骨科基礎(chǔ)解剖知識(shí)點(diǎn)(請(qǐng)問有關(guān)骨科的基本簡介)

1.請(qǐng)問有關(guān)骨科的基本簡介

骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。

隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。 骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時(shí)俱進(jìn)了。

（1）骨折：鎖骨骨折，肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨外科頸骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肘關(guān)節(jié)脫位，橈骨頭半脫位，前臂雙骨折，橈骨下端骨折；髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頸骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨干骨折，髕骨脫位，髕骨骨折，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)半月板損傷，脛骨平臺(tái)骨折，脛腓骨干骨折，踝部骨折，踝部扭傷，足部骨折；脊柱和骨盤骨折。 （2）骨和關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性骨髓炎（急性，慢性，局限性，硬化性，創(chuàng)傷后），化膿性關(guān)節(jié)炎。

（3）骨和關(guān)節(jié)結(jié)核：脊柱結(jié)核，髖關(guān)節(jié)結(jié)核，膝關(guān)節(jié)結(jié)核。 （4）非化膿性關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，大骨節(jié)病，松毛蟲性關(guān)節(jié)炎。

（5）骨腫瘤：良性骨腫瘤（骨瘤，骨樣骨瘤，軟骨瘤），骨巨細(xì)胞瘤，原發(fā)性惡性骨腫瘤（骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤），轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，骨的瘤樣病損（骨囊腫，動(dòng)脈瘤性骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，骨纖維異樣增殖征）。 （6）骨質(zhì)增生：骨質(zhì)增生癥是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。

分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。 （7）風(fēng)濕：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。

該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。

2.兒童患者中股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的解剖學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)有哪些

在兒童患者中股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死的解剖學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)有這些：（1）在出生時(shí)橫行于股骨頸前方的旋股內(nèi)動(dòng)脈和走行于股骨頸后方的旋股外動(dòng)脈的分支是股骨頭供血的主要來源。

這些干骺端血管隨 著軟骨骺板的發(fā)育而逐漸變細(xì)，骺板的發(fā)育也成為這些血管進(jìn)人股骨頭 的屏障。到4歲時(shí)這些血管則不能為股骨頭供血。

（2） 在3歲時(shí)，為股骨頭骨骺提供血供的旋股外動(dòng)脈分支逐漸消 失，而來自旋股內(nèi)動(dòng)脈的外骺動(dòng)脈成為股骨頭骨骺、骺板的主要的供血 血管。（3） 當(dāng)這些干骺端血管減少時(shí)，繞過骺板屏障的外骺動(dòng)脈則成為股 骨頭供血的主要來源。

（4） 骨骺外側(cè)血管實(shí)際上是2支而不是1支，分別起源于旋股內(nèi)動(dòng) 脈的后上支和后下支，在股骨近端后方轉(zhuǎn)子間切跡的水平。切開關(guān)節(jié)囊 本身不會(huì)損害股骨頭的供血。

但是，如果侵犯轉(zhuǎn)子切跡或損傷了沿股骨 頸走行的外側(cè)頸升血管，將破壞股骨頭的供血。

3.骨折都有哪些常見的部位

生活中是一種比較常見的疾病骨，這種疾病發(fā)生后給每個(gè)患者帶來的傷害是比較嚴(yán)重的，導(dǎo)致很多的患者不能正常的工作，但是大家對(duì)于骨折的常見部位都是缺乏了解。

一、尺骨鷹嘴骨折 尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡。

此切跡恰與肱骨滑車形成關(guān)節(jié)。尺肱關(guān)節(jié)只有屈伸活動(dòng)，尺骨鷹嘴骨折，是波及到半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

因此解剖復(fù)位是防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)及預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其他合并癥發(fā)生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見，多發(fā)生在成年人。

占全身骨折的1.17%。 二、髁突骨折 疾病概述：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高，約為17.0%-36.3%。

一側(cè)髁突骨折時(shí)，耳前區(qū)有明顯的疼痛，局部腫脹、壓痛。以手指深入外耳道或在髁突部觸診，如張口時(shí)髁突運(yùn)動(dòng)消失，可能有骨折段移位。

疾病描述：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高，約為17.0%-36.3%。 三、股骨轉(zhuǎn)子間骨折 疾病概述：股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。

亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。

骨折的常見部位也都有了更多的了解和認(rèn)識(shí)，生活中一定要更多了解關(guān)于骨折的常見部位，才可以發(fā)現(xiàn)病情后不會(huì)感到特別的被動(dòng)，同時(shí)也可以做好預(yù)防和治療的工作。 中醫(yī)院自成立以來，一直以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，致力于望、聞、問、切等古老中醫(yī)技術(shù)的精進(jìn)與完善，默默耕耘于辯證施治的開拓和妙方良藥的創(chuàng)新，同時(shí)又也積極引入西方先進(jìn)的理療設(shè)備，彌補(bǔ)傳統(tǒng)中醫(yī)手法上的不足。

醫(yī)院以"醫(yī)師、專科、專病、專治"為理念，集醫(yī)療、科研、保健、康復(fù)于一體，結(jié)合中藥配伍 的多方施治，對(duì)治療骨科常規(guī)疾病、非常規(guī)性疑難雜癥等有著豐富經(jīng)驗(yàn)。 中醫(yī)撥針辨證施治---治療各類骨科疾病 中醫(yī)撥針辨證施治骨病····依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)針灸與現(xiàn)代西醫(yī)針刀相結(jié)合，在超聲波數(shù)字減影定位下，直達(dá)病灶，剝離松解組織粘連，消腫止痛，緩解神經(jīng)根壓力，擴(kuò)張血管，增加病灶部位的血液循環(huán)，加較快疼痛物質(zhì)的代謝。

同時(shí)結(jié)合中醫(yī)溫經(jīng)通絡(luò)、溫陽散寒、行氣活血、化瘀止痛，從而阻斷疼痛的惡性循環(huán)。

4.與足部疼痛有關(guān)的解剖學(xué)特點(diǎn)及其臨床意義是什么

跟骨近似長方形，是人體負(fù)重的主要部分，在人體站立時(shí)至少有50%的體重需要跟骨 與距骨來負(fù)擔(dān)。

為了行走和吸收震蕩，足部形成了內(nèi)、外二個(gè)縱弓和一個(gè)橫弓，內(nèi)縱弓較 高，由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和一、二、三跖骨組成，外縱弓較低，由跟骨、骰骨和四、五跖骨組成。 在足的前部，三個(gè)楔骨和五個(gè)跖骨基底部呈拱橋式排列，組成所謂橫弓。

足 弓能起彈簧作用，以緩沖人在行走、跳躍及跑步時(shí)所產(chǎn)生的震蕩。 跟骨與距骨組成縱弓的后臂，以負(fù)重為主。

通過跟距關(guān)節(jié)可使足有內(nèi)翻、外翻或外展、外旋的作用，以適應(yīng)在凸凹不平的道路上行走，跟骨結(jié)節(jié)為跟腱附著處，其上緣與跟距關(guān) 節(jié)面成30°?45°的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（貝累氏角），為跟距關(guān)系的一個(gè)重要標(biāo)志。 此角常因跟骨骨 折 而減小、消失或成負(fù)角，從而減弱腓腸肌的力量及足的彈簧作用。

足底是三點(diǎn)負(fù)重，足跟部負(fù)重約50%，踔趾和小趾球部聯(lián)合負(fù)重約50%。由于第一跖 骨一般比其他跖骨長，而且還有二個(gè)子骨墊在它的頭下，因而拇趾球部的負(fù)重比小趾球部 為多。

跟骨體的后面呈卵圓形隆起，分上、中、下三部分。上部光滑；中部為跟腱起止部， 跟腱止點(diǎn)上方的前方與后方均有小的滑囊；下部移行于跟骨結(jié)節(jié)，有踔展肌、趾短屈肌及 距腱膜附著，起維持足弓的作用。

跟骨結(jié)節(jié)的下方亦有滑囊存在。足跟部皮膚是人體中最 厚的部位，其皮下組織由彈性纖維和致密而發(fā)達(dá)的脂肪構(gòu)成，又稱脂肪墊。

跖腱膜呈三角形，后端狹窄，厚約2mm。起自跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突的前方，其深面與趾短 屈肌密切結(jié)合，向前逐漸增寬、變薄，于跖骨頭處分成五束，分別伸向1?5趾，止于足底 前端皮膚和移行于各趾腱鞘。

跖腱膜有保護(hù)足底肌肉、肌腿、支持足弓等作用。