那么洗胃法的(洗胃有哪些注意事項(xiàng)?)
1.洗胃有哪些注意事項(xiàng)?
1。
洗胃術(shù)多用于急性中毒，要求吐出一個(gè)“快”字，因?yàn)檠诱`時(shí)間則毒物吸收增多，會(huì)危機(jī)生命，因此要爭(zhēng)取時(shí)間，分秒必爭(zhēng)，迅速準(zhǔn)備物品，立即實(shí)施洗胃術(shù)。2。
洗胃時(shí)間掌握總的原則為愈早愈好，盡快實(shí)施。一般原則服毒后4~6個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。
但有些患者就診時(shí)已超過6小時(shí)，仍可考慮洗胃，以下因素可使毒物較長(zhǎng)時(shí)間留在胃內(nèi)：①患者胃腸功能差，使毒物滯留胃內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)；②毒物吸收后的再吸收；③毒物進(jìn)入胃內(nèi)較多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身帶有膠囊外殼等。 3。
向胃內(nèi)置入導(dǎo)管應(yīng)輕柔敏捷熟練，并確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入胃內(nèi)（以抽出胃液最可靠）后開始灌洗，切忌將導(dǎo)管誤入呼吸道而進(jìn)行灌洗。置管時(shí)如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應(yīng)迅速拔出重新插管。
昏迷和插管時(shí)伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)予以警惕預(yù)防。4。
洗胃液以溫開水最常用且有效安全，2%碳酸氫鈉液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒，但應(yīng)注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強(qiáng)酸類中毒；1:5000高錳酸鉀溶液對(duì)生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用，但禁用于對(duì)硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應(yīng)根據(jù)不同的毒物考慮，唯有清水最廣泛。
5。洗胃時(shí)每次灌注量不宜過多，一般每次灌入300~500ml即應(yīng)進(jìn)行抽吸。
尤其是應(yīng)用電動(dòng)機(jī)正壓送入洗胃液時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)達(dá)到500ml時(shí)即關(guān)閉正壓及改為負(fù)壓吸引，切忌開機(jī)后操作者即開現(xiàn)場(chǎng)，以防灌注量過大引起急性胃擴(kuò)張甚至胃穿孔，一次灌注量過多還易造成多量毒物進(jìn)入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。 應(yīng)用電動(dòng)洗胃機(jī)還應(yīng)隨時(shí)向瓶?jī)?nèi)添加洗胃液，以免向胃內(nèi)送入多量空氣。
潰瘍病合并油門梗阻洗胃時(shí)，一次灌洗量應(yīng)少，壓力應(yīng)低，防治出現(xiàn)穿孔或出血。6。
如為強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃會(huì)造成一定損害，插管時(shí)有可能引起穿孔，一般不宜進(jìn)行洗胃，且當(dāng)大量液體進(jìn)入時(shí)極易造成胃穿孔、撕裂。 驚厥患者進(jìn)行插管時(shí)可能誘發(fā)驚厥。
昏迷患者插管易導(dǎo)致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重，必須洗胃時(shí)應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃。
7。水中毒及電解質(zhì)紊亂：由于洗胃及其他各種原因使體內(nèi)水分過多引起水平衡失調(diào)而發(fā)生水中毒。
洗胃時(shí)大量的鉀離子及氯離子喪失，且在補(bǔ)液時(shí)輸入過多的糖、脫水治療及激素的應(yīng)用多會(huì)使鉀離子丟失更嚴(yán)重。因此洗胃時(shí)應(yīng)注意低鉀血癥和低氯性堿中毒。
8。凡呼吸停止、心臟停搏患者應(yīng)先行心肺復(fù)蘇，再行洗胃術(shù)。
洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌過多，應(yīng)先吸取痰液，保持呼吸道通暢，再行洗胃術(shù)。 在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。
9。首次灌洗后抽出液應(yīng)留取標(biāo)本送入有關(guān)化驗(yàn)，以鑒定毒物品種，便于指導(dǎo)治療。
2.洗胃的注意事項(xiàng)
1、插管時(shí)動(dòng)作要輕柔以免損傷黏膜，如遇阻力和咳嗽，應(yīng)稍?；虬纬龊笮煨觳迦?，如有抽搐，可等痙攣停止后再進(jìn)行。
2、如病人在洗胃過程中感覺疼痛，且流出血性液體，或出現(xiàn)休克，應(yīng)立即停止洗胃，進(jìn)行處理。 3、如吞食強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性強(qiáng)的的藥物切忌洗胃，以免造成穿孔，而應(yīng)灌入黏膜保護(hù)劑如蛋青、牛奶等。
4、如幽門梗阻病人洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供不野參考。 5、凡中毒物質(zhì)不明或疑似食物中毒的病人，應(yīng)另備一容器收集第一次吸出的的胃內(nèi)容物，送有關(guān)部門做毒物性質(zhì)檢測(cè)，以明確診斷和治療，并提供法律上的依據(jù)。
6、消化道潰瘍、使食管阻塞、食管靜脈屈張、胃癌等一般不洗胃，給昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎。 7、每次灌注量以300-50毫升為宜。
3.洗胃時(shí)的禁忌有哪些?
洗胃禁忌的腐蝕性毒物中毒可用中和法，牛奶亦可起中和作用，同時(shí)可在胃內(nèi)形成保護(hù) 膜，減少刺激。
可將活性炭加水，在洗胃后灌人或吞服，以迅速吸附毒物。① 導(dǎo)瀉：可在活性炭應(yīng)用后進(jìn)行，使活性炭-毒物復(fù)合物排出速度加快。
常用的瀉藥有 硫酸鎂，每次0。 25 g/kg，配成25%的溶液，可口服或由胃管灌人。
在較小的兒童，應(yīng)注意脫 水和電解質(zhì)紊亂。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制的昏迷患兒，禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，因?yàn)殒V離子對(duì)中樞 神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用。
② 全腸灌洗（whole bowel irrigation）：中毒時(shí)間稍久，毒物主要存留在小腸或大腸，而 又需盡快清除時(shí)，需作洗腸；對(duì)于一些緩慢吸收的毒物如鐵中毒等較為有效。 常用大量液體 作高位連續(xù)灌洗（小兒約用1。
5-3 L），直至洗出液變清為止。洗腸液常用1%溫鹽水或清 水也可加人活性炭，應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡。
③ 清除皮膚、眼內(nèi)及傷口的毒物：接觸中毒時(shí)應(yīng)脫去衣服，用大量清水沖洗毒物接觸的 皮膚、毛發(fā)，或用中和法即用弱酸，弱堿中和強(qiáng)堿、強(qiáng)酸；毒物濺入眼內(nèi)，立即用清水沖洗20 min以上；毒蛇咬傷者，在傷口近心端捆扎止血帶后，應(yīng)徹底沖洗傷口及周圍皮膚，清除傷口 內(nèi)可能存留的毒牙，反復(fù)沖洗，擠出傷口中殘存的毒液。 ④ 止血帶應(yīng)用：注射或有毒動(dòng)物咬傷所致的中毒，在肢體近心端捆扎止血帶，阻止毒物 經(jīng)靜脈或淋巴管彌散，止血帶應(yīng)每10-30 min放松1次。
4.洗胃有哪些注意亊項(xiàng)?
(1) 對(duì)急性中毒者，應(yīng)先迅速采用口服催吐法，必要時(shí)進(jìn)行胃管洗胃，以減少毒物吸收。
（2） 插胃管時(shí)，動(dòng)作宜輕、快，并將胃管充分潤(rùn)滑，以免損傷食管黏膜或誤入氣管。 （3） 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì)；洗胃溶液可先選用溫開水或生理鹽水進(jìn)行，待確定毒物性質(zhì)后，再選用對(duì)抗劑洗胃。
（4） 若患者誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，則禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔?？勺襻t(yī)囑給予藥物解毒或物理性對(duì)抗劑，如豆架、牛奶、米湯、蛋清水（用生雞蛋清調(diào)水至200 ml）等，以保護(hù)胃黏膜。
（5） 肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的患者，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等患者不宜洗胃；昏迷患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎，可采用去枕平臣頭偏向一側(cè)，以防室息。 （6） 在洗胃過程中，應(yīng)密切觀察患者病情、洗出液的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
（7） 洗胃液每次灌入量以300 ~500 ml為宜，不能超過500 ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息；還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓升高，促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道，反而增加毒物的吸收；突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟停搏。
（8） 為幽門梗阻患者洗胃，宜在飯后4 ~6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以便了解梗阻情況，為靜脈輸液提供參考。如灌入量為 2 000 ml，抽出量為2 500 ml，則表示胃潴留量為500 ml。
5.洗胃注意事項(xiàng)
主要內(nèi)容如下：
1.對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。
2.毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。
3.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。
4.昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。
5.嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即300~500毫升。 考試大網(wǎng)站整理
6.洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。
7.幽門梗阻病人，應(yīng)飯后4~6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。
8.電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。
1、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準(zhǔn)確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。
2、在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。
3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過500m1。灌入量過多可引起急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。
4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先作CPR，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。
5、口服毒物時(shí)間過長(zhǎng)（超過6h以上者），可酌情采用血液透析治療。
6.洗胃需要注意的事項(xiàng)是哪些
1.對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。
2.毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。 3.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。
4.昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。 5.嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即300~500毫升。
6.洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。
7.幽門梗阻病人，應(yīng)飯后4~6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。 8.電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。
7.說一下洗胃的注意事項(xiàng)
1、洗胃術(shù)多用于急性中毒，要求吐出一個(gè)“快”字，因?yàn)檠诱`時(shí)間則毒物吸收增多，會(huì)危機(jī)生命，因此要爭(zhēng)取時(shí)間，分秒必爭(zhēng)，迅速準(zhǔn)備物品，立即實(shí)施洗胃術(shù)。
2、洗胃時(shí)間掌握總的原則為愈早愈好，盡快實(shí)施。一般原則服毒后4-6個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。但有些患者就診時(shí)已超過6小時(shí)，仍可考慮洗胃，以下因素可使毒物較長(zhǎng)時(shí)間留在胃內(nèi)：①患者胃腸功能差，使毒物滯留胃內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)；②毒物吸收后的再吸收；③毒物進(jìn)入胃內(nèi)較多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身帶有膠囊外殼等。
3、向胃內(nèi)置入導(dǎo)管應(yīng)輕柔敏捷熟練，并確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入胃內(nèi)（以抽出胃液最可靠）后開始灌洗，切忌將導(dǎo)管誤入呼吸道而進(jìn)行灌洗。置管時(shí)如出現(xiàn)劇咳、呼吸急促或發(fā)紺掙扎表明誤入氣道應(yīng)迅速拔出重新插管?；杳院筒骞軙r(shí)伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎，應(yīng)予以警惕預(yù)防。
4、洗胃液以溫開水最常用且有效安全，2%碳酸氫鈉液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥等中毒，但應(yīng)注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強(qiáng)酸類中毒；1:5000高錳酸鉀溶液對(duì)生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用，但禁用于對(duì)硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應(yīng)根據(jù)不同的毒物考慮，唯有清水最廣泛。
5、洗胃時(shí)每次灌注量不宜過多，一般每次灌入300~500ml即應(yīng)進(jìn)行抽吸。尤其是應(yīng)用電動(dòng)機(jī)正壓送入洗胃液時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)達(dá)到500ml時(shí)即關(guān)閉正壓及改為負(fù)壓吸引，切忌開機(jī)后操作者即開現(xiàn)場(chǎng)，以防灌注量過大引起急性胃擴(kuò)張甚至胃穿孔，一次灌注量過多還易造成多量毒物進(jìn)入腸內(nèi)、致毒物吸收增多。應(yīng)用電動(dòng)洗胃機(jī)還應(yīng)隨時(shí)向瓶?jī)?nèi)添加洗胃液，以免向胃內(nèi)送入多量空氣。潰瘍病合并油門梗阻洗胃時(shí)，一次灌洗量應(yīng)少，壓力應(yīng)低，防治出現(xiàn)穿孔或出血。
6、如為強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃會(huì)造成一定損害，插管時(shí)有可能引起穿孔，一般不宜進(jìn)行洗胃，且當(dāng)大量液體進(jìn)入時(shí)極易造成胃穿孔、撕裂。驚厥患者進(jìn)行插管時(shí)可能誘發(fā)驚厥?；杳曰颊卟骞芤讓?dǎo)致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重，必須洗胃時(shí)應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃。
7、水中毒及電解質(zhì)紊亂：由于洗胃及其他各種原因使體內(nèi)水分過多引起水平衡失調(diào)而發(fā)生水中毒。洗胃時(shí)大量的鉀離子及氯離子喪失，且在補(bǔ)液時(shí)輸入過多的糖、脫水治療及激素的應(yīng)用多會(huì)使鉀離子丟失更嚴(yán)重。因此洗胃時(shí)應(yīng)注意低鉀血癥和低氯性堿中毒。
8、凡呼吸停止、心臟停搏患者應(yīng)先行心肺復(fù)蘇，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌過多，應(yīng)先吸取痰液，保持呼吸道通暢，再行洗胃術(shù)。在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。
9、首次灌洗后抽出液應(yīng)留取標(biāo)本送入有關(guān)化驗(yàn)，以鑒定毒物品種，便于指導(dǎo)治療[4]。
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8.洗胃的注意事項(xiàng)有哪些
洗胃的注意事項(xiàng)有如下。
（1） 了解病人中毒情況，腐蝕性物質(zhì)中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。 （2） 胃管洗胃采用左側(cè)臥位；昏迷病人取平臥頭偏向一側(cè)。
（3） 插管動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)病人的刺激。 （4） 藥管管口必須始終浸沒在洗胃液的液面下。
（5） 管道通暢后，必須先吸出胃內(nèi)殘留液，再按“自動(dòng)” 鍵，否則，會(huì)使灌入量過多，造成胃潴留。 （6） 洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，并觀察有無洗胃并發(fā)癥發(fā)生：①急性胃擴(kuò)張、胃穿孔；②大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)；③昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體反流導(dǎo)致室息；④迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。
（7） 幽門梗阻病人洗胃可在飯后4?6h進(jìn)行。 （8） 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃后，應(yīng)將藥管、胃管和污水管同時(shí)放入清水中，按“清洗”鍵清洗各管腔，清洗后將各管同時(shí)取出，待機(jī)器內(nèi)水完全排盡后，按“停機(jī)”鍵關(guān)機(jī)。
以免各管道被污物堵塞或腐蝕。 （9） 洗胃機(jī)工作時(shí)應(yīng)水平放置，必須妥善接地，以防電擊傷。
（10） 每次洗胃后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗工作，以免機(jī)內(nèi)油污沉淀，影響機(jī)器性能，同時(shí)杜絕交叉感染。 （11） 病人若呼吸停止、心跳尚存或呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)先行氣管插管，保證有效的呼吸支持后再行洗胃。
在洗胃過程中，如呼吸道分泌物多應(yīng)及時(shí)吸出。
9.洗胃時(shí)有哪些注意事項(xiàng)
(1) 洗胃時(shí)讓病人側(cè)臥，頭呈稍低位。
合作病兒可經(jīng)口插入大 孔胃管，不合作或昏迷病兒可經(jīng)鼻孔插入。 （2） 胃管插入后，一定要先檢查是否插入胃內(nèi)，證明確在胃內(nèi) 后，先盡可能抽出胃內(nèi)容物，再將洗胃液灌入。
（3） 每次灌入洗胃液應(yīng)小量，不超過同年齡胃容量的1/2（昏迷 病兒及服腐蝕劑者更應(yīng)酌情減少），反復(fù)沖洗。 （4） 洗胃液應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)決定。
如果得不到合適液體，就用 0.45%鹽水，洗胃到水清無味為止。拔出胃管前應(yīng)將瀉劑和解毒 劑由胃管灌入。
（5）有昏迷、驚厥或失去咽反射的兒童，在洗胃前應(yīng)放氣管內(nèi) 插管。拔胃管時(shí)要將氣管上端壓緊，以免管內(nèi)液體進(jìn)入氣管。
