輸液的原則和注意事項
1.輸液的注意事項有哪些?
第一，不可到處走。
輸液過程中，不要讓患兒在室外走動或逗留，更不可將患兒抱回家，以免受到污染引起輸液反應，或發(fā)生其他意外而得不到及時治療。 第二，不可擅自調(diào)整輸液的速度。
有些性急的家長為趕時間，擅自調(diào)整輸液的速度，這是應該避免的行為。輸液的速度應由醫(yī)護人員根據(jù)患兒的病情、年齡和藥物的性質(zhì)及濃。
度調(diào)整，因為過快會加重患兒的心肺負擔，引起心衰、肺水腫，或者局部不適；過慢會延誤治療，使藥效降低。比如常輸藥物葡萄糖酸鈣，輸注過快會發(fā)生心率改變，若滲出血管則可對皮膚產(chǎn)生強烈刺激，甚至造成皮膚壞死。
2.輸液注意什么
1 排氣不容易一次成功
茂菲氏管下端輸液管內(nèi)一旦留有氣泡，不易往上彈，有時管壁會留有許多小氣泡，雖由于氣體的表面張力作用不會隨液體下移，但給病人以不信任感。
解決方法：將已插上輸液管及排氣管的輸液瓶用網(wǎng)套掛在輸液架后，用左手將茂菲氏管下端的塑料管折起，右手將排氣管往上提，并將它塞進網(wǎng)套或圈在輸液管上，用左手擠壓茂菲氏管后，見有液體流進輸液管，即將茂菲氏管倒轉(zhuǎn)，當液面蓋過茂菲氏管時再放下，然后左手慢慢地松開折起處，再提高輸液管末端，這樣就能保證一次排氣成功，而且管內(nèi)無任何細小氣泡停留。
2 偶爾有“氣體短路”現(xiàn)象
由于加藥時瓶內(nèi)氣體未排盡，剛更換液體瓶后，液體從排氣管內(nèi)溢出，從而使排氣管進入的氣體直接進入輸液管內(nèi)，這一故障若不排除，會導致空氣進入體循環(huán)。
解決方法：更換輸液瓶時，先將液體瓶正放，然后先插入排氣管，讓瓶內(nèi)多余的氣體排出，再將瓶倒置，插入輸液管，即可避免從排氣管內(nèi)溢液，同時注意插入瓶塞內(nèi)的兩根針頭的斜面不要相對應，觀察首次進氣情況，即可避免“氣體短路”。
3 茂菲氏管液面自行下降
解決方法：由于輸液管用于插入瓶塞的針頭與塑料管密封不好，少量空氣不斷從密封處進入茂菲氏管，即可引起液面下降，通過觀察，發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象者即更換輸液器。
4 對血壓低，周圍靜脈壓低等病人注射時不易見到回血，降低穿刺成功率解決方法：進行靜脈穿刺前，將流速調(diào)節(jié)器往靠近茂菲氏管端夾，則穿刺時回血明顯。
5 如何提高一針見血，達到無溢血，無漏滲藥液
解決方法：選好血管后，不要急于對著血管穿刺，這樣容易穿破上下兩側血管壁，造成藥液漏滲，應在血管側穿刺，先進皮膚后進血管內(nèi)，見回血后松止血帶，推藥后若無滲漏方可繼續(xù)靜脈給藥。
6 注射后如何拔針
解決方法：由于穿刺時先進皮膚，后進血管，所以有兩個針眼，為了防止注射完畢后，穿刺點滲血，應用干棉簽沿穿刺點向上縱行壓迫皮膚上易見的針眼及血管內(nèi)看不見的針眼，而不應只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。
3.輸液有哪些注意事項?
輸液常識及注意事項 一。
正確看待“輸液”。 “輸液”在醫(yī)學術語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。
有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。 這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。
“輸液”固然有它的許多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌 肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻： （1）易引起感染。
如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。 （2）易引起不良反應。
“輸液”的毒性反應及過敏反應發(fā)生率比口服的要高得多。如輸液反應、胃腸道反應、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。
（3）易染上傳染病。"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。
（4）耗時費錢。一瓶"液體"一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。
因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。 二。
為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？ 醫(yī)院有時可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。 因此對這些藥常常臨時配制"輸液"液，并及時裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應。
當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應。 三。
輸液"時的注意事項。 1。
"輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復雜兼而有之。
一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整： （1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。 否則會在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負擔，導致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。
（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負擔。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。
（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升~6500毫升/24小時，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓烂苡^察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。
（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，常可以導致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險。
上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應注意血壓升降情況隨時調(diào)整滴速。
而在治療顱內(nèi)高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。 "輸液"過程中，病人或病人家屬不要認為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。
最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。 四。
防止"輸液"引起的靜脈炎。 由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。
出現(xiàn)靜脈炎應如何處理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。
每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。 （2）中藥如意金黃散外敷。
將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。
如合。
4.靜脈輸液需要注意什么?
配制液體時，要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和“三查七對”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應。
如何排氣 在靜脈輸液中，如何才能達到快速排氣的目的呢？排氣時所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉(zhuǎn)向上打開輸液管調(diào)節(jié)器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時關緊調(diào)節(jié)器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開調(diào)節(jié)器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段管而形成較多氣泡；當藥液從針頭流出時，可將調(diào)節(jié)器向上推至莫菲氏滴管下關緊，達到排氣目的。 如何選血管 老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。
因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感特點，進針應采用快、穩(wěn)、準及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。
進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。
小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內(nèi)壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導致組織壞死，給患兒帶來不應有的痛苦。 因小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。
確定進針角度 靜脈穿刺傳統(tǒng)的進針角度為15°~30°，經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進針角度更易穿刺，且由于角度大，通過真皮層的時間減少，可減輕進針引起的疼痛或達到無痛。劉素芬[2]等也通過力學分析和實踐證明以45°或接近45°角進針容易且省力，不會出現(xiàn)皮膚隨進針方向向前推移及刺破血管下壁現(xiàn)象。
如何控制滴速 輸液過程中的滴速可由不同原因自行發(fā)生變化，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)有以下原因：（1）由于開始穿刺時針頭斜面與血管壁相貼，當時滴速不快，輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開血管壁，結果自行變快。（2）目前使用一次性輸液器，常出現(xiàn)滴速調(diào)節(jié)器失控。
一般根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴速，輸入對血管刺激較強藥物應適當減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對舒適感受中輸液。絕大多數(shù)患者輸液時希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時其心情更迫切，此時患者常自行或請求工作人員將滴速調(diào)快，為避免發(fā)生意外，工作人員需向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血容量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫等結果，從而達到接受滴速的目的。
更換液體技巧 更換液體時如液體瓶內(nèi)加入其他藥物，其壓力與大氣壓接近或大于大氣壓，應先瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液加上。這樣可避免液體由通氣管流出減少藥物治療量而影響治療。
掌握更換液體技巧，可避免造成藥物浪費和預防滴管內(nèi)液面降低或流空使空氣進入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。 拔針的技巧 根據(jù)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)：最佳拔針時間是在滴壺內(nèi)液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時。
傳統(tǒng)拔針法 用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針方法的不足之處是：（1）會使針尖兩側對血管壁產(chǎn)生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；（2）血管內(nèi)膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現(xiàn)血腫，不利于下次穿刺。 無痛拔針法 拔針時先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個針眼。
由于進針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。
凝血機制好者連續(xù)按壓時間為2~3min，最佳按壓時間為3~6min；凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。 加快患者康復 輸液環(huán)境過于肅穆與安靜難以分散患者對穿刺的注意力，易使其情緒緊張增加穿刺疼痛感。
所以在輸液過程中可適當?shù)姆稚⒒颊邔斠翰课坏淖⒁饬?，減少疼痛和寂寞，有利于患者康復。 心理護理 在操作過程中，有效的給患者做好心理護理，比如在進針的時候做好心理準備，穿刺完以后給予鼓勵讓患者放松，拔針之后交代注意事項等。
5.靜脈輸液法有哪些注意事項
(1)嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。
（2）根據(jù)病情需要有計劃安排輸液順序，并注意藥物的配伍禁忌。如刺激性強及特殊藥物，應先用生理鹽水進行靜脈穿刺輸液，確定針頭在血管內(nèi)再輸入藥物。
（3）對長期輸液者，應注意保護和合理使用靜脈。 （4）輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中及時更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時拔出針。
（5）輸液過程中加強巡視，觀察有無輸液反應，并及時排除輸液故障。 （6）需24h連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器。
（7）頸外靜脈穿刺置管應防止堵塞，必要時肝素溶液沖注。
6.輸液有哪些注意事項
輸液常識及注意事項 一.正確看待“輸液”。
“輸液”在醫(yī)學術語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水（輸液）就可以了”。
這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。 “輸液”固然有它的許多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。
但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻： （1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。
（2）易引起不良反應?！拜斠骸钡亩拘苑磻斑^敏反應發(fā)生率比口服的要高得多。
如輸液反應、胃腸道反應、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。 （3）易染上傳染病。
"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗時費錢。
一瓶"液體"一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。 因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。
二.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？ 醫(yī)院有時可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。因此對這些藥常常臨時配制"輸液"液，并及時裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應。
當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應。 三.輸液"時的注意事項。
1."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復雜兼而有之。
一般情況下，成人以5O滴/分鐘左右，兒童在20滴~4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)整： （1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴~30滴之間較妥。否則會在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負擔，導致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。
（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負擔。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分鐘以內(nèi)。
（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升~6500毫升/24小時，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓烂苡^察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。
（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5%糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫е滦牧λソ吆头嗡[；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險。
上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應注意血壓升降情況隨時調(diào)整滴速。
而在治療顱內(nèi)高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘~30分鐘內(nèi)注完250毫升20%甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。 "輸液"過程中，病人或病人家屬不要認為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。
最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。 四.防止"輸液"引起的靜脈炎。
由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染，并因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應如何處理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。
方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘~30分鐘，一日2次。
（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。
敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可應。
7.靜脈輸液要注意哪些問題
靜脈輸液是將注射藥物加人大輸液（大容量注射劑）或?qū)⒋笕萘孔⑸鋭┲苯佑渺o脈滴注的方法把藥物注人血管內(nèi)。
靜脈輸液具有藥效發(fā)揮快、靜 脈序貫給藥或聯(lián)合給藥方便等優(yōu)點，因而成為臨床治療，尤其各種危重疾病 治療的最常用的給藥方法之一。但靜脈輸液不當亦常可引起嚴重乃至不可 逆轉(zhuǎn)的不良反應，故靜脈輸液應注意下列問題： （1）注意大輸液的pH值：各種藥物均有其適宜的pH值范圍，若偏離其 范圍，可產(chǎn)生混濁、沉淀或加速分解和失活等，如靜脈輸液最常用的葡萄糖 注射液（pH為3。
2?5。 5），若與其他藥物配伍不當，?？蓪е炉熜Ы档图捌?他嚴重不良反應。
（2）注意藥物濃度和滴注速度：有些毒性大或刺激性強的藥物及中藥靜 脈注射劑，若濃度高或滴注過快，可引起局部組織損傷或輸液反應，尤其心、腎功能不全的患者更應控制滴注速度。 但β-內(nèi)酰胺類抗生素近年來均提倡 快速（30分鐘內(nèi)）滴注，因為此類抗生素為繁殖期殺菌劑，其殺菌作用與血藥 峰濃度有關（相同劑量的藥物，滴注速度快，血藥濃度高）。
此外，此類抗生 素的β-內(nèi)酰胺環(huán)易水解而失效，故溶解后處置時間越長，其抗菌活性越低。 （3）注意藥物相互作用：有些藥物配伍不當，可引起物理、化學及藥理學 方面的不良相互作用（見第四章各有問答），尤其中藥靜脈注射劑成分復雜， 不宜與其他藥物混合靜脈滴注（見第三章第89問），對其他混合靜脈滴注的 藥物要認真查閱有關文獻或藥品說明書，切莫盲目聯(lián)用。
此外，靜脈輸液聯(lián) 用的藥物越多，引起輸液反應的發(fā)生率越高。 （4）注意輸液反應：輸液反應包括以下4種：①熱原反應，是由細菌內(nèi)毒 素所致。
機體對細菌內(nèi)毒素有一定的耐受范圍，且不同患者對細菌內(nèi)毒素 有不同的耐受閾值，體質(zhì)虛弱和過敏的患者最易引起熱原反應。 熱原反應 的臨床表現(xiàn)為體溫升髙（高熱）、寒戰(zhàn)、面色蒼白、血壓升高、惡心、嘔吐、頭 痛、昏迷，嚴重者可引起休克或死亡；②熱原樣反應，是靜脈輸液中的不溶性 微粒引起的一種類似熱原反應的反應。
為控制輸液中不溶性微粒的危害， 各國藥典對100ml以上的大容量注射劑的微粒都有嚴格的質(zhì)量要求，而對 小容量的注射劑及粉針劑未作規(guī)定。 由于靜脈輸液常聯(lián)用多種藥物，可引 起微粒和熱原累加而導致熱原樣反應，故聯(lián)合用藥越多越易引起熱原樣反 應。
熱原樣反應的臨床表現(xiàn)與熱原反應相似；③過敏反應，是一種由個體差 異（與過敏體質(zhì)有關）引起的一種類似熱原反應的嚴重藥物反應。此類反應 常伴有皮膚瘙癢、皮疹和哮喘，其他臨床表現(xiàn)與熱原反應相似；④細菌污染 引起的反應，是由細菌污染的液體進人體內(nèi)引起的一種急性細菌感染反應， 如嚴重菌血癥，此類反應少見。
輸液反應的發(fā)生主要與藥物、輸液器具、輸液操作、輸液環(huán)境和個體差 異等多種因素有關。據(jù)此，我國衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《醫(yī)療機構藥事管理 暫行規(guī)定》第28條提出，要建立靜脈藥物配制中心，實行集中配制和供應。
8.打點滴有哪些注意事項呢
打點滴的注意事項如下： 1、空腹易有不良反應：除了把握最為關鍵的輸液速度之外，很多事關輸液質(zhì)量的小細節(jié)也要做好才能保證輸液的安全性。
不少人喜歡拿著吊瓶去上衛(wèi)生間，事實上，護士在吊水之前通常會提醒患者先去衛(wèi)生間，盡量避免輸液過程中前去。因為輸液過程中外出的話，可能會造成感染，增加不良反應的發(fā)生幾率。
2、除了需要禁食的情況，建議患者最好不要空腹輸液，因為肚子里吃飽飯也可以減少不良反應的發(fā)生。如果在輸液過程中，患者覺得自己出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應，要及時通知護士停止輸液并前往就醫(yī)。
