中山市社會醫(yī)療保險問卷(中山醫(yī)療保險包括哪些)
1.中山醫(yī)療保險包括哪些
中山市社會醫(yī)療保險包括門診基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險。
1。門診基本醫(yī)療保險： 參加門診基本醫(yī)療保險的參保人在選定一家鎮(zhèn)（區(qū)）級定點醫(yī)療機構(gòu)及下轄的一家村（社區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)診治，按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
（根據(jù)《中山市門診基本醫(yī)療保險辦法》第二十三條 參保人每次就診發(fā)生屬報銷范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，在村（社區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%；在鎮(zhèn)（區(qū)）級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付20%，個人自付80%。 ) 2。
基本醫(yī)療保險： 對于參加基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費不足1年的參保人，如因病住院，在享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后，如同一個社保年度個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付50%。 年度累計支付限額方面，連續(xù)繳納基本醫(yī)保費用不滿1年的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的2倍；連續(xù)繳費滿1年以上的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的4倍。
3。補充醫(yī)療保險： 市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為其建立個人醫(yī)療賬戶，自繳費月的次月起，按規(guī)定向其個人醫(yī)療賬戶劃入資金（2016社保年度醫(yī)保個人賬戶每月按年齡標(biāo)準(zhǔn)劃入：36周歲以下的，劃入60元；36周歲以上至46周歲以下的，劃入75元；46周歲以上的，劃入97。
5元。），參保人還可按規(guī)定享受特殊病種門診統(tǒng)籌待遇和住院補充醫(yī)療待遇。
個人醫(yī)療賬戶可用于支付參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)由個人支付的屬醫(yī)保目錄內(nèi)的費用或定點零售藥店購買屬醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用，或可用于支付商業(yè)保險費。 4。
大病醫(yī)療保險： 中山市社會醫(yī)療保險的參保人不用繳納大病醫(yī)療保險費，參保人在定點醫(yī)院住院或特定病種門診就診后，根據(jù)該暫行辦法，大病醫(yī)保則將給予參保人最高報銷上年度全市職工平均工資的10倍。 注： 參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)因病就醫(yī)用社?？ńY(jié)算，即可享受相關(guān)待遇。
2.社區(qū)醫(yī)療保險 中山市
你參加的是中山市的基本醫(yī)療保險，職工和城鄉(xiāng)居民都可以參加。
如果需要享受門診報銷待遇，你還得參加中山市的補充醫(yī)療保險。繳費標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位按上年度全市職工月平均工資7%的比例繳納，在職職工個人按上年度全市職工月平均工資3%的比例繳納。
從個人角度說一句，補充醫(yī)療保險是自愿參加的，你能否享受門診待遇，得看你的單位厚不厚道，愿不愿意幫你繳。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參加的人群是：中山市本市戶籍城鄉(xiāng)居民以及各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生。
不過目前已經(jīng)沒有這種稱呼了，都統(tǒng)稱為中山市基本醫(yī)療保險或者中山市社會醫(yī)療保險。擴展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"。
3.中山社會醫(yī)療保險的政策是什么呢
中山市調(diào)整社會醫(yī)療保險有關(guān)政策，提高參保人醫(yī)保待遇，進(jìn)一步擴大個人醫(yī)療賬戶支付范圍，主要涉及六個方面，其中包括提高參保人住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)，即參保人普通住院病房床位費支付標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元/天調(diào)整為50元/天，床位費低于50元/天的，按實際支付；無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費標(biāo)準(zhǔn)在普通住院病房床位費標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加20元/天。
個賬可支付商業(yè)保險費用據(jù)了解，政策調(diào)整后，個人醫(yī)療賬戶不僅可以用于支付參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時由個人支付的醫(yī)療費用或定點零售藥店購買屬醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用，而且還可以支付參保人投保商業(yè)健康保險的費用。
4.中山市生育保險有哪些熱點問題
一、我市生育保險什么時候?qū)嵤?答：根據(jù)《中山市職工生育保險辦法》（以下簡稱《辦法》）規(guī)定，我市生育保險于2015年12月1日實施。
二、我市生育保險待遇包括哪些？ 答：包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用含產(chǎn)前檢查、住院分娩發(fā)生的費用等和計劃生育醫(yī)療費用。
三、生育保險繳費比例多少？用人單位和職工個人各多少？ 答：生育保險費以用人單位本月職工個人繳費工資乘以0。8%進(jìn)行計算。
由用人單位按月繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。 用人單位本月職工繳費工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。
四、生育保險的覆蓋范圍是什么？ 答：本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位），及其全部職工和雇工（以下統(tǒng)稱職工），應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險。 中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在我市參加基本醫(yī)療保險的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險。
五、參保繳費后多久可以享受生育保險待遇？ 答：職工產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)的上月足額繳納生育保險費，且累計參保繳費滿12個月的，按《辦法》規(guī)定享受生育保險待遇。 六、實行生育保險新辦法能為我們帶來哪些更多的實惠？ 答：1、《辦法》增加計劃生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇，相比目前基本醫(yī)保中的生育醫(yī)療待遇，進(jìn)一步保障了職工在生育期間的基本醫(yī)療和生活標(biāo)準(zhǔn)。
2、《辦法》生育醫(yī)療待遇中增加了產(chǎn)前檢查待遇，職工從懷孕到生育都得到了切實保障。 3、參保職工未就業(yè)配偶亦可按基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療費用報銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費用待遇。
4、職工失業(yè)或達(dá)到法定退休年齡前繳納生育保險費累計滿12個月的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或者職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合《辦法》規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。 七、新政過渡期生育待遇如何保障？ 答：按照《辦法》規(guī)定，需要累計繳滿12個月的生育保險費才能享受報銷與津貼。
在新政過渡期（繳費未滿12個月的），參保人可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險中的生育醫(yī)療費用報銷待遇：符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金支付：12周以下流產(chǎn)的，一次性支付300元；12周以上至28周以下陰道產(chǎn)的，一次性支付1500元；28周以上陰道產(chǎn)的，一次性支付3000元；剖宮產(chǎn)、28周以上多胎，一次性支付4000元。 參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療待遇；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月的，按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。
生育津貼待生育保險繳費累計繳滿12個月后發(fā)放。 八、生育保險待遇支付比例？ 答：基本醫(yī)療保險和生育保險藥品目錄內(nèi)藥品、生育保險支付范圍內(nèi)的診療項目支付比例為100%，住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
即①藥品不分甲乙類，目錄內(nèi)的藥品支付比例100%；②診療項目：范圍內(nèi)的支付比例100%，其中一次性醫(yī)用材料70%，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)50元內(nèi)100%，床位費50元/天。 九、產(chǎn)前檢查哪些醫(yī)療項目能報銷？ 答：常規(guī)項目：產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、HIV篩查、B超常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測、心電圖。
備查項目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測定、血紅蛋白電泳試驗、抗D滴度檢查（Rh陰性者）、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體。 使用目錄范圍以外的項目，不能納入報銷范圍。
十、住院分娩可報銷哪些費用？ 答：參保職工住院分娩（含懷孕滿28周以上的引產(chǎn)）所發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。如分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
十一、哪幾項計劃生育手術(shù)納入生育保險報銷范圍？ 答：（1）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器；（2）皮下埋植術(shù)；（3）流產(chǎn)術(shù)（自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付）；（4）引產(chǎn)術(shù)（懷孕滿28周以上的按住院分娩支付）；（5）輸精管結(jié)扎術(shù)；（6）輸卵管結(jié)扎術(shù)； （7）輸精管復(fù)通術(shù)；（8）輸卵管復(fù)通術(shù)。 十二、生育保險實施后，符合條件的職工在市內(nèi)如何能及時享受生育保險待遇？ 答：1、開具《計生證明》：確認(rèn)妊娠后，到計生部門開具《中山市社會保險生育待遇申領(lǐng)人計劃生育證明》（簡稱《計生證明》），此證明10個月內(nèi)有效； 2、產(chǎn)前檢查選擇就診醫(yī)院：憑《計生證明》及本人社?？ǖ轿沂猩绫７?wù)自助終端或我局網(wǎng)站辦理產(chǎn)前檢查定點醫(yī)療機構(gòu)選點及就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)； 3、實時結(jié)算：實行社會網(wǎng)絡(luò)化管理，簡化就醫(yī)的各種手續(xù)，提供方便快捷的服務(wù)。
從產(chǎn)前檢查到住院分娩，在選定的醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即時享受生育醫(yī)。
5.中山市醫(yī)療保險查詢方法是什么呢
中山市個人醫(yī)療賬戶查詢：點擊進(jìn)入>>> 說明：點擊后將進(jìn)入中山市社保局網(wǎng)站進(jìn)行查詢，語音查詢電話：0756-968800133 中山市定點醫(yī)療機構(gòu)查詢 中山市社會保險基金管理中心 是我市社會保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機構(gòu)，各經(jīng)辦網(wǎng)點遍布全市24個鎮(zhèn)區(qū)。
目前，我市已基本建立起養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、農(nóng)村基本養(yǎng)老保險、生育保險的社會保險體系。
地址：廣東省中山市中山三路市政府第二辦公區(qū) 郵編：528400 辦公電話：0756-88334392 88336001 88336002,88221007 郵箱：zs_sbj@126.com 網(wǎng)址：。
6.中山醫(yī)療保險查詢方法是什么呢
網(wǎng)上查詢 中山醫(yī)療保險查詢網(wǎng)址：/main/myprofile/index。
action?did=1 溫馨提示： 1） 個人用戶登錄方式分認(rèn)證用戶登錄和普通用戶登錄，您可以選擇點擊相應(yīng)的按鈕切換登錄方式。 2） 認(rèn)證用戶登錄后可使用網(wǎng)上服務(wù)大廳的所有功能。
普通用戶可使用網(wǎng)上服務(wù)大廳中部分信息查詢功能。 可查詢事項：醫(yī)療待遇情況、醫(yī)保卡余額和消費記錄、門診基本醫(yī)療就醫(yī)點、退休人員基本資料等。
電話查詢 中山市醫(yī)療保險查詢電話：0760-12333 查詢內(nèi)容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例查詢，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢等。 窗口查詢 中山市社會保險基金管理局 地址：中山市中山三路26號市府第二辦公區(qū)2樓 電話：0760-88336323 注：參保人需攜帶身份證原件及復(fù)印件、戶口本原件及復(fù)印件、退休證原件及復(fù)印件（退休人員）到所屬的社保分局進(jìn)行現(xiàn)場查詢醫(yī)療保險參保信息。
