青霉素口服應(yīng)(青霉素服用注意事項(xiàng)是什么?)
1.青霉素服用注意事項(xiàng)是什么?
1 .青霉素不可與同類抗生素聯(lián)用 由于它們的抗菌譜和抗菌機(jī)制大部分相似，聯(lián)用效果并不相加。
相反，合并用藥加重腎損害，還可以引起呼吸困難或呼吸停止。它們之間有交叉抗藥性，不主張兩種β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
2. 青霉素不可與磺胺類藥物和四環(huán)素類藥物聯(lián)合使用用 青霉素屬繁殖期"殺菌劑"，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，四環(huán)素屬"抑菌劑"，影響菌體蛋白質(zhì)的合成，二者聯(lián)合作用屬拮抗作用，一般情況下不應(yīng)聯(lián)合用藥。臨床資料表明單用青霉素抗菌效力為90%，單用磺胺類藥效力為81%，兩者聯(lián)合用藥抗菌效力為75%，若非特殊情況不可聯(lián)合使用。
2.使用青霉素藥的注意事項(xiàng)是什么?
1. 無(wú)論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素類過(guò)敏史、其他藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。
2. 過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋⒘⒓唇o病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應(yīng)用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。
3. 全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦病），此反應(yīng)易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者。
4. 青霉素不用于鞘內(nèi)注射。
5. 青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。
6. 本類藥物在堿性溶液中易失活。
3.使用青霉素藥的注意事項(xiàng)是什么?
1.1不能與堿性藥物配合 在獸醫(yī)臨床中，常見(jiàn)的屬于此種錯(cuò)誤的配伍，為青霉素與碘胺類鈉鹽注射液或與碳酸氫鈉注射液配伍。
1.2不能與酸性藥物配伍。 有人把青霉素與土霉素、鏈霉素一起用蒸餾水溶解，給雛雞噴霧治療傳染性支氣管炎，這是不對(duì)的。
因土霉素溶液pH值為2.0~2.9，屬于酸性較強(qiáng)的藥物。pH值5以下的酸性藥物還有很多，如四環(huán)素注射液、腎上腺素注射液、鹽酸山梗菜堿注射液、注射用三磷酸腺苷、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、氯化鈣注射液、山梨醇注射液、甘露醇注射液、注射用促皮質(zhì)素、杜冷丁注射液、鹽酸氯丙嗪注射液、腦垂體后葉注射液、馬來(lái)酸麥角新堿注射液、催產(chǎn)素注射液等，都不可與青霉素配伍。
1.3不能與氫化可的松注射液配伍 2%以下的醇，對(duì)青霉素?zé)o破壞作用；高于2%時(shí)，則有輕微破壞作用；25%以上的醇，可使青霉素失效。 1.4不能與配伍后發(fā)生渾濁、沉淀和降低效價(jià)的注射劑配伍 如硫酸卡那霉素注射液、注射用輔酶A、注射用細(xì)胞色素C、氨茶堿注射液、鹽酸異丙嗪注射液、注射用乳糖酸紅霉素、注射用硫噴妥鈉等。
1.5不能與高濃度的鹽酸普魯卡因溶液配伍 鹽酸普魯卡因的最適宜濃度為0.25%~0.5%。濃度過(guò)高，則起相反作用。
1.6不能口服 單胃動(dòng)物如豬、驢、騾、馬，不能口服青霉素。多胃動(dòng)物如牛和羊，可以口服青霉素。
2青霉素使用時(shí)要做到的 2.1必須重復(fù)用藥 必須重復(fù)用藥，否則那些漏網(wǎng)的和新繁殖的微生物，會(huì)產(chǎn)生抗藥性，危害更烈。必須每隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥1次。
用有延緩青霉素在體內(nèi)作用時(shí)間的溶媒（如0.25%~0.5%的鹽酸普魯卡因）溶解青霉素，每隔8~12小時(shí)重復(fù)用藥1次。 2.2必須用后觀察 家畜發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)的搶救。
獸醫(yī)界無(wú)做過(guò)敏試驗(yàn)的規(guī)定，用藥前先詢問(wèn)畜主患畜有沒(méi)有青霉素過(guò)敏史，如有，就改用其它抗菌素；如無(wú)，在注射青霉素后，要至少觀察半小時(shí)，無(wú)反應(yīng)時(shí)，方視作安全。家畜發(fā)生青霉素過(guò)敏，應(yīng)立即搶救。
可用0.1%鹽酸腎上腺素注射液，皮下注射。用量：豬、羊、駒、犢0.2~1.0毫升，牛、馬5毫升。
也可稀釋10倍靜注，用量減半。也可靜注10%葡萄糖酸鈣注射液，豬、羊、駒、犢200毫升，牛、馬500毫升。
4.青霉素的注意事項(xiàng)
⒈口服或注射給藥時(shí)忌與堿性藥物配伍，以免分解失效。
⒉該品不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶鈉、三磷酸腺苷、輔酶A等混合靜滴，以免發(fā)生沉淀或降效。
⒊氯霉素與青霉素一般不要聯(lián)用，因氯霉素為抑菌劑，而青霉素為繁殖期殺菌劑，聯(lián)用可影響青霉素的抗菌活性而降效。但這一問(wèn)題尚有爭(zhēng)論，意見(jiàn)不一，因兩者聯(lián)用對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌混合感染及顱內(nèi)感染臨床效果好。解決的辦法，如需聯(lián)用，宜先用青霉素2~3小時(shí)后再用氯霉素。
⒋由于該品可抑制某些肝臟酶的活性，因此可干擾甲苯磺丁脲、苯妥英鈉和雙香豆素在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化，可增強(qiáng)甲苯磺西脲、苯妥英鈉的作用，對(duì)雙香豆素和華法林的抗凝作用均可增強(qiáng)。
⒌嬰兒、肝、腎功能減退者慎用，妊娠末期產(chǎn)婦慎用，哺乳期婦女忌用。
應(yīng)用青霉素前除做皮試外，還要注意以下幾點(diǎn)：
⒈要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。
⒉注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可離開(kāi)。
⒊不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。
⒋兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以4~6小時(shí)為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開(kāi)始速度不要太快，每分鐘以不超過(guò)40滴為宜，觀察10~20分鐘無(wú)不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。
⒌如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
氨芐青霉素注意七點(diǎn)：
氨芐青霉素（包括含氨芐青霉素的安滅菌等）是青霉素類藥中分解最快、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率最高的一種，尤其在酸性環(huán)境中和血藥濃度高的情況下，更易發(fā)生氨芐青霉素分解產(chǎn)物、疊合物堆積所致的過(guò)敏性藥疹、過(guò)敏性休克，甚至因此而危及生命。在臨床使用氨芐青霉素時(shí)，不僅要做皮試，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
一是皮試陰性，并不意味著不過(guò)敏。氨芐青霉素過(guò)敏反應(yīng)多為遲發(fā)性，可在連續(xù)用藥數(shù)天后才出現(xiàn)過(guò)敏性藥疹，致過(guò)敏性休克。對(duì)過(guò)敏性藥疹，在停藥后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解決。對(duì)突然發(fā)生呼吸困難、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快等癥狀者，要立即停藥，并給氧，使用腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥搶救。
二是宜短期使用，切忌長(zhǎng)期大量給藥，以免血藥濃度持續(xù)升高，導(dǎo)致致敏物質(zhì)的形成與堆積，造成過(guò)敏反應(yīng)。
三是宜在足量生理鹽水中充分溶解后靜脈滴注。一般而言，4克的氨芐青霉素需在300毫升左右的生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）中溶解。絕對(duì)不能溶解在糖，特別是高滲糖（濃度大于5%的葡萄糖注射液）中靜脈滴注。因糖呈酸性，不僅可降低氨芐青霉素的抑菌、殺菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏機(jī)會(huì)。
四是痛風(fēng)、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒患者應(yīng)盡量少用或不用氨芐青霉素。原因也是氨芐青霉素在酸性環(huán)境中可促使自身分解而增加致敏可能。
五是患者本身為過(guò)敏體質(zhì)者，應(yīng)避免使用。
六是通常靜脈給藥，宜慢不宜快，以每分鐘不超過(guò)60滴的速度靜脈滴注，以免血藥濃度增高過(guò)快而增加分解過(guò)敏可能。
七是在使用之前，應(yīng)找到對(duì)本藥敏感的致病菌感染的確切證據(jù)，切忌盲目濫用，以免因此造成菌群失調(diào)、霉菌感染而增加治療難度。
禁忌證：對(duì)任何青霉素類過(guò)敏的患者禁用該品。 青霉素不穩(wěn)定，可以分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，與多肽或蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑酸蛋白，為一種速發(fā)的過(guò)敏源，是產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)最主要的原因；后者還可與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性致敏原-青霉烯酸蛋白，與血清病樣反應(yīng)有關(guān)。
