受為度。 5、輔助治療：功能鍛煉，加強(qiáng)腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉，早晚各1次，每次各作20~30下。
有利于腰背肌力的恢復(fù)。 [預(yù)后] 推拿治療慢性腰肌勞損能明顯改善癥狀，特別早期見(jiàn)效更顯，但本病往往易復(fù)發(fā)，應(yīng)注意平時(shí)的工作姿勢(shì)。
如能配合功能鍛煉，并持之以恒，則有利于提高療效。 [附注] 1、在日常生活和工作中，糾正不良姿勢(shì)，經(jīng)常變換體位，勿使過(guò)度疲勞。
2、注意休息和局部保暖，節(jié)制房事。 3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，適當(dāng)參加戶外活動(dòng)或體育鍛煉。
[相關(guān)研究] 慢性腰肌勞損是一種頑固性的勞損性疾病，推拿治療有一定的效果，但很難痊愈，關(guān)鍵應(yīng)排除勞損的原因，加強(qiáng)預(yù)防措施。在進(jìn)行推拿治療的同時(shí)，如能配合內(nèi)服補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的中藥治療，則可取得良好的效果。
