臨床急救(急救基本知識有哪些)
1.急救基本知識有哪些
病情觀察法觀察病情的目的在于能及時發(fā)現(xiàn)、妥善處理，使病人轉(zhuǎn)危為安。病人的意識、心跳、呼吸、瞳孔等往往是觀察的重要項目。
1.觀察內(nèi)容及方法：
用眼觀察：查看病人是否有出血、外傷等癥狀，心臟是否仍在跳動，用言語試探病人是否仍有清醒的意識，病人的皮膚是否有蒼白或青紫。用手觸摸：用手觸摸病人應(yīng)了解他的脈搏的快慢、體溫的高低、呼吸的快慢以及產(chǎn)生疼痛的部位。
用耳朵接近病人胸部聽診：聽診的內(nèi)容包括呼吸和心跳等。
檢查瞳孔：借助手電光照射，注意觀察兩側(cè)瞳孔是否一樣大、一樣圓，對于手電光的照射是否反應(yīng)靈敏、遲鈍或消失。正常瞳孔值徑約2.5~3.5毫米，瞳孔直徑超過5毫米或小于1.5毫米均為異常，常是病情危重的征兆。
2.注意事項：
觀察時要沉著冷靜，檢查是否有呈現(xiàn)各種危及生命的癥狀出現(xiàn)，例如大量出血；是否有呼吸、意識、重傷、服毒或中毒癥狀出現(xiàn)，把握好準(zhǔn)確的情況，以備醫(yī)治。
不要隨便移動病人或隨意獨自處理，應(yīng)盡可能找一個協(xié)助者幫忙，同時盡可能迅速地采取適宜的應(yīng)急治療。
2.急救基礎(chǔ)知識有哪些
[兩個目的] 1 了解最基礎(chǔ)簡單的急救知識（心肺腦復(fù)蘇） 2 處理野外常見的意外情況（創(chuàng)傷/出血/溺水/高空墜落/燒燙傷/凍傷/高原病等） [慨述] 1 心肺腦復(fù)蘇：即針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。
更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。 2 早期復(fù)蘇的重要性：心臟停搏4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇效果好，有效復(fù)蘇的時間雖然僅有分秒之差卻顯著影響復(fù)蘇效果 [步驟] 1 初期復(fù)蘇：主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦的血液灌流和缺氧） A(airway)：保持呼吸道通暢 B(breathing)有效的人工呼吸 C(circulation)建立有效的人工循環(huán) 1 迅速判斷意識情況 2 呼救 3 放置于仰臥位 4 通暢氣道（亨利斯手法） 5 判斷有無呼吸，行人工呼吸 6 判斷有無心跳，行心臟按壓（體位、部位、*作方法、并發(fā)癥、有效按壓的指標(biāo)、心前區(qū)捶擊） 一 人工呼吸 首先保持呼吸道通暢 a：以耳靠近病人的鼻和口，以聽或感覺是否有氣流（也可觀察棉花或紙條） b：觀察病人的胸廓是否有起伏 判斷呼吸是否停止 清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物，利用托下頜或?qū)㈩^部后仰可消除舌后綴引起的氣道梗阻 口對口人工呼吸 口對鼻或口對口鼻人工呼吸 二 心臟按壓 外傷后如何止血 正常男性總血量約占體重的8%，女性約占7.5%。
外傷時失血量達(dá)總血量的20%，可出現(xiàn)頭昏，乏力，顏面蒼白，口干，四肢發(fā)冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脈搏細(xì)弱，血壓急劇下降以至測不到。失學(xué)量達(dá)到40%有生命危險，能迅速止血意義重大。
[分類] 外出血：血液從皮膚向體外流出 內(nèi)出血：血液從破裂的血管流入組織，臟器或體腔內(nèi) 靜脈出血：顏色暗紅，流出緩慢，呈持續(xù)性 動脈出血：顏色鮮紅，血流急，呈噴泉狀或一汩汩涌出 毛細(xì)血管出血：顏色較鮮紅，從整個創(chuàng)面滲出，找不到明顯的出血點，一般可自行凝固。 如受傷后無外出血，但有失血的表現(xiàn)或兩者不成比例應(yīng)警惕，應(yīng)急送醫(yī)院。
[方法] 1 指壓法：適用于中等或較大的動脈出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端（即出血的近心端）用力壓向下面的骨骼，阻斷血液來源以達(dá)到暫時止血的目的。
不同的出血部位，應(yīng)選擇不同的指壓點。 A 頭頂及顳部出血：在耳前對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方，壓迫顳淺動脈。
如雙側(cè)出血，可同時壓迫雙側(cè)顳淺動脈 B 顏面部出血：在下頜角前約半寸凹陷處，將面動脈壓于下頜骨上 C 頭頸部出血：氣管外側(cè)，甲狀軟骨旁，胸鎖乳突肌前源，用拇指按壓頸總動脈，余四指放于頸后部，把血管用力壓于頸椎上。絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，可能出現(xiàn)心臟驟停。
D 上臂下部，前臂及手出血：壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱動脈于肱骨上 E 手掌及手指出血：雙拇指分別壓迫腕橫紋上內(nèi)側(cè)和外側(cè)。自救時，可用健側(cè)手握緊傷側(cè)手腕 F 在腹股溝中下1/3處，將鼓動脈壓在股骨上 H 足部出血：用雙拇指分別壓迫足中部近腳腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的動脈 2 肢體抬高法：抬起并保持出血的肢體高于胸部。
一般用于四肢遠(yuǎn)端的出血，一般不單獨用。 3 止血帶止血法：四肢大動脈的出血可用一米長的橡皮帶或手帕、領(lǐng)帶、長襪、絲巾等折疊成帶狀，寬度至少5厘米以上。
先將傷肢抬高，然后將代用止血帶纏繞在傷口近心端（先墊好襯墊）并用力勒緊只傷口無血，打結(jié)或用筆桿、筷子等插入其中，一提、二縛、三固定。每隔一小時（寒冷季節(jié)半小時）松開1——2分鐘，以防肢體壞死。
骨折的現(xiàn)場處理 正確及時的固定是減輕疼痛、避免發(fā)生疼痛性休克，以及避免發(fā)生疼痛性休克，以及避免骨折斷端因活動而可能造成血管、神經(jīng)被刺傷，影響愈合，甚至由此造成肢體畸形或殘廢；也是防止再損傷或再感染，為進一步治療創(chuàng)造條件。 開放性骨折 覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端部暴露皮膚之外。
1 檢查神志情況，注意是否合并顱腦、胸腹腔內(nèi)臟等損傷 2 檢查傷口有無出血，即時止血（如骨端外露，應(yīng)在起原位包扎，不應(yīng)立即復(fù)位，以免被污染的骨端再污染深部的組織，應(yīng)待送醫(yī)院后處理 注意不要涂放任何藥膏和藥粉，以免給觀察和清創(chuàng)帶來困難） 閉合性骨折 須超關(guān)節(jié)固定，即先固定骨折的兩個斷端，然后固定上、下兩個關(guān)節(jié) 固定材料可就地取材，如樹枝、竹竿、木板、木棍、報紙卷、雜志、雨傘等，用棉花、衣服、帽子等作墊子，用腰帶、皮帶、背包帶、繩索等作固定帶，無物可取時，上肢可用布條將其懸吊并固定于下胸前，下肢可與健側(cè)綁在一起。捆綁時，夾板和肢體之間要墊棉花、衣服等物，防止皮膚受壓。
四肢要露出指（趾）尖，以便觀察血液循環(huán)。如出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木等應(yīng)放松。
脊柱損傷 如搬運不當(dāng)，尤其是搬頭搬腳，可致脊髓損傷加重和神經(jīng)斷裂，以至肢體癱瘓 1 如傷者掉落的不平整，先有一個人托住傷員的頸后處，另一手按住傷員的髂前上棘，把傷員作為整體翻轉(zhuǎn)至平臥位；然后由至少三人，一人負(fù)責(zé)扶住頭部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起雙下肢。同時將傷員平托到木板上 2 頭頸兩側(cè)可用沙袋固定，有條件最好上頸托，胸腰和兩下肢均應(yīng)用繃帶打結(jié)固定 3 搬運時注意頭。
3.醫(yī)療急救小常識有哪些
原發(fā)布者：北上廣江蘇南京
基本急救常識人工呼吸當(dāng)呼吸停止、心臟仍然跳動或剛停止跳動時，用人工的方法使空氣出入肺臟，以供給組織所需要的氧氣，這種方法稱為人工呼吸法。常用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、溺死及觸電等急救。人工呼吸方法很多，以口對口人工呼吸法最常采用和最為有效。口對口人工呼吸法適用于呼吸道無阻塞的病人。具體方法是：①將病人移到空氣流通處，解開衣扣，以免障礙呼吸；②取出口腔內(nèi)泥土、血塊、黏液等異物，保持呼吸道暢通；③病人仰臥，急救者俯于病人一側(cè)，一手托住病人下頜并盡量使頭部后仰；④急救者用托下頜的手掰開病人的口，另一手捏緊病人的鼻孔不使漏氣，以便向口內(nèi)吹氣入肺；⑤急救者深吸一口氣，對準(zhǔn)病人口內(nèi)吹氣，直至病人的前胸壁擴張則停止吹氣；⑥吹氣停止后，急救者迅速移開緊貼的口，并立即放開鼻孔，病人胸廓自行彈回而呼出空氣。重復(fù)上述動作，每分鐘約20次左右。人工呼吸操作不可間斷，不要輕易放棄搶救，直到被救者恢復(fù)呼吸或結(jié)合其他表現(xiàn)證明其確實不能挽救為止。胸外心臟按摩胸外心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時依靠外力擠壓心臟來暫時維持心臟排送血液功能的方法。具體方法是：病人仰臥，背部墊上一塊硬木板，或?qū)⒉∪诉B床褥移到地上，操作者跪在病人身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中、下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重，急促向下壓迫胸骨，使其下陷3厘米（對于兒童所施力量要適當(dāng)減少）然后放松，使胸骨復(fù)位，如此反復(fù)進行，
4.急救的知識有哪些
人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。
1.口對口或（真）吹氣法：此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量，對大人、小孩效果都很好。
操作方法：
(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天，頸后部（不是頭后部）墊一軟枕，使其頭盡量后仰。
(2)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口（兩嘴要對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，
此時可用一手將其鼻孔捏住，在病人胸壁擴張后，即停止吹氣，讓病
人胸壁自行回縮，呼出空氣。這樣反復(fù)進行，每分鐘進行14~16次。
如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口）即為口對鼻吹氣。
救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。成人每次吹氣量應(yīng)大于800毫升，但不要超過1200毫升。低于800毫升，通氣可能不足；高于2000毫升，常使咽部壓力超過食管內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐，引起誤吸。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布，則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。
每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。對小孩3秒一次，一分鐘20次。要規(guī)律地、正確地反復(fù)進行。4~5次人工呼吸后，應(yīng)摸模頸動脈、腋動脈或腹股溝動脈。如果沒有脈搏，必須同時進行心臟按摩。
2.俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時間（在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事），能及早進行人工呼吸，氣體交換量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電、溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法：
(1)傷病人取俯臥仕，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。
(2)救護人面向其頭，兩腿屈膝跪于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角（大約相當(dāng)于第七對肋骨處）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開。
(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣，然后慢慢放松全身，使外界空氣進入肺內(nèi)，形成吸氣。
(4)按上述動作，反復(fù)有節(jié)律地進行，每分鐘14~16次。
3.仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量，但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出n這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。
操作方法：
(1)病人取仰臥位，背部可梢加墊，使胸部凸起。
(2)救護人員屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下（相當(dāng)于第六七對肋骨處），大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。
5.急救常識有哪些
家庭是一個溫暖的港灣，可隨時也會有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時間內(nèi)實施急救，成為我們必須掌握的一門學(xué)問。
一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。
二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位：脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再復(fù)位。防止感染造成嚴(yán)重后果。
三、使用止血帶結(jié)扎忌時間過長：止血帶應(yīng)每隔1小時放松1刻鐘工頂遁雇墚概蛾誰閥京，并作好記錄，防止因結(jié)扎肢體過長造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。
四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。
五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。
六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。
七、小而深的傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會使傷口缺氧，導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。
八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。
九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)現(xiàn)有人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。
6.急救知識有哪些
在遇到危險的時候，救助人還是被救助人都要保持冷靜，不同的危險也有不同的急救要點，下面三種急救方式適合不同的情況。
一、中暑急救急救方法：1、立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。2、使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。
若衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。3、用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進散熱。
4、意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。5、一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治。
二、燒傷燙傷急救 常見的處理辦法是：1、如果燒傷的部位是頭和頸部，則不用包扎，應(yīng)采用暴露療法，只在創(chuàng)面涂以燒傷藥膏即可，但不可讓鼻涕、眼淚、唾液污染創(chuàng)面。一旦創(chuàng)面遭到嚴(yán)重污染，必要時，應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素和抗生素，以控制感染。
2、如果燒傷后，水泡已破，且局部被臟物污染，則應(yīng)用生理鹽水沖洗，周圍也應(yīng)清潔消毒，然后在創(chuàng)面蓋凡士林紗布和無菌紗布包扎，每2—3日換藥一次。 3、如果燒傷后有水泡形成，最好不要刺破水泡，以免感染，如水泡較大需要到醫(yī)院請醫(yī)生處理。
4、對于小面積輕度燒傷，可用冷水及時沖洗局部，以降低溫度，減輕痛感與腫脹。如果燒傷的局部很臟，可用肥皂水沖洗，但不可用力擦洗；蘸干水后，再涂上燙傷膏、紅花油等藥品。
三、溺水急救1、水中急救企圖接近溺水患者時，救援人員應(yīng)使用一些運輸工具（船、救生筏、破浪艇、漂浮裝置），盡快到達(dá)患者處，救援人員必須時刻注意自身安全，減少自身及患者危險。2、所有患者都應(yīng)視為可能存在脊髓損傷，應(yīng)給予治療，固定頸、胸椎。
固定患者頸部于中立位（無屈無伸），使患者仰臥漂浮于水平背部支持裝置上，再抬離水面。如必須翻轉(zhuǎn)患者，應(yīng)沿長軸保持頭、頸、胸、軀體成直線小心的滾木樣轉(zhuǎn)至水平仰臥位。
3、保持頭部于中立位的同時，通過抬下頜開放氣道。一旦患者的氣道可以開放，就要開始呼吸救治，這通常在患者處于淺水中或移出水面后完成。
如果在水中救援人員捏住患者鼻孔、支持頭部、開放氣道有困難，可采用口對鼻呼吸取代口對口呼吸。應(yīng)清除口腔、鼻部的淤泥、雜草、嘔吐物、假牙等，不必清除氣道內(nèi)誤吸水分。
溺水患者復(fù)蘇不應(yīng)常規(guī)使用海姆立克法。緊裹的內(nèi)衣、腰帶應(yīng)松解。
4、胸外按壓將患者移出水面后立即開始檢查循環(huán)指征，普通循環(huán)指征（呼吸、咳嗽、或?qū)粑戎蔚姆磻?yīng)性運動）和脈搏。復(fù)蘇期間嘔吐進行胸外按壓或呼吸救治時可能發(fā)生嘔吐，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指、衣物、吸引器清除嘔吐物。
如可能存在脊髓損傷，應(yīng)給予固定，移動時保持頭、頸、軀干整體移動。5、最好明確水中含何種毒物。
溺水者可發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性低溫，應(yīng)予復(fù)溫。擴展資料：緊急救護的程序通常有這幾步：第一步是撥打急救電話120；第二是迅速將傷者移至就近安全的地方；第三是快速對傷者進行分類，先搶救危重者，并優(yōu)先護送危重者。
在發(fā)生嚴(yán)重傷害或有人突然生重病的情況下，緊急呼救的同時，要特別注意以下急救要點：一是實施快速營救。二是一定要把傷病者放到通風(fēng)處。
一定要遵循快搶、快救、快送的“三快”原則。安全 確定傷患和救援者無進一步的危險。
檢查傷患：包括傷患意識、呼吸、脈搏、瞳孔、有無外傷、出血等。求援1.冷靜現(xiàn)場指揮，請旁人協(xié)助。
2.電話120（應(yīng)說明地點、傷情、人數(shù)、姓名及所需支援事宜等。） 急救優(yōu)先次序：1、維持呼吸道暢通。
2、重建呼吸功能---呼吸停止時，施與人工呼吸。3、重建循環(huán)功能（1）、心跳停止時，施與心外按摩。
（2）、嚴(yán)重 出血者予以止血。4、預(yù)防休克。
5、預(yù)防再次受傷。把握原則1、將傷患置於正確舒適的姿勢，防止病情惡化。
2、保暖，但避免過熱而出汗。3、給予傷患心理支持。
4、詳細(xì)記錄，并隨時觀察傷患病情的變化。急救要點 在發(fā)生嚴(yán)重傷害或有人突然生重病的情況下，緊急呼救的同時：a.實施快速營救（例如從水中或火場里把受傷者拖出來）。
b.一定要把傷病者放到通風(fēng)處并進行口對口。參考資料來源：百度百科-急救技術(shù)。
7.急救常識搜集
給你個很實用的，我們臨床急救經(jīng)常用上。
心肺腦復(fù)蘇 心搏驟停是指各種原因引起的心跳突然停止，同時伴隨呼吸停止。
心跳突然停止為意外性非預(yù)期猝死，如果心肺腦復(fù)蘇措施及時、有效，其存活率高達(dá)70%-80%。 一、心搏驟停的原因 1.心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。
2.手術(shù)麻醉意外。 3.電解質(zhì)紊亂或藥物過敏、中毒。
4.創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。 二、心搏驟停的標(biāo)志 （一）主要標(biāo)志 1.突然意識喪失。
2.頸動脈搏動不能觸知。 3.呼吸停止，瞳孔散大。
4.皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。 臨床上只要具備兩項主要標(biāo)志即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進行搶救。
（二）判定兩項主要標(biāo)志的方法 1.輕拍或輕搖并呼叫病人，如無反應(yīng)即可判定為意識喪失。 2.救護者以手指確定病人喉結(jié)后，手指滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之間觸診有無頸動脈搏動。
如果意識喪失，同時頸動脈搏動消失，即可判定為心臟驟停。 三、心搏驟停缺氧對腦的損害 人體重要臟器對缺氧敏感的順序為腦、心、腎、肝。
復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能能否恢復(fù)有密切關(guān)系。 腦組織的代謝特點是：①耗氧量高。
腦的重量占體重的2%，血液供給占靜止心排出量的15%，而耗氧量占全身的20%-25%，在幼兒約占50%。②無氧代謝能力有限，其放出之能力只占有氧代謝的1/20。
③腦組織對缺氧很敏感，在正常體溫下，心臟停搏3-4分鐘，即可造成“不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷。 缺氧對腦組織造成的損害是①腦血管自動調(diào)節(jié)機能喪失，腦血流量減少。
②微血管管腔狹窄，微循環(huán)再灌注受限。③腦細(xì)胞代謝紊亂腦水腫。
④二氧化碳蓄積，滲透壓升高，加重腦水腫。 四、心肺腦復(fù)蘇的步驟 對心肺腦復(fù)蘇應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)，及時搶救，層次分明，確實有效。
（一）基礎(chǔ)生命支持階段（ABC） 1.保持氣道通暢（Airway）將病人頭后仰，必要時以手托下頦，而不使頸部向后過伸，其目的是使氣道盡量成一直線，解除舌后墜造成的呼吸困難。 2.建立呼吸（Breathing） 在疏通氣道的基礎(chǔ)上進行人工通氣，以維持病人肺部的氣體交換。
用口對口、口對鼻或口對氣囊、面罩，膨肺兩次，以指觸頸動脈（5-10）秒，如有脈搏，繼續(xù)吹氣12次/分。 3.人工循環(huán)（Circulation） 與建立呼吸同時進行，用胸外人工按壓的方法，使心臟被動收縮、舒張、維持病人的血液循環(huán)。
（1）一人操作 每15次按壓胸骨體下半，下陷3-4cm，交替行2次膨肺。 （2）二人操作 每5次胸骨按壓行一次膨肺。
每分鐘按壓80-100次，壓松時間比例為1:1。 持續(xù)搶救直至脈搏恢復(fù)或更有經(jīng)驗的急救人員到達(dá)或至醫(yī)生宣布證實死亡為止。
（二）高級生命支持階段（DEF） 不能間斷心臟按壓及肺通氣，若屬無法進行，則進行氣管內(nèi)插管。 1.建立輸液管道，給予藥物及液體治療（Drugs）。
(1)腎上腺素0.5~1.0mg 靜脈注入，每分鐘一次，直至自然脈搏出現(xiàn)。 （2）若停搏達(dá)5分鐘以上，可給碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈注入。
（3）監(jiān)測并使動脈血 pH及血氣恢復(fù)。 （4）必要時靜脈輸液。
2.心電圖監(jiān)測（ECG）。以辨明心室纖顫，心搏停止或奇特的復(fù)合波。
3.心室纖顫的治療 （ Fibrillation Treatment）。 (1)立即用200-300 W.s直流電除顫，如需要時重復(fù)進行。
（2）利多卡因1-2 mg/kg，靜脈注入，需要時可 持續(xù)點滴。 （3）如無心臟搏動，應(yīng)每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素一次，如需要可給予血管加壓劑。
（4）持續(xù)搶救直至脈搏良好。 （5）使立即恢復(fù)正常血壓。
（三）持續(xù)生命支持階段（GHI） 1.病情估計（Gauge）包括心臟驟停原因及測定搶救的可能性。 2.恢復(fù)神志即腦復(fù)蘇（ Human Mentation）。
3.加強治療護理（ Intensive Care）。 (1)在恢復(fù)自然循環(huán)后和昏迷的全過程，設(shè)法改進缺氧后腦病，并給予留置導(dǎo)尿管。
（2）監(jiān)測 包括心電圖、血壓、動脈壓、肺動脈壓、中心靜脈壓、血氣、水及電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜及肌肉松弛劑應(yīng)用，葡萄糖、營養(yǎng)物質(zhì)及藥物供給的監(jiān)測等。 （3）調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及空氣。
8.急救知識有哪些
看你是需要哪方面的急救。
戶外，內(nèi)科，外科，家庭。戶外運動受傷在所難免，但如果處理得當(dāng)就可以減輕受傷的后果。
特此，把急救員學(xué)習(xí)時的筆跡陸續(xù)整理出來。希望能給大家?guī)椭?/p>
如何緊急止血急性出血是外傷后早期致死的主要原因，因此血液是維持生命的重要物質(zhì)保障。成人的血液約占自身體重的8%，一個體重50公斤的人，血液約有4000亳升。
外傷出血時，當(dāng)失血量達(dá)到總血量的20%以上時，出現(xiàn)明顯的休克癥狀。當(dāng)失血量達(dá)到總血量的40%時，就有生命危險。
現(xiàn)場搶救時，首要的是采取緊急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判斷出血的性質(zhì)對搶救具有一定的指導(dǎo)意義。
（一）出血的特點 按損傷的血管性質(zhì)分類； 1、動脈出血：血色鮮紅，血液由傷口向體外噴射，危險性大。 2、靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。
3、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出，危險性小。 （二）出血的種類 根據(jù)出血部位的不同分類： 1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。
2、內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。 （三）失血的表現(xiàn) 失血量達(dá)全身血量的20%以上時，則出現(xiàn)休克癥狀：臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢發(fā)涼，煩躁不安或表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呼吸急促，心慌氣短，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓不降或測不到。
（四）止血方法 1、指壓止血（壓迫止血）： 用手指在傷口上方（近心端）的動脈壓迫點上，用力將動脈血管壓在骨骼上，中斷血液流通達(dá)到止血目的。指壓止血是較迅速有效的一種臨時止血方法，止住出血后，需立即換用其它止血方法。
①顳動脈止血： 用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓。用于頭頂及顳部的出血（圖1-1）。
②頜外動脈止血： 用拇指或食指在下頜角前約半寸處，將頜外動脈壓在下頜骨上。用于腮部及顏面部的出血。
③頸總動脈止血： 把拇指或其余四指，放在氣管外側(cè)（平甲狀軟?。┡c胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)可觸到頸總動脈，將傷側(cè)頸總動脈向頸后壓迫止血。用于頭、頸部大出血。
此法非緊急時不能用，禁止同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，防止腦缺血而昏迷死亡。
④鎖骨下動脈止血： 拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處，其余四指放在受傷者頸后，用拇指向凹處下壓，將動脈血管壓向深處的第一肋骨上止血。用于腋窩、肩部及上肢的出血。
⑤尺、橈動脈止血： 將傷者手臂抬高，用雙手拇指分別壓迫于手腕橫紋上方內(nèi)、外側(cè)搏動點（尺橈動脈）止血。用手手部出血。
⑥肱動脈止血： 將上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。
⑦股動脈止血： 在腹股溝中點稍下方，大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點（股動脈），用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用于大腿、小腿、腳部的動脈出血。
⑧足背動脈和脛后動脈止血： 用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間（脛后動脈）止血。用于足部出血。
⑨指動脈止血： 將傷指抬高，可自行用健側(cè)的拇指、食指分別壓迫傷指指根的兩側(cè)。適用于手指出血的自救。
2、加壓包扎止血： 先用消毒紗布墊覆蓋傷口后，再用棉花團、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。傷口有碎骨存在時，禁用此法。
用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管向血。 3、加墊屈肢止血： ①前臂或小腿出血，可在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。
②上臂出血，在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前（圖1-12）。 ③大腿出血，在大腿根部加墊，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。
注意事項： 有骨折和懷疑骨折或關(guān)節(jié)損傷的肢體不能用加墊屈肢止血，以免引起骨折端錯位和劇痛。使用時要經(jīng)常注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，如血液循環(huán)完全被阻斷，要每隔一小時左右慢慢松開一次，觀察3-5分鐘，防止肢體環(huán)死。
4、止血帶止血： 用于四肢較大動脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復(fù)原時，才可用止血帶。
因止血帶易造成肢體殘疾，故使用時要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種，如果沒有止血帶時亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。
①橡皮止血帶止血： 先在纏止血帶的部位（傷口的上部）用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好，然后以左手拇、食、中指拿止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈，并將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。 ②就便材料絞緊止血： 在沒有止血帶的情況下，可用手邊現(xiàn)成的材料，如三角巾、繃帶、手絹、布條等，折疊成條帶狀纏繞在傷口的上方（近心端），纏繞部位用襯墊墊好，用力勒緊然后打結(jié)。
在結(jié)內(nèi)或結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此棒使帶絞緊，至不流血為止，將棒固定在肢體上（圖1-15）。 ③用止血帶止血注意事項： 止血帶止血法是大血管損傷時救命的重要手段，但用得不當(dāng)，也可出。
