藥物蒸制的(中草藥的蒸法注意事項)
1.中草藥的蒸法注意事項有哪些?
中草藥的蒸法注意事項如下：① 蒸制之前要對藥物進行大小分檔，使蒸制后的藥物達到相同 的質(zhì)量要求。
② 需要用液體輔料進行拌制的藥物在混入輔料后要稍待一會兒，等藥物完全吸收到藥材中后再進行蒸制。③ 一般情況下蒸制藥物都是先用武火，使鍋內(nèi)產(chǎn)生大量的蒸汽，但是在非密閉的容器中酒蒸時，就要先用文火蒸制，否則達不到酒 蒸的目的都有哪些？目的如下：。
④ 控制合適的蒸制時間。蒸制的時間太短，達不到蒸制的目的而蒸制時間太長，則影響藥效的發(fā)揮或者增長藥物的干燥時間。
另 外，當(dāng)藥物需要長時間蒸制的時候，要不斷地向鍋內(nèi)添加開水，防 止水煮干后，蒸汽中斷。⑤ 加液體輔料蒸制完成后，如果容器內(nèi)還有剩余的輔料，要將 其拌入藥物中再進行干燥，確保藥效。
2.中草藥的蒸法目的都有哪些?
中草藥的蒸法目的如下：① 改變藥性和藥物的使用范圍。
蒸制之后的藥物，其藥性和藥 物的作用范圍都會相應(yīng)地發(fā)生改變。生地性質(zhì)偏寒，具有清熱涼血 的作用，用于去熱類疾病的治療。
經(jīng)過蒸制后，性質(zhì)轉(zhuǎn)向溫補，用 于肝腎陰虛、血虛的治療。② 消除或降低藥物的不良反應(yīng)。
如生的黃精服用時會刺激咽喉， 不利于口服用藥，蒸制之后降低了其不良反應(yīng)。生的大黃氣味難聞， 而且對胃的傷害比較大，用酒蒸制后減輕了對胃的不良影響。
③ 利用貯藏和藥效的保存。生的桑螵蛸含有大量具有活性的蟲 卵，如果不進行處理，蟲卵就會在合適的條件下孵化，使藥物喪失 藥效。
蒸制之后，藥物中的蟲卵被殺死，便于后期儲存。黃芩蒸制 后可以破壞影響苷類物質(zhì)存在的水解酶，利于藥效的保存。
④ 方便加工切片。對于那些用水軟化不方便，不能久泡，或者 水分難以浸入的藥材，可以采用蒸制的辦法。
常見的有天麻、木 瓜等。
3.蒸法的主要目的是什么?
（一）蒸法的目的1.改變藥物性能，擴大用藥范圍如地黃生品性寒，清熱涼血，蒸制后使藥性轉(zhuǎn)溫，功能由清變補。
2.減少副作用如大黃生用氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣，酒蒸后瀉下作用緩和，能減輕腹痛等副作用。黃精生品刺激咽喉，蒸后消除其副作用。
3.保存藥效，利于貯存如桑螵蛸生品經(jīng)蒸后殺死蟲卵，便于貯存。黃芩蒸后破壞酶類，保存甙類有效成分。
4.便于軟化切片如木瓜、天麻、玄參等藥物或質(zhì)地堅硬，或含糖類較多，若用水浸潤則水分不易滲入，久泡則損失有效成分。采用蒸后切片的方法軟化效果好，效率較高，飲片外表美觀，容易干燥。
（二）蒸法的操作方法將待蒸的藥物洗滌干凈，并大小分開，質(zhì)地堅硬者可適當(dāng)先用水浸潤二一2小時以加速蒸的效果。用液體輔料同蒸者，可利用該輔料潤透藥物。
然后將洗凈潤透或拌勻輔料后潤透的藥物，置籠屜或銅罐等蒸制容器內(nèi)，隔水加熱至所需程度取出。蒸制時間一般視藥物而不同，短者1~2小時，長者數(shù)十小時，有的還要求反復(fù)蒸制（如九蒸九曬）。
（三）注意事項（1）須用液體輔料拌蒸的藥物應(yīng)待輔料被吸盡后再蒸制。（2）蒸制過程中一般先用武火，待"圓氣"后改為文火，保持鍋內(nèi)有足夠的蒸汽即可。
但在非密閉容器內(nèi)酒蒸時，要先用文火，防止酒很快揮散出去，達不到酒蒸的目的。（3）蒸制時要注意火候，若時間太短則達不到炮制目的，若蒸得過久，則影響藥效，有的藥物可能"上水"難于干燥。
（4）須長時間蒸制的藥物宜不斷添加開水，以免蒸氣中斷，特別注意不要將水煮干，影響藥物質(zhì)量。需日夜繼續(xù)蒸制者應(yīng)有專人，值班，以保安全。
4.怎樣辦理精神病人的出院手續(xù)
精神病人在經(jīng)過一定時間的住院治療后，癥狀大部分改善，對自己的疾病有一定的自我認(rèn)識能力，能夠主動配合治療，能夠服從家屬的管理。家屬在征得主治醫(yī)生的同意后，可在約定的時間內(nèi)來院為病人辦理出院手續(xù)。
辦理出院手續(xù)時，先由主管醫(yī)生下醫(yī)囑并開寫出院帶藥處方，然后由護士送至財務(wù)科及相關(guān)各科室通知結(jié)帳?；颊呒覍僭谪攧?wù)科等待結(jié)帳后，持結(jié)帳單回病房告知當(dāng)班醫(yī)護人員。出院前醫(yī)生要向患者及家屬介紹出院后的注意事項，并解答患者及其家屬提出的疑問。待家屬確無疑問后，由護士幫助患者整理清點日用品并護送患者及家屬離開病房?；颊呒覍俪殖鲈航Y(jié)帳單帶領(lǐng)患者離開病區(qū)。至此，出院手續(xù)辦理完畢。
住院病人什么時候可以出院？
精神病人在經(jīng)過一段時間的住院治療后，癥狀基本得到控制，對自己不正確的思想、言語及行為有正確的認(rèn)識能力，能夠主動配合服藥，能夠服從家屬的管理，表明患者的病情已相對穩(wěn)定。大夫在經(jīng)過減藥觀察后，病情仍平穩(wěn)，且未見有明顯的藥物副反應(yīng)存在。家屬即可提請主管大夫為其患者辦理假出院或出院手續(xù)。
精神病人的首次住院治療機會最為珍貴，如不能徹底系統(tǒng)的治療，容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或形成慢性精神病，影響其以后的治療及預(yù)后。精神分裂癥的首次住院時間以不少于三個月為宜。情感性精神障礙及神經(jīng)癥以不少于一個月為宜。
5.帕羅西汀是什么意思
臨床上常用的抗抑郁藥分為三環(huán)類、SSRI類、SNRI類、NaSSA類等。帕羅西汀屬于SSRI類抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥。
鹽酸帕羅西汀片的基本認(rèn)識
通用名稱：鹽酸帕羅西汀片；
商品名稱：賽樂特、樂友、舒坦羅、萬生力樂等等，雖然商品名不一樣，但是它們代表的是同一種藥物。
適應(yīng)癥：
1.治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。2.治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。3.治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。4.治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥、驚恐障礙和強迫癥的復(fù)發(fā)。二、鹽酸帕羅西汀片的藥理作用
鹽酸帕羅西汀片是抗抑郁癥藥，是選擇性中樞神經(jīng)5-羥色胺再攝取抑制劑，可使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。
對其他遞質(zhì)作用較弱，對植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響較小。
三、鹽酸帕羅西汀片的適用/禁忌人群
1、適用人群
(1)各種類型的抑郁癥患者。
(2)強迫性神經(jīng)癥患者。
(3)伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙患者。
(4)社交恐怖癥/社交焦慮癥患者。
2、禁忌人群
對鹽酸帕羅西汀片任一成分過敏者禁用。
3、特殊人群
孕婦及哺乳期的婦女用藥要慎重；
小于18歲的兒童或是少年不能服用鹽酸帕羅西汀片；
老年患者用藥要慎重，根據(jù)情況調(diào)整劑量。
小康說藥：鹽酸帕羅西汀片能治療抑郁癥嗎？適合哪些人服用？
四、常見用藥疑問解答
1、鹽酸帕羅西汀片過量了，會怎么樣？
有資料表明，鹽酸帕羅西汀片的安全范圍比較大，但是也可能會有惡心、嘔吐、瞳孔散大、發(fā)熱、血壓變化等癥狀，罕見生命危險。應(yīng)對癥治療，如情況嚴(yán)重的話，建議去醫(yī)院洗胃檢查。
2、鹽酸帕羅西汀片吃了有段時間了，可以停藥嗎？
鹽酸帕羅西汀片不可以突然停藥，可能會發(fā)生停藥反應(yīng)，所以患者如需要停藥建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥。逐漸減量停藥方案是：以周為間隔逐漸減量，每周的日用劑量比上周的日用劑量減少10mg，每周減量1次。
五、溫馨小提示
抑郁癥會有復(fù)發(fā)的情況，所以為了有更好的效果，抑郁癥的藥物服用時間要足夠的長，不要擅自停藥，停藥時藥物減量要慢。復(fù)發(fā)后如果用原來的藥物治理效果不佳，可以換其他的藥物治療
6.氟西汀是什么意思
氟西?。‵luoxetine）是一種選擇性血清再吸收抑制劑（SSRI）型的抗抑郁藥，其藥物形態(tài)為鹽酸氟西汀，商品名為“百優(yōu)解”或“百憂解”（Prozac）。在臨床上用于成人抑郁癥、強迫癥和神經(jīng)性貪食癥的治療，還用于治療具有或不具有廣場恐懼癥的驚恐癥。
氟西汀（Fluoxetine），為臨床廣泛應(yīng)用的選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），可選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，延長和增加5-HT的作用，從而產(chǎn)生抗抑郁作用。對腎上腺素能、組胺能、膽堿能受體的親和力低，作用較弱，因而產(chǎn)生的不良反應(yīng)少?？诜笪樟己?，生物利用度70%，易通過血腦屏障，另有少量可分泌入乳汁。在肝臟經(jīng)CYP2D6代謝，生成甲氟西汀，亦有抗抑郁作用。
盡管現(xiàn)在已有不少較新的藥物，氟西汀在臨床應(yīng)用中依然十分常用。在2007年，美國醫(yī)療機構(gòu)總共開出超過2.22億次氟西汀的處方，這使氟西汀是美國市場上第三常用抗抑郁藥物（位于舍曲林和依地普侖之后）。而在中國，百優(yōu)解也曾經(jīng)是處方量最大的抗抑郁藥物。
根據(jù)百優(yōu)解的主要發(fā)明者 David Wong 所述，和發(fā)現(xiàn)氟西汀有關(guān)的工作最早開始于 Bryan Molloy 和 Robert Rathburn 1970年在禮來公司的合作研究。當(dāng)時醫(yī)學(xué)界已知抗組胺劑苯海拉明有一定的抗抑郁效果，因此他們從與其分子結(jié)構(gòu)類似的 3-Phenoxy-3-phenylpropylamine 開始，合成了其數(shù)十種衍生變體并在小鼠上測試其生理作用，最后得到一種后來被廣泛使用在生化實驗中的選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑——尼索西汀（Nisoxetine）。
后來 Wong 提議對血清素、去甲腎上腺素和多巴胺的體外再吸收做重新測試，以期能得到一種僅抑制血清素再吸收的衍生變體。1972年5月，Jong-Sir Horng 根據(jù)這一提議得到了氟西汀。禮來公司據(jù)此生產(chǎn)的抗抑郁藥百優(yōu)解1986年在比利時首先獲準(zhǔn)上市用于抑郁癥的治療，1987年底獲得美國食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)進入美國市場，1995年4月進入中國市場。
禮來公司對百優(yōu)解的專利于2001年8月過期，此后市場上出現(xiàn)了一大批氟西汀藥物。
