壓瘡的分期和(壓瘡的分期分哪幾期?每期的特點(diǎn)是什么.要如何護(hù)理?)

1.壓瘡的分期分哪幾期?每期的特點(diǎn)是什么.要如何護(hù)理?

1.第一期（淤血紅潤(rùn)期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復(fù)。

2.第二期（炎性浸潤(rùn)期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤(rùn)、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。

3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。

4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。

2.壓瘡的分期分哪幾期?每期的特點(diǎn)是什么.要如何護(hù)理?

（一）淤血紅潤(rùn)期 局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅，腫，熱，麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng). 此期應(yīng)采取積極措施，防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數(shù).

（二）炎性浸潤(rùn)期 如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時(shí)極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面. 護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染.

（三）潰瘍期 靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧.輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味.感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥，無論哪種，要及時(shí)使用菩旭堂生肌膏涂抹避免進(jìn)一步惡化。

拓展：

1、褥瘡（decubitus）又名壓瘡（pressure sores），系身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。 本病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“席瘡”相似。如。外科真詮〃席瘡記載：“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭?！?/p>

2、癥狀體征

多發(fā)生于骨骼突起受壓部位，根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展過程可分為三度：一度：局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑水腫，或蒼白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或觸痛。若及時(shí)處理，可于數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)。二度：皮膚顏色為深紫色或紫黑色，可出現(xiàn)水皰，皰壁破裂后形成淺表糜爛面。三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下組織，深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，且有臭味。

3、用藥治療

治療褥瘡應(yīng)該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。三度褥瘡應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時(shí)可外用促進(jìn)肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對(duì)壞疽性潰瘍應(yīng)去除壞死組織，充分引流后再做上述處理。對(duì)于創(chuàng)面膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)，從而指導(dǎo)選擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象，一般不需系統(tǒng)使用抗生素。此外對(duì)于重癥患者應(yīng)加強(qiáng)支持療法。

3.壓瘡的分期及護(hù)理措施有哪些?

壓瘡是指身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，是局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。

壓瘡是臨床常見并發(fā)癥之一，也是醫(yī)護(hù)工作中的一大難題。壓瘡的預(yù)防措施： 一、防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓 1、鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。

2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。 3、對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。

二、避免摩擦力和剪切力 1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。 2、病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。

3、正確使用便盆。 三、保持局部皮膚的清潔和干燥 1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。 四、按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

五、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。保證充足的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。

預(yù)防壓瘡的措施 1。 對(duì)入室病人認(rèn)真進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估，并做好記錄。

2。 對(duì)病情允許翻身的病人每2-3小時(shí)翻身一次，并按摩骨隆突處，建立翻身記錄卡，翻身 后記錄時(shí)間、體位、皮膚狀況，對(duì)病情不允許翻身的病人，給予臥氣墊床或局部墊氣圈，2-3小時(shí)按壓身體受壓部位。

3。 采取舒適臥位，平臥位抬高床頭時(shí)，不應(yīng)高于30度，需半臥位時(shí)，應(yīng)做好襯墊，防止 身體下滑。

4。 協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。

5。 使用搪瓷便盆時(shí)，應(yīng)抬高病人臀部，不應(yīng)硬塞、硬拉，嚴(yán)禁使用掉瓷的便盆。

6。 使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。

7。 保持病人皮膚清潔，定時(shí)溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時(shí)清理大、小便， 對(duì)易出汗和大、；小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換床單。

8。 交接班時(shí)認(rèn)真交接皮膚及護(hù)理措施的執(zhí)行情況，對(duì)于I度壓瘡的病人壓紅部位嚴(yán)禁按摩， 以防加重局部組織損傷。

4.壓瘡的分期有哪些?

壓瘡的分期如下： （1）淤血紅潤(rùn)期：淤血紅潤(rùn)期又稱為Ⅰ度壓瘡。

原因?yàn)槭軌翰课坏钠つw出現(xiàn)暫時(shí)性血 液循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為受壓部位的皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。判斷標(biāo)準(zhǔn)為， 解除對(duì)該部位的壓力30分鐘后，皮膚顏色仍不能恢復(fù)正常。

此期皮膚的完整性未破壞，為 可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。 （2）炎性浸潤(rùn)期：炎性浸潤(rùn)期又稱Ⅱ度壓瘡。

損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫 紅色，皮下有硬結(jié)。

皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。水皰破潰后， 形成潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續(xù)發(fā)展，此期病人感覺疼痛。

（3）潰瘍期：潰瘍期又稱Ⅲ度壓瘡。 根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰 瘍期。

前著較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。后者 嚴(yán)重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，?？傻诌_(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

若 細(xì)菌及毒素侵人血液循環(huán)，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。

5.壓瘡的分期是什么,我想知道自己的壓瘡還有得救嗎

根據(jù)壓瘡的表現(xiàn)一般分為4期：

1.淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅腫痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消失。此時(shí)如能及時(shí)去除致病原因則可以有效地阻壓瘡的發(fā)展。

2.炎性浸注期：紅腫部位如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍然得不到改善，則靜脈血液回流受阻，局部淤血，使受壓皮膚表面呈紫紅色，容易發(fā)生皮下滲出，出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，如表皮剝脫可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，如仍不積極采取措施，壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。

3.淺度潰爛期：在炎性浸潤(rùn)期的病理基礎(chǔ)上，靜脈血液回流進(jìn)一步障礙，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血缺氧，淺層組織壞死、感染，局部出現(xiàn)膿性分泌物，形成淺度潰瘍。

4.壞死潰瘍期：此期為壓瘡嚴(yán)重期，組織進(jìn)一步壞死，膿性分泌物增多，有臭味。正常組織與壞死組織明顯分離，潰瘍向周圍及深部擴(kuò)展，可以達(dá)到骨膜或關(guān)節(jié)，如細(xì)菌浸入血液循環(huán)可引起敗血癥，造成全血性感染。

建議你使用高的軟膏，用不用網(wǎng)友自己決定，反正是治我的壓瘡。這點(diǎn)小毛病不是問題，注意平時(shí)的一些飲食，增加營(yíng)養(yǎng)有益于恢復(fù)。不要灰心，一定能治好的！

6.褥瘡的分期

褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。

褥瘡初期-淤血紅潤(rùn)期（紅斑期）

淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng)

處理重點(diǎn)：防止局部繼續(xù)受壓，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數(shù)。

護(hù)理：用依據(jù)高的軟膏使用方法涂抹。

褥瘡的分期--炎性浸潤(rùn)期（水皰期）

炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有小水皰要減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以消毒液，用無菌敷料包扎。

處理重點(diǎn)是：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥。

護(hù)理：用藥前，先清除腐肉，用雙氧水清洗瘡面，然后用洗必泰沖洗，再用碘伏濕敷，濕敷瘡面。

褥瘡的分期--潰瘍期

潰瘍期：靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。

處理重點(diǎn)是：應(yīng)清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合，根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理。

護(hù)理：局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面、用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤(rùn)，但周圍皮膚要保持干燥。可用多層紗布，把瘡面填平，使瘡面在藥水浸潤(rùn)之中，最后用一或二層干紗布敷在外層，每日換藥二次，瘡面不要受壓。

褥瘡嚴(yán)重伴有發(fā)熱者，需配合使用抗生素濕敷。 一般用藥3-4天后，瘡面由暗紅色轉(zhuǎn)淡粉紅色就說明開始見效了，剛長(zhǎng)出的新生肉芽組織象楊梅刺一樣，一粒粒淡粉紅，最早是水泡樣，很嫩，此時(shí)不要去刮瘡面，一圈一圈由外至內(nèi)生肌長(zhǎng)膚，瘡面干凈，臭味消失。若創(chuàng)面較大，不能自行愈合，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

褥瘡是由于體表局部組織因長(zhǎng)期臥床受壓，引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部軟組織持續(xù)缺血，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生壞死及潰爛，中醫(yī)稱本病為“席床”。95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨窿突上。67% 的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗窿、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。

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和傳統(tǒng)的油膏藥物相比：

1、水性液體藥物，有效成份是溶于水中的小分子，可以迅速滲透皮膚及創(chuàng)面，快速達(dá)到殺菌消炎的目的；油膏類藥物的有效成份懸浮在油中的固體顆粒，只可覆蓋在表面，對(duì)皮膚的滲透性差。

2、水性液體換藥時(shí)，只需簡(jiǎn)單清洗擦拭創(chuàng)面，即可再次上藥。而油膏類藥物，則必須把殘留油膏清除干凈，才能再次上藥。事實(shí)上，要把殘留的油膏完全清除干凈是有難度的，特別是有空洞的創(chuàng)面更加困難，象深度褥瘡、糖尿病足的創(chuàng)面，由于潰爛很深，容易在死角處留有藥物垃圾，從而滋生細(xì)菌，造成內(nèi)部發(fā)炎。而且，清理殘留藥膏時(shí)，會(huì)給患者帶來很大痛苦。

3、油膏類產(chǎn)品因?yàn)椴煌该?，涂在?chuàng)面上，形成一層很厚的油膜，致使難以觀察創(chuàng)面的生長(zhǎng)情況。而水性液體藥物是透明或半透明的，噴涂后形成的藥膜是納米級(jí)的厚度，根本不影響觀察創(chuàng)面的變化。

日常護(hù)理注意事項(xiàng)：

1、給患者鋪的墊子，要柔軟，最好使用專業(yè)褥瘡墊（常見的為電動(dòng)充氣墊），以減少患者肢體和墊子的接觸壓力；

2、日常護(hù)理，要經(jīng)常給患者翻身，換體位（專業(yè)褥瘡墊，通過充氣/放氣循環(huán)動(dòng)作，可起到類似換體位的效果）

3、飲食方面，多食用一些高蛋白質(zhì)食物，特別是流質(zhì)易吸收的，如鯽魚湯、黑魚湯、牛奶等。

特別提示：

1、切不可使用蜂蜜、白糖或雞蛋內(nèi)膜等東西之類褥瘡，非但沒有任何治療效果，反而容易引起創(chuàng)面感染，造成傷情更加嚴(yán)重。

2、不可經(jīng)常用雙氧水清洗傷口創(chuàng)面。雙氧水是一種強(qiáng)氧化劑，可以起到一定的消毒作用，但作用在破損創(chuàng)面，尤其是潰瘍性創(chuàng)面上有很強(qiáng)的腐蝕性，表象看是創(chuàng)面干凈了但創(chuàng)面卻比原來擴(kuò)大了。雙氧水僅適用于受污染的創(chuàng)面的初次清洗，如：帶有泥土及污物的創(chuàng)面。對(duì)于像褥瘡、糖尿病壞疽、燒燙傷及各種難愈合創(chuàng)面堅(jiān)決不可使用。清創(chuàng)最好使用專業(yè)清創(chuàng)液或碘伏、生理鹽水等無刺激消毒劑

7.壓瘡分幾級(jí)

根據(jù)發(fā)展過程的不同階段，可分為三度：

一度：是褥瘡發(fā)生的最早表現(xiàn)，局部紅斑，水腫，感覺麻木或有觸痛，解除壓力后遲遲不能復(fù)原，但經(jīng)處理后數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)。 二度：表皮呈紫黑色或水皰或皮膚松解剝脫，形成糜爛面。 三度：潰瘍形成，淺者達(dá)皮下脂肪層，深者可達(dá)骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，有臭味。

根據(jù)Y-K分級(jí)法將其分為：I級(jí)A：紅斑持續(xù)30分鐘至24小時(shí)；I級(jí)B：紅斑持續(xù)存在超過24小時(shí)。Ⅱ級(jí)：表皮或真皮潰瘍未及皮下脂肪。Ⅲ級(jí)：潰瘍深及皮下脂肪。Ⅳ級(jí)：深及肌肉和筋膜。Ⅴ級(jí)：深及骨面。Ⅵ級(jí)：累及關(guān)節(jié)腔。病程由輕到重逐漸進(jìn)展。如受壓部深淺組織同時(shí)缺血缺氧而致褥瘡急劇發(fā)生，即“壞疽性褥瘡”，局部皮膚初呈暗紫色斑，指壓不褪色，伴劇痛或麻木，斑片可迅速擴(kuò)大繼而壞死，失去痛覺，壞死組織覆以痂皮，脫落后形成潰瘍，深達(dá)肌層或骨骼。

8.壓瘡分幾級(jí)

國(guó)際 NPUAP/EPUAP 壓瘡分類系統(tǒng)

1.I 類/期：指壓不變白的紅斑局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，常位于骨隆突處。膚色深區(qū)域可能見不到指壓變白現(xiàn)象；但其顏色可能與周圍皮膚不同。 。

2.II 類/期：部分皮層缺失部分皮層缺失表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉。也可表現(xiàn)為完整的或開放/破損的漿液性水皰。 外觀呈透亮或干燥的淺表潰瘍，無腐肉及瘀傷。

3.III 類/期：全皮層缺失全層皮膚缺失?？梢娖は轮荆?、肌腱、肌肉并未外露?？捎懈猓⑽囱谏w組織缺失的深度?？沙霈F(xiàn)竇道和潛行。

4.IV 類/期：全層組織缺失 全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。通常會(huì)有竇道和潛行。

5.不可分期壓瘡：深度未知 全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉（呈黃色、棕褐色、灰色、綠色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）

6.可疑深部組織損傷：深度未知 在皮膚完整且褪色的局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或栗色，或形成充血的水皰，是由于壓力和/或剪切力所致皮下軟組織受損導(dǎo)致。此部位與鄰近組織相比，先出現(xiàn)痛感、發(fā)硬、糜爛、松軟、發(fā)熱或發(fā)涼。在深膚色的個(gè)體身上，很難辨識(shí)出深層組織損傷。進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)在深色創(chuàng)面上出現(xiàn)扁?。?xì)小）的水皰。該創(chuàng)面可進(jìn)一步演變，可覆有一薄層焦痂。即便使用最佳的治療方法，也會(huì)迅速出現(xiàn)深層組織的暴露。

翻身墊是30°翻身法中的核心道具，一般醫(yī)院均有售賣，亦可通過網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買，但要注意材質(zhì)與布料的選擇，經(jīng)常有患者家屬貪圖廉價(jià)購(gòu)買了材質(zhì)過軟的翻身墊，難以長(zhǎng)期支撐患者，使用不到兩周就被壓縮變形，失去作用。更有甚者使用劣質(zhì)材質(zhì)與包布，不僅材質(zhì)軟（大多為普通海綿），難以有效維持30°支撐，包布也毫無透氣性，不僅吸汗易濕，而且容易打滑，支撐時(shí)間不到幾分鐘。這樣的翻身墊只會(huì)增加環(huán)境濕度，促使壓瘡的發(fā)生。而醫(yī)院所推薦的醫(yī)學(xué)級(jí)促愈翻身墊往往實(shí)用性強(qiáng)，材質(zhì)優(yōu)秀，底面由數(shù)千防滑顆粒構(gòu)成，持久有效穩(wěn)定支撐，三個(gè)月乃至半年都不會(huì)因受壓而變形。