子宮肌腺癥或子宮肌腺瘤實際上是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式,代表子宮內(nèi)膜組織(包括腺體和基質(zhì)組織)侵入到子宮肌肉層所形成的一種病癥。
子宮肌腺癥的確實診斷必須由病理組織切片得到證實,有些病人術前無任何子宮肌腺癥癥狀,而在因其它適應癥接受子宮全切除術后,由其病理組織切片得知患有此癥。 子宮肌腺癥多發(fā)生在生育年齡之經(jīng)產(chǎn)婦,少數(shù)發(fā)生在未接受過任何子宮手術之未產(chǎn)婦,此可能與其子宮肌肉層細胞的特殊化生過程有關。
子宮肌腺癥的患者有很大的比例會有經(jīng)痛和經(jīng)血量過多的癥狀,骨盆腔觸診(內(nèi)診)檢查可發(fā)現(xiàn)一稍微增大、對稱的子宮,且通常會有觸痛反應。一般超音波無法區(qū)分局部的子宮肌腺瘤或子宮(平滑?。┘×?,利用彩色都卜勒超音波可偵測其血管血流分布,增加對子宮肌腺瘤和子宮肌瘤的鑒別診斷能力。
對于合并有經(jīng)痛的子宮肌腺癥患者大多可以給予非類固醇抗發(fā)炎藥物做癥狀治療。由于子宮肌腺癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式,理論上,治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物可以應用在子宮肌腺癥上,改善其經(jīng)痛和經(jīng)血過多的癥狀,不過效果仍待進一步的評估。
子宮全切除術似乎是對難處理癥狀的子宮肌腺癥較好的治療選擇。至于子宮肌腺瘤切除手術由于肌腺瘤組織與正常組織界限不明,雖可做到細胞組織減量,但復發(fā)機率高,且效果亦尚待評估。
如同子宮內(nèi)膜異位癥,子宮肌腺癥會隨著停經(jīng)后而逐漸緩解。選擇治療的方式視病人年齡、癥狀、生育期望而定。
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