藥學(xué)精神藥(藥學(xué)基本知識(shí))

1.藥學(xué)基本知識(shí)

我淺談下我的想法，這篇題目出的比較大，的確，談生活中藥學(xué)太多也太雜，但是我想說(shuō)的是藥學(xué)到底對(duì)于我們的生活帶來(lái)了什么樣的變化，他給了我哪些啟示，有一點(diǎn)是我感受最深也是最重要的，那就是安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥對(duì)于每一個(gè)患者或者再大點(diǎn)說(shuō)對(duì)于每一條生命的重要性！藥物是用來(lái)救人的，但是生活中或者說(shuō)臨床中其實(shí)有相當(dāng)一部分患者不是因?yàn)榧膊”旧矶?，而是醫(yī)療事故或者說(shuō)是由于不合理用藥導(dǎo)致的，我所見(jiàn)過(guò)的就不止一例、二例，所以藥學(xué)讓我知道了生命的重要性、珍惜生命！這才是人類(lèi)發(fā)明藥物的初衷，目的是為了讓世界上的每一個(gè)人都可以健康。

我個(gè)人覺(jué)得你要是想些好這篇文章不是單一的在網(wǎng)上隨便蕩些，生活中的藥學(xué)要去生活中尋找，比如去藥店實(shí)習(xí)、去醫(yī)院進(jìn)修、去藥廠鍛煉。這樣才能正真的體會(huì)到生活藥學(xué)使你懂得什么，畢竟在學(xué)校的接觸面是有限的。

每個(gè)人的體會(huì)是不一樣的，我只談我個(gè)人的體會(huì)也許不一定能適合你的文章寫(xiě)作，分?jǐn)?shù)不是問(wèn)題，可給也可不給，我只希望我說(shuō)的能對(duì)你有幫助。記住一句生活中的東西要去生活中找，去體會(huì)！這是一篇很好的題材，最好多搜集些資料等一切成熟了在寫(xiě)。

2.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和能力

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：

1.掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)；

2.掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評(píng)價(jià)等基本方法和技術(shù)；

3.具有藥物制劑的初步設(shè)計(jì)能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià)的能力、參與臨床合理用藥的能力；

4.熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營(yíng)銷(xiāo)的基本知識(shí)；

5.了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)；

6.掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢(xún)的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

3.藥學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)技巧

1.充分利用教學(xué)大綱及教材 教學(xué)大綱是指導(dǎo)性教學(xué)文件。

藥理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定了“重點(diǎn)”和“一般（不是重點(diǎn)）”的內(nèi)容。教材是根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定編寫(xiě)并加以闡述的。

因此必須在大綱的指導(dǎo)及細(xì)心聽(tīng)老師講授和做好藥理實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上認(rèn)真鉆研教材內(nèi)容。此外，也可參考其他一些書(shū)籍。

2.掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容 任何章節(jié)均有重點(diǎn)?？傉摰闹攸c(diǎn)是藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)。

藥效學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物與受體的相互作用、量效關(guān)系（效能、強(qiáng)度、LD50 、ED50、治療指數(shù)等 ）、藥物作用的二重性（尤其是不良反應(yīng)的種類(lèi)及其產(chǎn)主的原因）。藥動(dòng)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)（尤其是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律）、首過(guò)消除（首關(guān)消除）、生物轉(zhuǎn)化、消除動(dòng)力學(xué)、藥動(dòng)學(xué)參數(shù)和多次給藥動(dòng)力學(xué)。

藥物相互作用則是影響藥物作用因素的重點(diǎn)。當(dāng)然，非重點(diǎn)內(nèi)容也不能忽視，因?yàn)樗韺W(xué)習(xí)了解總論的知識(shí)面和深度，這些內(nèi)容也是醫(yī)務(wù)人員工作中需要的知識(shí)，也是考試時(shí)選擇題復(fù)蓋的內(nèi)容。

3.掌握藥理學(xué)的主要概論及規(guī)律 藥理學(xué)的主要概論及基本規(guī)律是總論重要內(nèi)容。例如一級(jí)動(dòng)力學(xué)（線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)）及零級(jí)動(dòng)力學(xué)的概論、藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)參數(shù)（親和力、效應(yīng)力、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常數(shù)、血漿清除率、表觀分布容積、生物利用度等 ）。

藥理學(xué)規(guī)律如激動(dòng)藥、部分激動(dòng)藥、競(jìng)爭(zhēng)性拮搞藥等的作用規(guī)律，藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)律、多次給藥動(dòng)力學(xué)規(guī)律等。了解總論這些概論的內(nèi)涵，掌握藥理學(xué)基本規(guī)律，從而為學(xué)習(xí)藥理學(xué)各論打下良好的基礎(chǔ)。

4.學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論中的公式 藥理學(xué)是一門(mén)定量科學(xué)，學(xué)習(xí)藥理學(xué)總論時(shí)應(yīng)掌握基本的、重要的公式，不要把精力花在過(guò)多的公式推導(dǎo)上，應(yīng)著重理解這些公式如何精確地提示了內(nèi)在規(guī)律性、概論，或表明了參數(shù)的估算方法、臨床意義，或反映了各種指標(biāo)間的關(guān)系。這是總論中主要原因的難點(diǎn)，現(xiàn)舉例并作一些說(shuō)明。

在藥效學(xué)中，[LR]/[RT] =[L]/(K D+[L])是受體動(dòng)力學(xué)基本公式。它表明：（1）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）與藥量的關(guān)系是曲線(xiàn)（直方雙曲線(xiàn)）。

（2）藥效與對(duì)數(shù)藥物濃度的作圖呈“S”型（兩端平坦中間陡），提示用藥需注意劑量，量過(guò)小無(wú)效，量過(guò)大時(shí)不僅藥效不增加反而導(dǎo)致藥物中毒；同一類(lèi)的不同藥物有不同的效價(jià)與效能。（3）藥效（或受體占領(lǐng)數(shù)）隨藥量出現(xiàn)規(guī)律性變化：當(dāng)E=Emax/2,KD=[L]，即解離常數(shù)等于藥效為最大效應(yīng)一半時(shí)的藥物濃度；在藥濃為1KD、2DK、3DK時(shí)，藥效為最大效應(yīng)的50%、67%和75%。

(4)應(yīng)用上述公式，可對(duì)藥物與受體相互作用作進(jìn)一步研究，如直線(xiàn)化求受體動(dòng)力學(xué)參數(shù)，求親和指數(shù)pD2、拮抗指數(shù)pA2等。 在藥動(dòng)學(xué)中，（1）Ct=Coe -kt，是藥動(dòng)學(xué)最基本的公式；表示靜注給藥后藥濃隨時(shí)間的變化呈指數(shù)衰減，lgC對(duì)t作圖則為線(xiàn)性，表明定比消除規(guī)律；本公式從一級(jí)動(dòng)力學(xué)定義式（dc/dt=-Ket）推導(dǎo)而來(lái)，又可進(jìn)一步得出 t1/2=0.693/Kt ，這是 t1/2 的估算方法，因?yàn)閺臅r(shí)量數(shù)據(jù)求出的Ke值是一個(gè)常數(shù)，故t1/2恒定（不受給藥劑量或血藥濃度的影響），該式還表明 t1/2 與 Ke 值互成反比，二者反映同一問(wèn)題（主要反映藥物的消除速度）。

（2）Vd=A/Co 不僅表明Vd的定義（體內(nèi)藥量按Co計(jì)算所占有的體積），還表明其臨床意義：一方面，當(dāng)A一定時(shí)Vd與Co呈反比，Vd大時(shí)Co一定小，Co小表示藥物進(jìn)入組織中多（分布廣），即Vd大表示藥物分布廣；另一方面，要維持一定藥效的濃度，則Vd大的藥物給藥劑量要大些。（3）定時(shí)定量多次給藥時(shí)到達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度 Css 的時(shí)間為 5 個(gè)半衰期（不受給藥劑量及給藥間隔時(shí)間的影響）；實(shí)際 Css 過(guò)高或過(guò)低時(shí)按已達(dá)到的 Css 及原給藥速度 RA 調(diào)整給藥速度的公式；決定Css高低的公式（Css= F Dm / Ke Vd r）：即定時(shí)定量多次給藥的血藥濃度，與生物利用度（指吸收率）及給藥劑量呈正比，而與給藥間隔時(shí)間、表觀分布容積及消除速度常數(shù)呈反比；一般按每個(gè)半衰期給藥時(shí)負(fù)荷劑量是維持劑量的2倍（即首劑加倍）。

（4）其他公式，如 F=A/DX100%，在此指絕對(duì)生物利用度即吸收率；重要參數(shù)血漿清除的估算式：CL=KVA/AUC。（以上藥動(dòng)學(xué)公式均指一級(jí)動(dòng)力學(xué)） 5.比較類(lèi)似的或相反的要領(lǐng) 如藥物與毒物，藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)，效能與強(qiáng)度，質(zhì)反應(yīng)與量反應(yīng)，耐受性、快速耐受性與耐藥性，習(xí)慣性與成癮性，副作用（副反應(yīng)）與毒性，后遺效應(yīng)與停藥反應(yīng)，治療指數(shù)與安全范圍，峰藥濃度與穩(wěn)態(tài)濃度受體向上調(diào)節(jié)與向下調(diào)節(jié)等。

對(duì)這些相似的或相反的要領(lǐng)應(yīng)注意鑒別，找出它們的異同之處，這樣可加深對(duì)有關(guān)要領(lǐng)的理解，從而更好地掌握這些知識(shí)。

4.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基本學(xué)習(xí)內(nèi)容是

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基本學(xué)習(xí)內(nèi)容：

一、課程設(shè)置

1、主要課程：

馬克思主義基本原理、思想道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ)、大學(xué)英語(yǔ)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、形態(tài)學(xué)概論、生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、定量分析、儀器分析、物理化學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、藥物的波譜解析、藥事管理學(xué)、專(zhuān)業(yè)技能實(shí)驗(yàn)等。

2、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：

包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)等，一般安排22周左右。

二、知識(shí)和能力

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：

1、掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)；

2、掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評(píng)價(jià)等基本方法和技術(shù)；

3、具有藥物制劑的初步設(shè)計(jì)能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià)的能力、參與臨床合理用藥的能力；

4、熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營(yíng)銷(xiāo)的基本知識(shí)；

5、了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)；

6、掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢(xún)的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。

5.常用抗精神病藥物有哪些

藥物的使用頻率在不同時(shí)期和不同地區(qū)有所不同。

目前，非典型抗精神病藥物的使用在發(fā)達(dá)國(guó)家已占據(jù)主導(dǎo)地位。1。

氯丙嗪 既有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，又有抗幻覺(jué)、妄想作用。多為口服給藥，也有注射制劑可用于快速有效地控制病人的興奮和急性精神病性癥狀。

較易產(chǎn)生體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)（如口干、便秘、心動(dòng)過(guò)速等）、催乳素水平升高以及皮疹。2。

硫利達(dá)嗪 與氯丙嗪類(lèi)似，但抗膽堿能作用更強(qiáng)。常用于治療伴焦慮情緒的精神分裂癥病人。

該藥主要副作用為抗膽堿能作用，可引起心電圖改變，治療中需監(jiān)測(cè)心電圖。 3。

奮乃靜 內(nèi)臟靜性作用較少。適用于老年或伴有臟器（如心、肝、腎、肺）等軀體疾患者。

主要副作用為錐體外系癥狀。4。

氟奮乃靜 口服給藥或肌肉注射長(zhǎng)效制劑，后者使用較普遍。主要副作用是錐體外系癥狀。

長(zhǎng)期用藥可致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙及藥源性抑郁。 5。

氟哌啶醇 注射劑常用于處理精神科的急診問(wèn)題。也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動(dòng)的精神病人。

小劑量也可用于治療兒童多動(dòng)癥及抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。主要副作用為錐體外系癥狀。

長(zhǎng)效制劑錐體外系副作用較口服為藥輕。6。

五氟利多 為口服長(zhǎng)效制劑，可每周只給藥一次。該藥碾碎后易溶于水，無(wú)色無(wú)味，給藥方便，在家屬協(xié)助下常用于治療不合作病人。

主要副作用為錐體外系癥狀，少數(shù)病人可發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙和抑郁。7。

舒必利 低劑量（200mg~600mg/日）具有抗抑郁效果；200mg~600mg/日靜脈滴注（溶于生理鹽水中）7~10天，能很好地緩解病人的緊張性癥狀。 治療精神分裂癥需要較高劑量。

主要副作用為引起內(nèi)分泌變化，如體重增加、泌乳、閉經(jīng)、性功能減退。8。

氯氮平 治療精神分裂癥療效滿(mǎn)意，尤其是難治必 例。易出現(xiàn)體位性低血壓、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，故起始劑量宜低。

粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率高，臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。 易出現(xiàn)體重增加。

心動(dòng)加速、便秘、排尿困難、流涎等多見(jiàn)。此外還可見(jiàn)體溫升高、癲卓發(fā)作。

藥源性高熱癥候群（惡性綜合征）亦有報(bào)道。該藥幾乎不引起錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

目前，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家仍主張慎用氯氮平。9。

奧氮平 化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與氯氮平類(lèi)似。 對(duì)認(rèn)知功能障礙和伴發(fā)的抑郁癥狀也有效。

對(duì)血象無(wú)明顯影響。其半衰期長(zhǎng)，故可一日一次給藥。

錐體外系反應(yīng)少見(jiàn)，治療依從性較好。主要副作用為引起頭暈、思睡、便秘、體重增加等。

10。利培酮 對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性、陰性癥狀以及認(rèn)知功能障礙和伴發(fā)的抑郁癥狀有效。

治療劑量2~6mg/日，70%以上的病人治療劑量為3mg以下，較大劑量可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，要緩慢加量。由于有效劑量小、用藥方便、錐體外系反應(yīng)輕、抗膽堿能作用及鎮(zhèn)靜作用小，治療依從性較好。

適用于治療急性和慢性病人。主要不良反應(yīng)為頭暈、激越、失眠等。

（四月蒿藥學(xué)在線(xiàn)）。