腰部斜扳法(敘述腰部斜扳法的操作方法)

1.敘述 腰部斜扳法的操作方法

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，單來說就是腰部肌肉因過度勞累而損傷。在以往，導致腰肌過勞損害的人群多為老年人。但是，隨著時代的進步，過大的工作量和緊張的學習，導致現(xiàn)在越來越多的年輕人患上了腰肌勞損。

引起腰肌勞損的原因

1、久坐

久坐使腰部使肌肉處于緊張狀態(tài)，往往會不由自主的彎腰，這會加重腰部肌肉的緊張度。而長時間緊張狀態(tài)不僅導致腰部肌肉易于疲憊，出現(xiàn)酸脹感和疼痛不適感，并且使得腰部的支撐力和穩(wěn)定性降低，輕易受到損傷而產(chǎn)生急性腰痛發(fā)作，形成腰肌勞損。

2、不良姿態(tài)

不正確的姿態(tài)和體位是引發(fā)腰肌勞損的主要原因之一，或經(jīng)常腰部持續(xù)負重可引起腰部筋肉的慢性積存性損傷。若治療不當或延誤治療，可造成腰部慢性損傷。

3、腰肌痙攣或萎縮

腰肌痙攣常發(fā)生于嚴重勞損的病例或急性發(fā)作時，并可出現(xiàn)脊柱側彎及疼痛的加重腰肌勞損的病因，常見于一側骶棘肌或腰背筋膜的勞損，按之較硬，并有結索狀物觸及。

4、環(huán)境的影響

風寒濕邪的侵襲，可阻礙局部氣血運行，致使影響腰背部肌肉、筋膜與韌帶緊繃、痙攣而變性而引起腰痛，從而導致腰肌勞損的產(chǎn)生

2.推拿手法之腰部扳法是怎樣的

腰部扳法有五種操作方法。

1.扳肩推腰法

患者俯臥位，術者站于患者一側，一手推壓腰部痛處，一手扳起患者對側肩前部至最大限度，雙手同時用力扳推。

2.扳腿推腰法

患者俯臥位，術者站于患者一側，一手推壓腰部痛處，一手從患者對側腰關節(jié)前上方將其下肢搬起到最大限度時，雙手同時扳推。

3.腰部斜扳法

患者側臥位，雙下肢在上者髖膝關節(jié)屈曲，在下者伸直，術者一手推按住患者肩前部或肩后部，另一手抵住患者臀部或髂前上棘，將患者腰部旋轉至最大限度后，兩手同時用力，做相反方向扳動。

4.腰椎旋轉扳法

取患者前屈（按需要角度）坐位，一助手按住其下肢及骨盆。術者坐于患者后側方，用一手拇指按住需要扳動的棘突，另一手從患者健側腋下伸出，鉤扶住其頸項部，將患者腰部從前屈位向健側旋轉。當旋轉至最大限度時，一手用力扳動腰部，一手拇指同時用力推按其棘突。

5.腰部后伸扳法

患者仰臥位。術者一手按壓其腰部痛處，一手從患者雙膝關節(jié)前上方托起下肢，雙手同時用力扳伸按壓。

【作用與應用】腰部扳法具有疏通經(jīng)絡、滑利關節(jié)、糾正解剖位置的作用，常用于治療腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎關節(jié)錯位或關節(jié)功能障礙等病癥。

3.腰肌勞損怎么治療呢

腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側或兩側的彌漫性疼痛。

本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國醫(yī)學稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。

腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等張收縮和等長收縮的雙重作用，前者產(chǎn)生或控制脊柱的運動，后者在任何位置（舒適站立和運動極限除外）均要拮抗重力的牽拉而維持軀干的姿勢和脊柱正常的屈度。由于腰部過度疲勞，如長時間的彎腰勞動致使肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，使肌肉內(nèi)的壓力升高，血供受到影響而處于缺血狀態(tài)，肌肉痙攣并產(chǎn)生大量乳酸，加上代謝產(chǎn)物（自由基、5羥色胺等）不能及時消除，積聚過多而引起水腫、粘連，久之可導致組織變性，形成慢性勞損。

或由于腰部軟組織急性損傷后，未及時治療或治不徹底，使受損的腰肌筋膜不能完全修復，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性或疤痕化，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。此外，由于先天性病變?nèi)缪调净?，脊柱隱裂，造成結構上的不穩(wěn)定，部分肌肉和韌帶失去附著點，從而誘發(fā)勞損而產(chǎn)生腰痛。

[診斷] （一）臨床癥狀 長期反復發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負重物，時輕時重，纏綿不愈。充分休息、加強保暖，適當活動或改變體位姿勢可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風寒濕影響則癥狀加重。

腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。

急性發(fā)作時，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等癥狀。 （二）檢查 1、腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。

2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結及肥厚感。 3、X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生，余無異常發(fā)現(xiàn)。

[治療] 推拿治療慢性腰肌勞損有一定的效果，但關鍵是消除致病因素，即改變不良的姿勢和超負荷勞動，才能達到滿意的治療效果。 治療原則：舒筋通絡，活血散瘀，解痙止痛。

部位及取穴：腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。 主要手法：滾、按、揉、點壓、彈撥、擦及被動運動。

操作方法： 1、循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者站于一側，先用滾、按揉法沿兩側膀胱經(jīng)由上而下往返施術3~5遍，用力由輕到重。然后用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎等穴，以酸脹為度，并配合腰部后伸被動運動數(shù)次。

2、解痙止痛法：醫(yī)者用點壓、彈撥手法施術于痛點及肌痙攣處，反復3~5遍，以達到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛的目的。 3、調整關節(jié)紊亂：患者側臥位，醫(yī)者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰臥位，雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者抱住患者雙膝作腰骶旋轉，順、逆時針各8~10次，然后作抱膝滾腰16~20次，以調整腰骶關節(jié)。

4、整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用滾、揉法在腰臀及大腿后外側依次施術，往返3~5遍，并點按秩邊、委中、承山等穴，然后用小魚際直擦腰背兩側膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后用五指并攏，腕部放松，有節(jié)律地叩打腰背及下肢膀胱經(jīng)部位，用力由輕到重，以患者能忍受為度。 5、輔助治療：功能鍛煉，加強腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉，早晚各1次，每次各作20~30下。

有利于腰背肌力的恢復。 [預后] 推拿治療慢性腰肌勞損能明顯改善癥狀，特別早期見效更顯，但本病往往易復發(fā)，應注意平時的工作姿勢。

如能配合功能鍛煉，并持之以恒，則有利于提高療效。 [附注] 1、在日常生活和工作中，糾正不良姿勢，經(jīng)常變換體位，勿使過度疲勞。

2、注意休息和局部保暖，節(jié)制房事。 3、加強腰背肌肉鍛煉，適當參加戶外活動或體育鍛煉。

[相關研究] 慢性腰肌勞損是一種頑固性的勞損性疾病，推拿治療有一定的效果，但很難痊愈，關鍵應排除勞損的原因，加強預防措施。在進行推拿治療的同時，如能配合內(nèi)服補益肝腎、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡的中藥治療，則可取得良好的效果。