腰椎間盤(pán)突出癥狀治療方法及治(腰椎間盤(pán)突出癥狀及治療方法)

1.腰椎間盤(pán)突出癥狀及治療方法

腰椎間盤(pán)突出癥又名“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥”。

椎間盤(pán)是椎體之間連接部分，除第一、二頸椎間無(wú)椎間盤(pán)外，成人共有椎間盤(pán)23個(gè)。本癥易發(fā)于20--40歲之間，少年兒童極少發(fā)病，典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤(pán)最易發(fā)生病變。

〔病因〕 腰椎間盤(pán)纖維環(huán)在后外側(cè)較為薄弱，后縱韌帶在脊柱的全長(zhǎng)中都無(wú)間斷，但自第一腰椎平面以下，后縱韌帶漸漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間，寬度只等于原來(lái)的一半，腰骶部是承受動(dòng)、靜力最大的部分，故后縱韌帶的變窄，造成了自然性結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)，髓核易向后方兩側(cè)突出。 發(fā)生本病的原因有內(nèi)因和外因兩方面。

內(nèi)因是椎間盤(pán)本身退行性變或椎間盤(pán)有發(fā)育上的缺陷；外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。 椎間盤(pán)缺乏血液的供給，修復(fù)能力較弱，而且在日常生活和勞動(dòng)中，由于負(fù)重和脊柱運(yùn)動(dòng)，椎間盤(pán)經(jīng)常受到來(lái)自各方面的擠壓、牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，因此容易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化，這是本質(zhì)發(fā)生的主要因素。

（1）外傷尤其是積累勞損，是引起纖維環(huán)破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤(pán)后薄前厚，當(dāng)人們?cè)谙蚯皬澭鼤r(shí)，髓校就向后方移動(dòng)，由于受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響，髓核產(chǎn)生強(qiáng)大的反抗性彈力，這反抗性彈力的大小與負(fù)重的壓力大小成正比。

在此情況下。如果這種力量過(guò)大，或椎間盤(pán)纖維環(huán)本身已有缺陷，就有可能使髓核沖破 纖維環(huán)面向側(cè)后方膨出或突出，引起神經(jīng)根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。

一般在20~30歲間，纖維環(huán)開(kāi)始變性，彈性減小，應(yīng)力加于這些變性或彈力減退的纖維環(huán)，如腰部扭傷后，極易造成纖維環(huán)的破裂。在這年齡，髓核尚能保持其膠質(zhì)狀態(tài)和膨大，因之隨核必被擠于裂隙之間，以致影響裂隙的愈合，此時(shí)即使困裂隙較小，髓核一時(shí)未突破纖維環(huán)，但因裂隙繼續(xù)存在，日后亦可能在不斷的活動(dòng)和擠壓中有所發(fā)展。

若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。 在30~40歲之間，若髓核內(nèi)纖維組織增多，但尚未引起椎間盤(pán)的變窄，則髓核對(duì)于變性的抗力，反而變得較半液狀時(shí)期為大，髓核突出的可能性相對(duì)變得較小，故髓核的變性，從某些方面看來(lái)，是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。

40-50歲以后，若髓核、纖維環(huán)和軟骨板的變性皆很明顯，椎間盤(pán)萎縮變化廣泛，則受到損傷后，破裂和突出多是細(xì)小的，放不易引起典型的坐骨神經(jīng)痛。除非碎裂的纖維環(huán)被擠于椎管內(nèi)，否則不會(huì)引起急性癥狀。

若夠核變性已至晚期，而纖維環(huán)尚保持完整，則椎間隙有顯著變窄，以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發(fā)生。 （2）受寒 不少腰椎間盤(pán)突出患者，無(wú)外傷史或勞損史，只有受寒、著涼。

其原因可能由于椎間盤(pán)有發(fā)育上的缺陷，受寒流后使腰背肌肉痙攣和小血管收縮，影響局部的血循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)，肌肉的緊張痙攣，可增加對(duì)椎間盤(pán)的壓力，特別對(duì)于已有變性的椎間盤(pán)，可造成更進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。 中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因主要有以下三個(gè)方面： （1）急性閃挫，氣滯血瘀； （2）外感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)閉塞； （3）久病勞損，腎虛型。

〔臨床癥狀〕 （1）腰部疼痛 多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。

一般休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。 （2）下肢放射痛 一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病的主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。

疼痛由臀部開(kāi)始，逐漸放射亞大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。

（3）腰部活動(dòng)障礙 腰部活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時(shí)明顯受限。

（4）脊柱側(cè)彎 多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

（5） 觀麻木感：病程較長(zhǎng)者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。

（6）患肢溫度下降 不少患者患肢感覺(jué)發(fā)涼，客觀檢查，患肢溫度較健側(cè)降低；有的足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是由于交感神經(jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相鑒別。

如何治療： 〔治療原則〕 腰椎間盤(pán)突出癥在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法，對(duì)于非手術(shù)療法，除自我調(diào)理需得法外，一些病癥還可進(jìn)行推拿、針灸以及牽引治療，其治療原則如下： 1 降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力，增加盤(pán)外壓力，促使突出物回納，為纖維環(huán)的修復(fù)，創(chuàng)造有利條件； 2 改變突出物的位置，松解粘連，解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫； 3 加強(qiáng)局部氣循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。 〔非手術(shù)療法〕 目前用于腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)療法多種多樣，常用的方法有以下幾種： 1.臥床休息 臥床休息是腰椎間盤(pán)突出癥患者可以采用的一種十分簡(jiǎn)單，但又較為有效的措施，臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)。

2.牽引療法 牽引療法是腰椎間盤(pán)突出癥患者常用療法之一。牽引療法歷史悠久，目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展。

3.腰圍和支持帶腰圍及支持帶對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者主要目的是制動(dòng)，可使受損的腰椎間盤(pán)獲得局部。

2.腰椎間盤(pán)突出有幾種治療方法

腰椎間盤(pán)突出，用以下方法治療：

1.睡硬板床，急性腰椎肩盤(pán)突出，至少臥床3周，癥狀緩解后戴腰圍，盡量避免彎腰

2.骨盆牽引，休息時(shí)戴腰圍

3.理療按摩，減輕椎間盤(pán)的壓力

4.硬脊膜外注射皮質(zhì)類(lèi)固醇，可以消炎鎮(zhèn)痛

5.核髓化學(xué)溶解法，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀，但是有一定的副作用

6.經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)摘除術(shù)，摘除一定量的髓核，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，緩解癥狀

7.經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，緩解癥狀

8.手術(shù)治療

根據(jù)病情的不同選擇最好的治療方法.

這是個(gè)"懶病"，以后"背拉抗提"這些體力活就和你就永別了，千萬(wàn)不能干，要養(yǎng)著.

祝早日康復(fù)?。?！