鞘膜翻轉術(醫(yī)學:鞘膜積液翻轉術手術步驟和記錄)

1.醫(yī)學:鞘膜積液翻轉術手術步驟和記錄

手術步驟和記錄： 1切開陰囊壁：左手繃緊陰囊，在無血管區(qū)作縱形，橫形或斜切口，直達鞘膜壁層. 2游離切開鞘模囊：用血管鉗在鞘膜壁層與提辜肌之間作鈍性分離，將鞘膜囊擠出切口.縱行切開鞘膜前壁，擴大切口，避免損傷睪丸.若鞘狀突未閑，則另作腹股溝切口行高位結扎. 3切除鞘膜：沿睪丸和附睪邊緣1.5-2.0cm處剪除多余的鞘膜. 4翻轉縫合：將鞘膜切緣翻轉到睪丸及附丸后方，有細絲線連續(xù)縫合.若鞘膜明顯增厚還宜翻轉，可用絲線連續(xù)鎖邊縫合，以保證止血. 5還納睪丸，關閉切口：將睪丸內入陰囊內，與內膜作適當固定.放置橡皮引流條，間斷縫合內膜和皮膚切口 b術后處理： 1抬高陰囊，陰囊腫脹明顯時可行理療. 2使用抗生素預防感染. 3引流條于術后24-48小時拔除.。

2.醫(yī)學：鞘膜積液翻轉術手術步驟和記錄

1.平臥位。

陰囊前壁作縱形切開。其長度視鞘膜積液大小而定。

切開皮膚和肉膜。 2.切開提睪筋膜和提睪肌，直達鞘膜囊。

在提睪肌膜與鞘膜壁層之間分離和游離鞘膜囊，后者呈透明狀態(tài)。 3.將鞘膜囊擠出到陰囊切口之外：切開鞘膜，吸盡囊液。

用剪刀向上、下擴大切口。 4.如鞘膜囊并不太大，可將鞘膜翻轉到睪丸之后，用細絲線作間斷縫合。

5.如鞘膜囊較大時，可將過多的鞘膜剪去，不必再予翻轉。 6.鞘膜邊緣的出血點應仔細結扎止血，亦可用腸線作連續(xù)縫合止血。

7.陰囊切口用細絲線分層縫合，皮膚用垂直褥式間斷縫合。切口最低部位放置橡皮片引流。

3.鞘膜積液手術應該注意哪些問題

在臨床上，鞘膜積液手術注意事項如下： 1、由于陰囊皮膚表面全是皺褶，給術前消毒和術后護理造成很大難度，再加之此處清潔環(huán)境較差，極易發(fā)生創(chuàng)面污染。

兩種手術的感染率均在510%以上。 2、在鞘膜翻轉手術中，若感染發(fā)生在鞘膜之內層，術后很難處理；曾常會出現多次切開排膿，造成嚴重感染者，創(chuàng)面數月難以愈合。

鞘膜翻轉術還有兩個并發(fā)癥：其一是術后精索內血管受翻轉鞘膜切口處的壓迫引起睪丸明顯萎縮，約占6%；其二是術后睪丸體積由于肥厚鞘膜未被切除，而被包裹在精索周圍，人為地造成精索過度胖大，甚至血流障礙，陰囊長期腫大或墜痛。 3、鞘膜完全切除術中，由于此處血管極其豐富，術中不易逐一結扎，術后發(fā)生血腫者約為15%左右。