25-二羥基對(duì)苯二甲酸(華法林)

1.華法林

一，華法林 藥物名稱： 華法林 藥物別名： 芐丙酮香豆素鈉，COUMADIN,PANAWARFIN,WARFILONE,WARNERIN 英文名稱： Warfarin 說(shuō) 明： 片劑：每片2。

5g;5mg。 功用作用： （1）防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發(fā)展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率，減少外科大手術(shù)，風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率。

（2）心肌梗塞的輔助用藥。 用法用量： 口服，成人，第1日5~20mg，次日起用維持量，1日2。

5~7。5mg。

注意事項(xiàng)： （1）主要不良反應(yīng)是出血，最常見(jiàn)為鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。 用藥期間應(yīng)定時(shí)測(cè)定凝血酶原時(shí)間，應(yīng)保持在25~30秒，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%~40%。

不能用凝血時(shí)間或出血時(shí)間代替上述二指標(biāo)。無(wú)測(cè)定凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活性的條件時(shí)，切勿隨便使用本品，以防過(guò)量引起低凝血酶原血癥，導(dǎo)致出血。

凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常的25倍（正常值為12秒）、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現(xiàn)出血時(shí)，應(yīng)立即停藥。 嚴(yán)重時(shí)可用維生素K，口服（4~20mg）或緩慢靜注（10~20mg），用藥后6小時(shí)凝血酶原時(shí)間可恢復(fù)至安全水平。

必要時(shí)也可輸入新鮮全血、血漿或凝血酶原復(fù)合物。 （2）手術(shù)后3天內(nèi)、妊娠后期、哺乳期、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）嚴(yán)重肝腎疾病，活動(dòng)性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。

（3）以下情況須慎用：惡痛質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過(guò)多、先兆流產(chǎn)等。 （4）在長(zhǎng)期應(yīng)用最低維持量期間，如需進(jìn)行手術(shù)，可先靜注維生素K1150mg，但進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)及眼科手術(shù)前，應(yīng)先停藥。

胃腸手術(shù)后，應(yīng)檢查大便潛血。 二， 通過(guò)患者特征預(yù)測(cè)華法林用量 華法林是一種有效的抗凝藥。

有人建議，最初2天華法林劑量應(yīng)≤5 mg/d。但這種給藥方法會(huì)在部分患者中使抗凝起效時(shí)間延遲。

還有人建議，華法林的初始劑量應(yīng)個(gè)體化。如果能預(yù)先發(fā)現(xiàn)哪些病人華法林用量應(yīng)>5 mg/d，則有助于個(gè)體化給藥。

Absher從抗凝門診和社區(qū)醫(yī)院選出146例服用華法林的成年患者，從病歷中收集患者的一般情況、華法林劑量、化驗(yàn)結(jié)果、合并用藥情況等資料。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表估計(jì)病人的維生素K攝入量。

采用多重Logistic回歸分析確定可獨(dú)立預(yù)測(cè)華法林劑量需>5 mg/d的病人特征。 結(jié)果顯示，5個(gè)因素與華法林劑量需>5 mg/d獨(dú)立相關(guān)：年齡400 μg/d以及體重≥91 kg。

研究者認(rèn)為，非洲裔美國(guó)人是新發(fā)現(xiàn)的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)，它與飲食中維生素K攝入量無(wú)關(guān)。 醫(yī)師可使用包括上述5個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)的評(píng)估工具來(lái)估計(jì)病人的華法林初始用量。

三， 華法林治療存在問(wèn)題 一、目前華法林治療存在問(wèn)題 治療窗窄； 藥物起效和失效緩慢； 療效受食物和藥物的影響； 需要頻繁調(diào)整藥物劑量； 醫(yī)師主觀上不愿意給患者使用華法林治療； 患者依從性不好。 二、華法林的起始劑量 1。

指南推薦以人群平均維持劑量（在美國(guó)約為5mg/日）開(kāi)始華法林治療。我們既往的研究資料中，華法林的平均維持劑量為3mg 。

2。對(duì)于53例非瓣膜病房顫患者，隨機(jī)分為兩組，分別以5mg 和3mg 起始華法林的治療。

連續(xù)服用1周后， 5mg組71。4%的患者INR達(dá)目標(biāo)范圍，3mg組僅有44。

0%的患者INR達(dá)標(biāo)。 3。

資料顯示，開(kāi)始服用華法林后4天內(nèi)無(wú)一例患者INR超過(guò)目標(biāo)值，在此期間沒(méi)有必要頻繁監(jiān)測(cè)INR。 三、肝素與華法令合用 正因?yàn)椤伴_(kāi)始服用華法林后4天內(nèi)無(wú)一例患者INR超過(guò)目標(biāo)值”，所以應(yīng)該同時(shí)肝素抗凝，如果你怕有風(fēng)險(xiǎn)，不妨試一試低分子肝素。

我們一般是合用3-7天。一旦INR達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，停用肝素。

四、心房纖顫的復(fù)律問(wèn)題： 大于48小時(shí)的房顫復(fù)律需抗凝或者經(jīng)食道彩色超聲（TEE）指導(dǎo)；復(fù)律前3天及后4天華發(fā)令抗凝，維持INR2-3；復(fù)律藥物應(yīng)至有效抗凝后應(yīng)用；關(guān)于TEE指導(dǎo)下的復(fù)律：a。 無(wú)血栓-復(fù)律 b。

充分抗凝情況下復(fù)律 c。復(fù)律后繼續(xù)抗凝。

五，華法林的使用方法及注意事項(xiàng) 日期：2006-6-22 12:47:22 治療血栓性疾病的藥物主要包括：抗血小板藥、肝素類藥物、長(zhǎng)效口服抗凝藥、促纖維蛋白原溶解藥物。 其中長(zhǎng)效抗凝藥是長(zhǎng)期維持性抗凝治療，特別是治療靜脈血栓性疾病的主要藥物。

長(zhǎng)效口服抗凝藥均為維生素K拮抗劑類的口服抗凝劑，這類藥可分為兩類：香豆素類和茚二酮類。兩類藥物的抗凝療效相當(dāng)，但用量不同。

香豆素類包括雙香豆素、苯丙香豆素和華法林。 茚二酮類藥物的毒性較大，故已很少使用。

華法林是目前國(guó)內(nèi)外最常用的長(zhǎng)效抗凝藥，也是目前唯一在臨床使用的維生素K拮抗劑?；颊呤褂迷撍幒蟑熜У膫€(gè)體差異甚大，因此需根據(jù)凝血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，如無(wú)條件監(jiān)測(cè)凝血相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，則不得給患者使用華法林，否則可能造成出血等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

華法林的藥理作用及使用方法 華法林主要是干擾肝臟合成依賴于維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，從而抑制血液凝固。因其是一種間接抗凝藥物，僅在體內(nèi)起效，在體外時(shí)無(wú)抗。

2.減壓蒸餾應(yīng)該注意什么事項(xiàng)

，注意事項(xiàng) 1），被蒸餾液體中若含有低沸點(diǎn)物質(zhì)時(shí)，通常先進(jìn)行普通蒸餾，再進(jìn)行水泵減壓蒸餾，而油泵減壓蒸餾應(yīng)在水泵減壓蒸餾后進(jìn)行. 2），在系統(tǒng)充分抽空后通冷凝水，再加熱（一般用油浴）蒸餾，一旦減壓蒸餾開(kāi)始，就應(yīng)密切注意蒸餾情況，調(diào)整體系內(nèi)壓，記錄壓力和相應(yīng)的沸點(diǎn)值，根據(jù)要求，收集不同餾分. 3），旋開(kāi)螺旋夾和打開(kāi)安全瓶均不能太快，否則水銀柱會(huì)很快上升，可能沖破測(cè)壓計(jì)； 4），必須待內(nèi)外壓力平衡后，才可關(guān)閉油泵，以免抽氣泵中的油倒吸入干燥塔.最后按照與安裝相反的程序拆除儀器.。

3.對(duì)苯二酚物性

1、化學(xué)名稱：對(duì)苯二酚，又名氫醌.化學(xué)名1,4-苯二酚， 英文名1,4-Dihydroxybenzene ; Hydroquinone

2、性 狀：

對(duì)苯二酚為白色針狀結(jié)晶，分子式C6H4(OH)2，分子量110.11，比重1.332，熔點(diǎn)172℃，沸點(diǎn)286℃，閃點(diǎn)165℃，溶于水、乙醇及乙醚，微溶于苯?？扇?。自燃點(diǎn)516℃。

3、用 途：

對(duì)苯二酚是重要的化工原料，主要用于顯影劑、蒽醌染料、偶氮染料、合成氨助溶劑、橡膠防老劑、阻聚劑、涂料和香精的穩(wěn)定劑、抗氧劑。

4、儲(chǔ) 運(yùn)：包裝儲(chǔ)運(yùn)和使用時(shí)應(yīng)小心處置，按一般有毒化學(xué)物品儲(chǔ)運(yùn)。

5、毒性防護(hù)： 中等毒性。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，反復(fù)給予30~50mg/kg劑量可引起急性黃色肝萎縮，除嚴(yán)重?fù)p傷腎臟外，并能發(fā)生異常的色素沉著。所以，有時(shí)用它涂在人體局部可除去雀斑。服用1g對(duì)苯二酚能刺激食道而引起耳鳴、惡心、嘔吐、腹痛、虛脫。服用5g可致死。此外，長(zhǎng)期接觸對(duì)二苯酚蒸氣、粉塵或煙霧可刺激皮膚、粘膜，并引起眼的水晶體混濁。操作現(xiàn)場(chǎng)空氣中最高容許濃度2mg/m3。生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)密閉，操作人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用具。

4.聚酯纖維面料的羽絨服 怎么洗干凈

備用材料：盆，溫水，洗衣液或絲毛洗滌劑（中性），軟毛刷。

1，首先我們先看羽絨服的銘牌，查看對(duì)應(yīng)的洗滌注意事項(xiàng)，現(xiàn)在市面上的羽絨服90%以上都是需要手洗的，因?yàn)槭窒床粋路?，干洗用的藥水，?huì)影響羽絨服的保暖性，也會(huì)使布料老化，而洗衣機(jī)洗的話，洗衣機(jī)的旋轉(zhuǎn)和甩干都會(huì)導(dǎo)致羽絨服的錯(cuò)位變得厚薄不均，衣服變形。

2，準(zhǔn)備好一盆溫水，把洗衣粉或洗衣液或絲毛洗滌劑加入20攝氏度左右的溫水中。最好使用中性洗滌劑，中性洗滌劑對(duì)衣料和羽絨的傷害最小，堿性洗滌劑如果漂洗不凈，殘留的洗滌劑會(huì)對(duì)羽絨服造成損害，并且容易在衣服表面留下白色痕跡，影響美觀。

3，全面充分浸泡：再讓羽絨服在準(zhǔn)備好的溫水中浸泡一刻鐘。

4，浸泡完后，不要用手直接去搓洗羽絨服，因?yàn)橛檬执晗匆矔?huì)導(dǎo)致羽絨服錯(cuò)位變形，應(yīng)該用軟毛刷或者牙刷來(lái)刷洗羽絨服。

5，漂洗干凈后就晾在通風(fēng)良好的陰涼處，不要暴曬。

5.衣服面料銅氨絲和聚酯纖維一樣嗎

不一樣，完全不同的兩種材料。

1、銅氨絲屬于纖維素纖維，和人造棉歸為一類的，手感細(xì)膩，滑爽，有點(diǎn)像真絲，且不易產(chǎn)生靜電，是高檔服裝，如西服，時(shí)裝里料或面料經(jīng)常用的一類材料。

聚酯纖維，也就是我們說(shuō)的滌綸，屬于人工合成纖維里最為常見(jiàn)的材料之一，由于紡紗方式的不同，滌綸纖維可以做成不同形式的紗線，進(jìn)而織成不同類型的面料，其用途相對(duì)要廣一點(diǎn)，但就同一類用途而言，遠(yuǎn)不如銅氨絲來(lái)得高檔。

2、銅氨絲屬于是人造絲的范疇當(dāng)中，是用上等的木漿、棉短絨漿粕為原料，溶解在由銅四氨氫氧化物組成的銅絡(luò)合鹽溶液的銅氨溶液中制成紡絲溶液，經(jīng)混和過(guò)濾和脫泡后紡絲。

聚酯纖維是由有機(jī)二元酸和二元醇縮聚而成的聚酯經(jīng)紡絲所得的合成纖維，簡(jiǎn)稱PET纖維，于1941年發(fā)明，是當(dāng)前合成纖維的第一大品種。

擴(kuò)展資料：

銅氨絲清洗注意事項(xiàng)：

1、銅氨絲屬絲質(zhì)面料，穿著時(shí)請(qǐng)不要過(guò)分摩擦或強(qiáng)力拉伸，避免受外力影響造成披絲現(xiàn)象。

2、銅氨絲洗滌后略有縮水屬正常現(xiàn)象，建議寬松穿著。

3、銅氨絲衣物手洗最佳，請(qǐng)勿機(jī)洗或與粗糙物品揉擦混洗，以免出現(xiàn)起毛、發(fā)花等現(xiàn)象。

4、洗凈后不要用力擰絞，以防褶皺影響美觀。請(qǐng)放到通風(fēng)處陰干。

5、熨燙時(shí)熨斗不宜直接按觸布面，請(qǐng)用蒸汽熨斗熨燙，以免產(chǎn)生極光、損傷織物。

6、存放時(shí)不宜放衛(wèi)生球，可懸掛在通風(fēng)的衣櫥內(nèi)，或平整疊放到衣服堆的上面。

參考資料：

搜狗百科-銅氨絲

搜狗百科-聚酯纖維