醫(yī)院消毒監(jiān)測方法(內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采樣方法)
1.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測采樣方法有哪些
4.1消毒內(nèi)鏡采樣
4.1.1采樣方法：
4.1.1.1監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。
4.1.1.2 用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集。及時(shí)送檢。
4.1.2 菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用漩渦器充分振蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。
4.1.3 計(jì)算：兩平皿平均菌落數(shù)*20
4.2滅菌內(nèi)鏡及附件
4.2.1腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡等。
4.2.2 內(nèi)鏡附件：活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等。
4.2.3采樣地點(diǎn)：生物安全柜、手術(shù)室、無菌室等。
4.2.4采樣方法：用無菌棉拭子涂抹后，剪去手接觸部分，放入10ml采樣液的試管中。及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測
4.3致病菌檢測：將送檢液用漩渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭血平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察有無病菌生長。
4.4增菌：SCDLP（金葡、銅綠假單胞）、葡萄糖肉湯（乙型溶血性鏈球菌）、SF（亞硒酸鹽增菌液）、GN（志賀氏增菌液）、乳糖膽鹽發(fā)酵管。
4.5致病菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌。
5. 結(jié)果判定
5.1消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)5.2滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。
5.3 內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，關(guān)節(jié)多、孔道細(xì)長 （2--6英尺，直徑 幾毫米），
5.4.使用時(shí)， 易沾掛血液、黏液、組織、排泄物等。
5.5.胃鏡在應(yīng)用后，可有105-1010cfu/mL的生物負(fù)載。
5.6.支氣管鏡在清洗前， 平均負(fù)載為6.4*104cfu/mL。
2.請問醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工藝監(jiān)測是什么
醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價(jià)其消毒方法是否合理、消毒效果是否可靠的手段，因而在醫(yī)院消毒工作中至關(guān)重要。
醫(yī)院消毒效果監(jiān)測時(shí)需遵循以下原則：監(jiān)測人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識(shí)，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間（消毒后、使用前）；遵循嚴(yán)格的無菌操作。 20.2 熱力滅菌效果的監(jiān)測方法 20.2.1 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法 20.2.1 化學(xué)監(jiān)測法 （1）化學(xué)指示卡（管）監(jiān)測方法：將既能指示溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管（卡）放人每一待滅菌的物品包中央，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示管（卡），根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。
（2）化學(xué)指示膠帶監(jiān)測法：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，觀察其顏色的改變，以指示是否經(jīng)過滅菌處理。 （3）結(jié)果判定：檢測時(shí)，所放置的指示管（卡）的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，可認(rèn)為該包滅菌合格。
（4）注意事項(xiàng)：監(jiān)測所用化學(xué)指示劑須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。 20.2.1.2 生物監(jiān)測法 （1）指示菌株：指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31株），菌片含菌量為5.0X105-5.0x106cfu/片，在121℃±0.5℃條件下，D值為13-1.9min，殺滅時(shí)間（KT值）≤19min，存活時(shí)間（ST值）為≥3.9min。
(2)培養(yǎng)基：試驗(yàn)用培養(yǎng)基為溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基。 （3）檢測方法：將兩個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片分別裝人滅菌小紙袋內(nèi)，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。
滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包（由3件平紋長袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大手術(shù)中，3O塊10cm x 10cm8層紗布敷料包裹成25cm X 30cm x 30cm大?。Ｊ痔釅毫φ羝麥缇饔猛赓A物盒（22cm x 13cm x 6cm）代替標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，盒內(nèi)盛滿中試管，指示菌片放于中心部位的兩只滅菌試管內(nèi)（試管口用滅菌牛皮紙包封），將貯物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部。
經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒中的指示菌片，投人溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃培養(yǎng)7天（自含式生物指示物按說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測時(shí)設(shè)陰性對照和陽性對照。
（4）結(jié)果判定：每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅菌合格；指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌不合格。 （5）注意事項(xiàng)：監(jiān)測所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。
20 .2.2 干熱滅菌效果監(jiān)測方法 20.2.2.1 化學(xué)檢測法 （1）檢測方法：將既能指示溫度又能指示該溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示劑分別放人待滅菌的物品中。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出化學(xué)指示劑，據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。
（2）結(jié)果判定：檢測時(shí)，所放置的指示管的顏色及性狀均變至現(xiàn)定的條件，則可認(rèn)為該包達(dá)到滅菌條件。 （3）注意事項(xiàng)：檢測所用的化學(xué)指示劑需經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。
20.2.2.2 物理檢測法：（熱電偶檢測法） （l）檢測方法：檢測時(shí)，將多點(diǎn)溫度檢測儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。關(guān)好柜門；將導(dǎo)線引出，由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時(shí)間。
（2）結(jié)果判定：若所示溫度（曲線）達(dá)到預(yù)定溫度，則滅菌溫度合格。 20.2.2.3 生物檢測法： （1）指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372），菌片含菌量為5.0XI05一5.0XI06cfu/片。
其抗力應(yīng)符合以下條件：在溫度160±2℃時(shí)，其D值為1.3-1.9min，存活時(shí)間≥3.9min，死亡時(shí)間 ≤1.9min。 (2)檢測方法：將枯草桿菌芽胞菌片分別裝人滅菌中試管內(nèi)（1片/管）。
滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)，外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至80℃時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。在無菌條件下，加人普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（5ml/管），以37℃培養(yǎng)48h，觀察初步結(jié)果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第七日。
（3）結(jié)果判定：若每個(gè)指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格，若指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格，對難以判定的肉湯管，取0.1ml接種于營養(yǎng)瓊脂平板，用滅菌L棒涂勻，放37℃培養(yǎng)48h，觀察菌落形態(tài)，并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長；若有指示菌生長，判為滅菌不合格；若無指示菌生長，判為滅菌合格。 （4）注意事項(xiàng)：檢測所用的指示菌片需經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。
20.3 紫外線消毒效果的監(jiān)測 20.3.1 紫外線燈管輻照度值的測定 1）檢測方法：開啟紫外線燈5min后，將測定波長為254nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈管的輻照度值。 （2）結(jié)果判定：普通30w。
直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度≥90Uw/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70Uw/cm2對為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度≥180 Uw/cm2行為合格。 （3）注意事項(xiàng)：測定時(shí)電壓220v土5v，溫度20一25℃，相對濕度<60%，紫外線輻照計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用。
20.3.2 生物監(jiān)測法 （1）空氣消毒效果監(jiān)測：監(jiān)測按20.7執(zhí)行。 ①表面消毒效果監(jiān)測：監(jiān)測按20.6執(zhí)行。
20.4 醫(yī)療器械滅。
3.常見消毒清潔方法有那4種
1、做好手消毒
在流動(dòng)水下，淋濕雙手取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。注意擦干宜使用紙巾。
如果沒有流動(dòng)的水，可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手。75%酒精可滅活病毒，含酒精消毒產(chǎn)品可以作為肥皂和流水洗手的替代品。
2、外套衣服
回家以后外套直接掛在門口，把外面穿的衣服和家里穿的衣服分開。如果感覺到外套可能被污染，比如接觸了一些有可疑癥狀的人，這種情況下需要對外套進(jìn)行消毒處理。
盡量選用物理消毒，如果物理消毒不行才選用化學(xué)消毒。比如衣服只要耐高溫，就可以選用56攝氏度30分鐘這種方式消毒。如果有烘干機(jī)，也可以把溫度調(diào)到80度以上，烘干20分鐘也可以達(dá)到消毒作用。
3、手機(jī)
建議外出回到家后可以關(guān)閉手機(jī)電源，等手機(jī)徹底冷卻之后，沾取適量75%的酒精或者使用對電子產(chǎn)品沒有損害的消毒產(chǎn)品，包括用消毒紙巾擦拭手機(jī)表面，并做好手衛(wèi)生。如果外出期間沒有使用手機(jī)，就沒有必要對手機(jī)表面進(jìn)行消毒。
4、鑰匙
鑰匙可謂是人類最親密的“伴侶”，它與我們每個(gè)人的生活都密切相關(guān)，但它也是各類病毒、細(xì)菌生存繁衍的“風(fēng)水寶地”，鑰匙可以每日用藥皂在洗手時(shí)一同清洗，或與其他需要消毒的物品一道放入500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘左右，然后用清水沖洗干凈。
5.鈔票
鈔票盡量不要散在口袋里或者桌面上，平時(shí)放進(jìn)錢包里，摸過鈔票的手要清洗干凈，盡可能多用手機(jī)支付。
接觸鈔票的人員，在飯前、入廁前后應(yīng)用肥皂、流水洗凈雙手；沒有洗手之前最好不要用手揉眼睛、掏鼻孔、摸臉等；更不要在接觸鈔票時(shí)用手抓食品吃；以減少鈔票的污染與傳播疾病。同時(shí)，應(yīng)采取必要的預(yù)防措施。
6、手提包
手提包可在回家后用75%的酒精進(jìn)行擦拭，然后懸掛晾干。
參考資料來源：人民網(wǎng)-清明外出歸家后，如何做好清潔消毒？
4.醫(yī)院常用消毒方法 用法
原發(fā)布者：淫黃色
常用的消毒方法物理消毒方法：是利用物理因素作用于病原微生物將之殺滅或清除的方法。物理因素按其在消毒中的作用可分為五類：（1）具有良好滅菌作用的，如熱力、微波、紅外線、電離國徽等，它殺滅微生物的能力很強(qiáng)，可達(dá)來滅菌要求；（2）具有一定消毒作用的，如紫外線、超聲波等，可殺滅絕大部分微生物；（3）具有自然凈化作用的如寒冷、冰凍、干燥等，它們殺滅微生物的能力有限；（4）具有除菌作用的，如機(jī)械清除、通風(fēng)與過濾除菌等，可將微生物從傳染媒介物上去掉；（5）具有輔助作用的，如真空、磁力、壓力等，雖對微生物無傷害作用，但能為殺滅、抑制或清除微生物創(chuàng)造有利條件。熱力滅菌法：包括干熱滅菌與濕熱滅菌法。熱力滅菌效果可靠又簡便易行，為首選的滅菌方法。干熱滅菌可使菌體蛋白質(zhì)變性及電解質(zhì)濃縮。濕熱滅菌可使菌體蛋白質(zhì)變性，核酸降解及損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜。濕熱滅菌的優(yōu)越性有穿透力強(qiáng)，菌體吸收水分易變性凝固及蒸汽有潛在熱能。干熱滅菌法主要有焚燒法、燒灼法和干烤法3種。（1）焚燒法：是一種較徹底的滅菌方法，在焚燒爐內(nèi)焚燒尸體及廢棄物，可殺滅細(xì)菌芽胞。（2）燒灼法：為直接用火焰滅菌，例如在微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，利用火焰對接種環(huán)，試管口等滅菌。（3）干烤法：為利用烤箱加熱至160~170℃，2小時(shí)，適用于耐高溫的玻璃、陶瓷或金屬器皿的滅菌。.濕熱滅菌法包括巴氏消毒法、煮沸法、加壓蒸汽滅菌法和間歇蒸氣滅菌法等。（1）巴氏消毒法：加熱62℃30分
