阿托品試驗(yàn)的(阿托品試驗(yàn)的注意事項(xiàng))
1.阿托品試驗(yàn)的注意事項(xiàng)
有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。
阿托品試驗(yàn)
不同劑量的阿托品對心臟的影響不同。小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)，減慢竇性心率，P波減低，出現(xiàn)交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。大劑量阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使竇性頻率加快，P波增高，T波降低等心電圖改變。
一、機(jī)制
消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用。
二、方法
1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應(yīng)用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。
2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min II導(dǎo)聯(lián)體表心電圖（electrocardiograph,ECG）、觀察竇性心率變化情況。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、陽性標(biāo)準(zhǔn)
1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。
2、出現(xiàn)交界性心律。
3、竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。
4、誘發(fā)心房顫動(dòng)。
四、評價(jià)
1、阿托品試驗(yàn)簡單易行，有一定應(yīng)用價(jià)值，偶有誘發(fā)室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)，心絞痛的報(bào)道。
2、阿托品試驗(yàn)陰性，不能完全排除SSS。
3、阿托品試驗(yàn)陽性，也不一定全是SSS。
五、禁忌證
1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高溫季節(jié)避免使用。
2.阿托品試驗(yàn)的注意事項(xiàng)
有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。
阿托品試驗(yàn)不同劑量的阿托品對心臟的影響不同。小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)，減慢竇性心率，P波減低，出現(xiàn)交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大劑量阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使竇性頻率加快，P波增高，T波降低等心電圖改變。一、機(jī)制消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg/kg，一般取0.03mg/kg，臨床應(yīng)用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min II導(dǎo)聯(lián)體表心電圖（electrocardiograph,ECG）、觀察竇性心率變化情況。
3、注射后一般以2~3min心率最快。三、陽性標(biāo)準(zhǔn)1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。
2、出現(xiàn)交界性心律。3、竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。
4、誘發(fā)心房顫動(dòng)。四、評價(jià)1、阿托品試驗(yàn)簡單易行，有一定應(yīng)用價(jià)值，偶有誘發(fā)室性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)，心絞痛的報(bào)道。
2、阿托品試驗(yàn)陰性，不能完全排除SSS。3、阿托品試驗(yàn)陽性，也不一定全是SSS。
五、禁忌證1、前列腺肥大。2、青光眼。
3、高溫季節(jié)避免使用。
3.阿托品的注意事項(xiàng)
(1) 常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。
(2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg,1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。
4.阿托品化注意事項(xiàng)
阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據(jù)病情每10--30min或1--2d給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心律加快。即應(yīng)減少可托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應(yīng)停用阿托品。對有心動(dòng)過速及高熱患者，阿托品應(yīng)慎用。在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小，并隨時(shí)調(diào)整劑量。
有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨(dú)使用膽堿酯酶復(fù)活藥。兩種解毒藥合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少，以免發(fā)生阿托品中毒。
5.阿托品的注意事項(xiàng)
(1) 常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。
(2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。
(3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg,1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。
