簡述包扎的(包扎傷口時要注意什么)
1.包扎傷口時要注意什么
包扎傷口的方法 小兒受傷后包扎傷口應注意什么？ （1）發(fā)現(xiàn)傷口，及時準確包扎。 （2）直接敷于傷口的紗布塊要無菌或相對干凈，防止傷口加重污染。 （3）包扎不要過敏，防止影響血液循環(huán)；也不要過松，以防敷料脫落或移動。 （4）打結(jié)或別針固定的位置應避免在傷口上或坐臥壓得著的地方。 （5）包扎時動作要輕巧敏捷，不要碰觸或污染傷口，防止引起疼痛、出血和感染。 包扎傷口的方法有哪些？ （1）繃帶包扎法： ①環(huán)形包扎法：用卷軸繃帶在身體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每周蓋住前一周，常用于四肢、頸部、額部、胸腹部。 ②螺旋包扎法：包扎時斜旋移動，每周壓前周的1/2或1/3，常用于四肢、軀干。 ③蛇形包扎法：基本同螺旋包扎法，但每周不壓前周繃帶，用于固定敷料及夾板。 ④8字形包扎：一周向上，一周向下，并壓蓋前周，多用于肘膝關(guān)節(jié)處。此種包扎法，關(guān)節(jié)處可稍活動。 （2）三角巾包扎法： 醫(yī)用三角巾是包扎傷口的實用材料，呈直角等邊三角形。緊急情況下，可用方塊布巾折疊代用。 ①帽式包扎法：將三角巾的底邊折疊，放于前額，頂角拉向腦后。三角巾的兩端經(jīng)兩耳上方，拉向后頭部交叉，再繞至前額打結(jié)。頂角拉緊后掖入后頭部，用別針別好。包扎面積更大的還有風帽式包扎法、航空帽式包扎法。 ②面具式包扎法：先在三角巾頂角打一結(jié)，將頂角結(jié)處套于下額罩于頭面，底邊拉向后，左右角拉緊交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包好后可酌情在口、鼻、眼部位打洞。 ③單眼包扎法：將三角巾沿底邊折疊約四指寬成帶形，斜置于傷眼部位，下端繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額壓另一端繞行，打結(jié)。雙眼包扎法操作前半部同單眼包扎法，上下端在額頭相壓后，上端反折蓋住各一傷眼，繞至耳下的對側(cè)耳上打結(jié)。
2.包扎的注意事項有哪些?
如果異物為尖刀、鋼筋、木棍、尖石塊等，并且扎人傷口渾部，不要輕易去除，否則可能引起大出血。
（2）骨折斷端外露時，不能將骨折斷端推回?？梢越莾蓧K敷料從兩側(cè)包住傷口和異物，或用繃帶或敷料圈放在異物兩側(cè)，將異物固定，再將三角巾剪洞套過異物后包扎。
（3）傷口包扎前要蓋敷料。有異物的傷口包扎直接接觸傷口的敷料最好是無菌的，至少應是干凈的。
如現(xiàn)場難以找到無菌敷料，可用干凈的衣服、被單、毛巾、手帕、皮帶等作為替代品。敷料覆蓋時要大于傷口，如果敷料被血液浸透，可在其上繼續(xù)再加敷料。
（4）包扎要牢固，松緊要適宜，爭取外露指（趾）末端的甲床，以便檢査血液流通情況。-床和指（趾）末端皮膚變紫、指（趾）末端麻木或感覺消失均說明包扎過緊。
3.包扎時應注意哪些事項?
錯誤包扎可導致嚴重不良后果。
再以外傷骨折為例，如果包扎松散，起不 到固定的作用，近期就有可能發(fā)生大量出血、疼痛、休克等危險，遠期則可能造 成畸形愈合和假關(guān)節(jié)。相反，包扎得太緊，也有可能造成機體新的損傷。
過緊 的包扎影響血液循環(huán)，可出現(xiàn)肢體腫脹，或蒼白、發(fā)紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)。 如不 及時放松重新進行恰當?shù)匕?，就有可能造成肢體缺血、壞死。
因此，包扎時必 須講究技巧。 （1） 有下列情況不宜采取包扎療法：①大面積深度燒傷創(chuàng)面；②頭面及會陰 等部位；③包扎后對防治感染不利，特別是炎熱季節(jié)不宜采用；④包扎過程中， 必須始終注意肢體遠端血液循環(huán)情況，外層一旦被滲液浸漬，應及時更換。
（2） 要求盡量做到無菌操作（要求包扎用的布料或紗布干凈、最好是消毒 的），包扎要完善。如做不到無菌，要初步包扎后即送醫(yī)院，進一步無菌處理。
（3） 如果是使用繃帶包扎，在包扎繃帶前要先處理好傷口。一般采用環(huán)形 包扎，要求松緊適當、平整無褶，最后將繃帶末端剪成兩半，打結(jié)固定。
結(jié)應打 在傷口的對側(cè)，不應壓在傷處。 （4） 四肢骨折、重度關(guān)節(jié)扭傷、肌腱斷裂等的急救與治療，可用竹板、木板、樹枝、厚紙板等作材料，依患部的長短、粗細及形狀制備好這些材料。
包扎處理 出血傷口后，用卷軸繃帶做螺旋形包扎3?4層，將陷凹處墊平，外加毛毯墊、夾 板等準備好的固定材料外用細鐵絲或細繩捆綁固定。 襯墊物的填充要適當，襯 墊過多會造成固定不確實、影響固定的牢固性。
襯墊過少則會造成被固定部位 的機體組織壓迫，甚至發(fā)生壞死。 。
4.傷口包扎的主要注意事項
包扎是外傷現(xiàn)場應急處理的重要措施之一。
及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少 感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留后遺癥等不良后果。 （1） 了解有無內(nèi)在損傷：在外傷急救現(xiàn)場，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他 內(nèi)在的損傷。
同樣是肢體上的傷口，有沒有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應考 慮到骨折部位的正確固定；同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔 內(nèi)出血、血胸等，則應優(yōu)先考慮內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時間；同樣是 頭部的傷口，如合并顱腦損傷，不能簡單的包扎止血，還需要加強監(jiān)護。 對于頭部受撞擊的患 者。
即使自覺良好，也需觀察24小時。如出現(xiàn)頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在 顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。
因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損 傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷。 （2） 與體腔相通的包扎：對于與體腔相通的開放性傷口，現(xiàn)場一般只需對傷口進行簡單 的覆蓋，然后盡快進入病因救治。
（3） 出血傷口的包扎：在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。
有時候，包扎本身就是止血的措施。 （4） 避免錯誤包扎：對上肢來說，最重要的是保證手的功能；對下肢來說，主要是保證持 重和步行的功能。
因此，肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲近90°，膝關(guān)節(jié)的功能位置是稍屈10°，手 各指關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲45°。 踝關(guān)節(jié)的功能位置是90°?95°。
包扎松散，不起固定作用是導致畸形愈合或假關(guān)節(jié)形成的重要原因。包扎松散不僅起不 到固定的作用，近期就有可能發(fā)生出血、疼痛、休克等危險，遠期則可能造成畸形愈合和假關(guān) 節(jié)。
相反，包扎得太緊，也有可能造成機體新的損傷。 過緊的包扎影響血液循環(huán)，可出現(xiàn)肢體 腫脹，或蒼白、發(fā)紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)。
如不及時放松重新進行恰當?shù)陌?，就有可能造?肢體缺血、壞死。 此外，為包扎傷口，不適當?shù)匾苿踊颊?，也可造成難以挽救的損傷。
例如，造成長骨完全 骨折患者的骨折端刺傷重要血管、神經(jīng)，造成脊柱骨折的患者脊髓損傷而發(fā)生截癱等。 因此， 包扎時必須講究技巧。
5.包扎方法有哪些,應注意哪些事項
包扎的目的是保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院。
現(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。（1） 布條包扎法。
1） 環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。
將布條做環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。2） 螺旋包扎法。
該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的1/2或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。
3） 螺旋反折包扎法。該法多用于粗細不等的四肢包扎。
開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的1/2或1/3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。
4) “8”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。
先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1/2。 (2) 毛巾包扎法。
1） 頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)。
或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)。2） 面部包扎法。
將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻：、嘴處剪洞。 3） 下頜包扎法。
將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下領，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。4） 肩部包扎法。
單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。 5） 胸部包扎法。
全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。
6） 背部包扎與胸部包扎法相同。7） 腹部包扎法。
將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。 將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。
8） 臂部包扎與腹部包扎法相同。包扎時應注意以下事項：（1） 包扎時，應做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。
（2） 不能用井下的污水沖洗傷口。 傷口表面的異物（如矸石等）應去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復感染。
（3） 包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應使傷員體位舒適，繃扎部位應維持在功能位置。（4） 脫出的內(nèi)臟不可納回傷口，以防內(nèi)感染。
（5） 包扎范圍應超出傷口邊緣5~10CM。
