手術(shù)中的止血方法(手術(shù)中常用的止血方法)
1.手術(shù)中常用的止血方法有哪些
(1)鉗夾結(jié)扎止血法：是最基本的止血方法。
用相應(yīng)的 止血鉗鉗夾血管斷端，然后用絲線結(jié)扎或貫穿縫合結(jié)扎。 （2） 頭皮夾止血法：用于顱腦外科頭皮止血，取代鉗夾結(jié)扎 止血法。
（3） 電凝止血法：采用高頻電刀或氬氣電刀。電凝止血法用 于軟組織微血管止血，較大血管止血不可靠。
（4） 骨蠟止血法：用于顱腦外科和骨外科等手術(shù)骨創(chuàng)面的 止血。 （5） 銀夾止血法：用于顱腦外科手術(shù)、脊髓手術(shù)的硬腦膜、硬脊膜、腦組織、脊髓組織的止血。
（6） 壓迫止血法：用于無(wú)明顯出血點(diǎn)的軟組織較廣泛的滲血。 （7） 明膠海綿止血法：壓迫止血效果不好時(shí)，局部可用明膠 海綿貼敷于滲血處，必要時(shí)可加入適量鹽酸腎上腺素，以增強(qiáng)止 血效果。
（8） 填塞止血法：主要用于五官科手術(shù)止血。 （9） 止血帶止血法：用于肢體手術(shù)止血，暫時(shí)阻斷動(dòng)脈血 流，減少出血，保持手術(shù)野清晰。
（10） 藥物止血法：局部可用凝血酶、止血膠、立止血、速即紗、腎上腺素等止血；全身可用止血敏、氨甲苯酸等止 血藥物。
2.創(chuàng)傷止血方法有哪些
在臨床上止血的方法很多，在奶牛方面有以下幾種。
1.止血帶止血
該法使用于四肢出血和斷尾止血，用止血帶或橡膠帶，如果情況緊急，可用繩子，在出血的上方扎緊來(lái)臨時(shí)止血。
2.壓迫止血
就是用手壓住出血端，或者用止血鉗夾住出血的斷端，或在創(chuàng)口處沒(méi)有找到出血的血管，則可用紗布按壓創(chuàng)口，以達(dá)到止血的目的。
3.結(jié)扎止血
先用止血鉗夾住出血的血管，然后用縫合線將血管結(jié)扎，這是最有效、最常用的方法。
4.填塞止血
就是在較大的創(chuàng)口出血，找不到出血的血管，或無(wú)法結(jié)扎，只有用紗布或毛巾填塞創(chuàng)口來(lái)止血，如子宮大出血，無(wú)法找到血管，只能用毛巾填塞子宮來(lái)止血。
5.全身止血
如果出血快，或臟器出血，只能注射止血藥來(lái)止血，如肌注止血敏。
3.現(xiàn)場(chǎng)止血的方法有哪些
血液對(duì)于人的正常生理非常重要。
成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí)，傷者全身情況無(wú)明顯變化。
當(dāng)損傷后失血量超過(guò)全部血量的20%時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。
外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對(duì)人的生命威脅越大。幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。
所以，在急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動(dòng)脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。
以下介紹的是現(xiàn)場(chǎng)急救中外出血的止血方法。而臟器破裂造成的內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療。
（1）直接壓迫止血法： 在野外發(fā)生意外傷害，如果傷口不大且為表淺，血液流出速度緩慢，可直接用干凈柔軟的敷料或手巾壓在傷口上止血。若此法無(wú)效，再改用其他止血方法。
（2）指壓法： 在現(xiàn)場(chǎng)急救中最快速、最有效的止血法是指壓動(dòng)脈止血法。此法根據(jù)人體主要?jiǎng)用}的體表投影位置，用單個(gè)或多個(gè)手指向骨骸方向加壓，以壓閉動(dòng)脈來(lái)止住傷口的大量出血。
指壓止血只要摸準(zhǔn)位置，壓迫力度夠，就能起到立竿見(jiàn)影的止血效果。此法的缺點(diǎn)是效果有限不能持久，但是在發(fā)生大出血時(shí)能為尋找急救材料或使用其他止血方法贏得時(shí)間。
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4.止血方法有幾種
六種有效止血方法：A、一般止血法：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。
需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。
B、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。C、屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。
但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。
方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。
每隔45分鐘放松止血帶2—3分鐘，松時(shí)慢慢用指壓法代替。E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。
F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。
5.常用的外科止血方法有哪些
出血，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時(shí)，傷病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。
止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。現(xiàn)場(chǎng)止血方法常用的有四種，使用時(shí)根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以使用一種，也可以將幾種止血方法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到快速、有效、安全的止血目的。
（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。 這是一種快速、有效的首選止血方法。
直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血部位上，直接壓迫止血。間接壓迫止血：用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，能有效達(dá)到快速止血的目的。
（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。 這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。
但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。 （三）填塞止血法用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。
本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。
（四）止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時(shí)。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：僅供參考，如有疑問(wèn)請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)專家。
6.現(xiàn)場(chǎng)常用的止血術(shù)有哪些
（一）指壓動(dòng)脈止血法： 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。
方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。
1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法： （1）指壓顳淺動(dòng)脈： 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。 2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。
因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。 （3）一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。
（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 2、四肢指壓動(dòng)脈止血法： （1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出丑，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。
（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血.用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。
（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。 （4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。
傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。 （5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。
（二）直接壓迫止血法： 適用于較小傷口的出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。 （三）力口壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。
先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。
（四）填塞止血法： 適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。 （五）止血帶止血法： 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。
止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。
1、橡皮止血帶：左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下?tīng)坷?，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。 2、氣性止血帶： 常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。
3、布制止血帶：將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。 使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處，不能扎在上臂的中1/3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。
下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。
止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。
過(guò)松這不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1~2mln。
標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。
