(1)扎止血帶的部位應(yīng)在傷口近心端,盡量靠近傷口。前臂和小腿不適于扎止血帶,因此處有兩根骨頭并列,骨間隙可通過血流,止血效果不佳。上臂止血不可扎在中1/3處。以防勒傷撓神經(jīng)。
(2)扎止血帶前,應(yīng)先墊上三角巾或毛巾,避免止血帶直接接觸皮膚而損傷皮膚。
(3)扎止血帶時(shí),應(yīng)將膠皮管適當(dāng)拉長,繞肢體2-3圈后再固定,借膠皮的彈力回縮壓迫動(dòng)、靜脈。綁扎不要過緊或過松,以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為合適。
(4)盡量縮短扎止血帶時(shí)時(shí)間,以1小時(shí)左右為宜,最長不超過4小時(shí)。
(5)使用止血帶期間,每隔半小時(shí)至1小時(shí)應(yīng)放松止血帶一次,放松時(shí)可用指壓法臨時(shí)止血,以緩解局部肢體的缺血。松解1-2分鐘后,立即在稍高的平面上扎止血帶,不要在同一部位反復(fù)綁扎。
(6)放松止血帶時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,防止患肢血流突然增高,使末梢血管容易受損,并影響全身血液的重新分布,使血壓下降。
(7)上止血帶的病人在護(hù)送過程中,對(duì)傷情應(yīng)有明顯標(biāo)記,寫明血流阻斷的具體時(shí)間,以便他人按時(shí)放松止血帶,防止肢體長時(shí)間阻斷血流,造成組織嚴(yán)重缺血壞死。
(8)使用止血帶時(shí)要注意肢體的保溫,因傷肢血液循環(huán)被阻斷,抗寒能力低下,容易發(fā)生凍傷。
具體如下 1。
時(shí)間:使用止血帶的時(shí)間應(yīng)盡量縮短,以lh為宜,因特殊情況需延長止血 帶使用時(shí)間,連續(xù)時(shí)間最長不超過4 h,期間應(yīng)每隔0。5 h至lh放松1次,每 次1?2 min,再在該平面上綁扎,禁止在同一部位反復(fù)綁扎。
2。標(biāo)記:使用止血帶的患者,應(yīng)佩戴止血帶使用卡,注明開始上止血帶時(shí) 間、部位、放松時(shí)間。
3。保暖:注意肢體保暖,冬季更應(yīng)注意防寒,因肢體阻斷血流后,抗寒能力 低下,易發(fā)生凍傷,上止血帶處,不可覆蓋,便于隨時(shí)觀察出血的情況。
4。觀察:上止血帶患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中,要嚴(yán)密觀察傷情及患肢情況,如止血帶是 否脫落、劇痛、發(fā)紫、壞死等應(yīng)予調(diào)整。
5。放松:止血帶放松后如出血嚴(yán)重可用手壓迫出血?jiǎng)用},如已不出血,則不 需繼續(xù)使用止血帶,但不應(yīng)立即取掉,應(yīng)維持松開狀態(tài),繼續(xù)觀察,確實(shí) 止血后方可取掉。
6。停用:停用止血帶時(shí)應(yīng)緩慢松開,防止肢體血流突然增加,傷及毛細(xì)血管 及影響全身血液重新分布,甚至血壓下降,取下止血帶后應(yīng)輕撫傷肢,緩 解冰冷,麻木等不適感覺。
7。禁忌:傷肢遠(yuǎn)端明顯缺血或有產(chǎn)重?cái)D壓傷時(shí)禁用此種方法止血。
止血帶法止血 較大的肢體動(dòng)脈出血,且為運(yùn)送傷員方便起見,應(yīng)上止血帶。
用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。 上肢出血:止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1、3處,禁止扎在中段,避免損傷橈神經(jīng)。
下肢出血:止血帶扎在大腿的中部。 上止血帶前,先要將傷肢抬高,盡量使靜脈血回流,并用軟織敷料墊好局部,然后再扎止血帶,以止血帶遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈剛剛摸不到為度。
使用止血帶應(yīng)嚴(yán)格掌握適度和要領(lǐng),如扎得太緊,時(shí)間過長,均可引起軟組織壓迫壞死,肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙,肉萎縮,甚至產(chǎn)生擠壓綜合癥。如果扎得不緊,動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍有血流,而靜脈的回流完全受阻,反而造成傷口出血多。
扎好止血帶后,一定要做明顯的標(biāo)志,寫明上止血帶的部位和時(shí)間,以免忘記定時(shí)放松,造成肢體缺血時(shí)間過久而壞死。上止血帶后每半小時(shí)到一小時(shí)放松一次,放松3~5分鐘后再扎上,放松止血帶時(shí)可暫用手指壓迫止血。
1.迅速暴露傷口并檢查,采取急救措施。
2.有條件者應(yīng)對(duì)傷口妥善處理,如清除傷門周圍油污,局部消毒等。
3.使用止血帶必須包在傷口的近心端;局部給予包布或單衣保護(hù)皮膚;在上止血帶前應(yīng)抬高患肢2~3min,以增加靜脈血向心回流;必須注明每一次上止血帶的時(shí)間,并每隔45~60mm放松止血帶一次,每次放松止血帶的時(shí)間為3~5min,松開止血帶之前應(yīng)用手壓迫動(dòng)脈干近端;綁止血帶松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏搏動(dòng)為好。
4.包扎材料尤其是直接覆蓋傷口的紗布應(yīng)嚴(yán)格無菌,沒有無菌敷料則盡量應(yīng)用相對(duì)清潔的材料,如干凈的毛巾,布類等。
5.包扎不能過緊或過松,打結(jié)或固定的部位應(yīng)在肢體的外側(cè)面或前面。
止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料),亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領(lǐng)帶等代替,綁扎上臂或大腿上、中1/3交界處(注意:綁扎上臂時(shí)不能過低,否則易損傷神經(jīng)),綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外,一定要在顯著的部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間,每隔一小時(shí)松開止血帶幾分鐘。再綁扎。
(1)不是四肢大動(dòng)脈出血,一般輕易不上止血帶。
(2)任何一種止血帶都不能直接與皮膚接觸,應(yīng)先加保護(hù)墊后再上止血帶。 (3)上止血帶松緊要適宜,過緊會(huì)損傷神經(jīng)組織或造成肢體壞死;過松則達(dá)不到止血的目的/ (4)上止血帶后,在傷員的身上要有明顯的標(biāo)志,標(biāo)志上有注明止血時(shí)間。
(5)上止血帶50分鐘左右,要放松止血帶3-5分鐘。在放松時(shí),用指壓法止血。
放松止血帶時(shí),要慢慢松開,以免加重出血。 (6)嚴(yán)禁用鐵絲、編織帶、尼龍繩、電線等物品作為止血帶使用。
(7)上止血帶的傷病員要盡快送醫(yī)院,不要停留或耽擱時(shí)間。
止血帶止血法的注意事項(xiàng):止血帶止血法是四肢大出血損傷時(shí)救命的 重要手段,但用得不當(dāng),也可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如肢體缺血壞死、急性腎衰竭等,因此, 必須注意以下幾點(diǎn)。
(1)部位:上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上 1/3處,前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1/3處,不 能扎在上臂的中1/3處,因該處神經(jīng)走行貼近肱 骨,易被損傷。 下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中 下1/3交界處。
(2 )襯墊:使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊, 否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面,把 衣服當(dāng)襯墊。
(1)時(shí)間:為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死,在 一般情況下,上止血帶的時(shí)間不超過2 -3小時(shí), 每隔40-50分鐘松解1次,以暫時(shí)恢復(fù)血液循 環(huán),松開止血帶之前應(yīng)用手指壓迫止血,將止 血帶松開1 -3分鐘之后在另一稍高平面綁扎, 松解時(shí),仍有大出血者,不再在運(yùn)送途中松放 止血帶,以免加重休克。 (2)嚴(yán)禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。
上止血帶只是一種應(yīng)急措施,而不 是最終的目的,因此,上了止血帶后還需到 醫(yī)院請(qǐng)外科或急診科醫(yī)師處理,才不至于發(fā) 生生命危險(xiǎn)。
①扎止血帶的部位應(yīng)在傷口近心端,盡量靠近傷口。
前臂和小腿不適合扎止 血帶,因?yàn)榇颂幱袃筛穷^并列,骨間隙可通過血流,止血效果不佳。大腿宜綁在 上1/3處,上臂宜綁在中上1/3處,以免神經(jīng)損傷。
②扎止血帶前,應(yīng)先墊上三角 巾或毛巾,避免止血帶直接接觸皮膚而損傷皮膚。 ③扎止血帶時(shí),應(yīng)將膠皮管適當(dāng) 拉長,繞肢體2?3圈后再固定,借膠皮的彈力回縮壓迫動(dòng)靜脈。
綁扎不要過緊或 過松,以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為合適。④盡量縮短扎止血帶的時(shí)間,連續(xù)阻斷血流一 般不超過lh,應(yīng)間隔lh松解止血帶1?2min,最長不超過4h。
放松時(shí)可用指壓法 臨時(shí)止血,以緩解局部肢體的缺血。松解1?2min后,立即在稍高的平面上扎止 血帶,不要在同一部位反復(fù)綁扎。
⑤松解止血帶時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,防止患肢血流突然 增高,使末梢血管容易受損,并影響全身血液的重新分布,造成血壓下降。⑥上止血帶的病人在護(hù)送過程中,對(duì)傷情應(yīng)有明顯標(biāo)記,寫明血流阻斷的具體時(shí)間,以便 他人按時(shí)松解止血帶,防止肢體長時(shí)間阻斷血流,造成組織嚴(yán)重缺血壞死。
⑦注意 肢體保溫,因傷肢血液循環(huán)被阻斷,抗寒能力低下,容易發(fā)生凍傷。
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