1。
用藥注意腎臟移植患者,只要移植腎臟有功能,就要終身服用免疫抑制劑(除同卵雙生子之間的移植外)。用藥的劑型、劑量要遵守醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導下調整藥量,千萬不要自己隨便增減。
術后除常規(guī)服用激素和免疫抑制劑外,若要應用與治療有關的其他藥物,如降壓藥、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意,并要遵醫(yī)囑按時按量服用。 避免使用對腎臟有毒性的藥物,如氨基糖苷類的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應避免使用。
如果必需使用,則應在嚴密觀察和醫(yī)生的指導下短期應用。特別注意,當感冒時不需要千篇一律地服用抗生素,因為感冒是病毒感染,用抗生素并無效果。
在預防繼發(fā)細菌感染時,應選用作用時間短、抗菌譜廣的藥物,服藥同時應多飲水。 避免應用免疫增強劑,這類藥物一般都有不同程度的免疫增強作用,輕者可誘發(fā)急性排異反應,重者可導致移植腎衰竭。
免疫增強劑主要包括:各種營養(yǎng)補品如人參、蜂王精,各種預防注射疫苗(如疫苗、菌苗等),各種生物制品如胎盤、免疫球蛋白、干擾素、轉移因子等。 2。
早期生活腎移植后由于麻醉的作用,胃腸道功能不會很快恢復,此時需要禁飲水。胃腸道功能恢復的標志是腸鳴音恢復和肛門排氣。
最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜,逐漸過度到普通飲食。但即使恢復了正常飲食也不宜食用動物肝臟及果核等食品。
腎移植后早期務必注意保持大便的通暢,以每天1~2次的軟便為宜。 如果出現(xiàn)大便干燥,要及時找醫(yī)生采取措施,且不可用力排便,因為早期腎移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài),用力排便便會明顯增加腹壓,擠壓移植腎臟,有可能導致腎破裂,輕者要丟失移植腎臟,重者可能危及生命。
腎移植后早期需臥床,此時要注意適當翻身以防止褥瘡,但要避免身體的扭曲。 術后5~7天可下床活動,此時行動應緩慢,盡量避免突然下蹲動作。
因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。3。
飲食注意腎移植是終末期腎病最有效的治療方法,腎移植患者由于術前采取低蛋白飲食以及長期的血液透析,存在不同程度的營養(yǎng)不良。移植后長期使用免疫抑制劑,也不同程度影響機體代謝,引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質紊亂等,從而加重患者的營養(yǎng)不良狀況,所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要,不僅為腎移植患者提供良好的營養(yǎng)需求,也將極大提高移植腎患者的存活率。
腎移植術后患者的家庭飲食調理基本原則是補充適量優(yōu)質蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽,適當補充礦物質和維生素。(1)補充適量優(yōu)質蛋白對于術后蛋白質供給應根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮,保證既滿足機體需求又不增加尚未恢復功能的移植腎的負擔。
腎移植術后早期增加蛋白質供給可最大限度地減輕激素引起的副反應,減少肌肉蛋白的消耗,每天攝入量為1。 2~1。
5g/kg體重。手術后3個月由于激素用量的減少,蛋白質的攝入量調整為成人每天攝入量為0。
6~1。0g/kg體重,若移植后仍需透析治療,可適當增加蛋白質需要量。
優(yōu)質蛋白主要是動物性蛋白,如魚、蛋、奶、禽、瘦肉,應減少食用植物蛋白,如花生、大豆、豆制品,其代謝后會產生大量胺,增加腎臟負擔。 (2)低脂、低膽固醇腎移植術后高脂血癥發(fā)病率達60%,引起術后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多,如皮質激素、免疫抑制劑的使用,移植腎功能不全,膳食因素等等。
所以術后患者飲食應清淡,以植物油為主,豬油、牛油等盡量少用,蛋黃每天不宜超過一個。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。
推薦食用雞肉、魚肉等,牛、羊、豬肉等“紅肉類”少食用。忌油膩,不食用油炸食品,限制高膽固醇性食物,如動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。
(3)低糖腎移植術后,由于糖皮質激素的使用常會引起糖代謝異常,還可引起胰島素抵抗性糖尿病,加之其他營養(yǎng)物質的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度,個體差異也是重要因素之一,所以腎移植術后糖類攝入不宜過高,注意加強血糖監(jiān)測。 (4)補充礦物質和維生素腎移植術后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥,因此,應嚴格限制鈉和鉀的攝入。
雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常,但由于腎移植后皮質激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病,降低小腸鈣轉換,因此,應適當口服一些鈣劑,但高鈣攝入會增加腎臟鈣結石形成。 一般成人腎移植術后營養(yǎng)推薦鈣攝入量為800mg/d。
腎移植術后需要增加含磷食品的攝入,磷攝入量應根據(jù)臨床檢驗結果。在魚肉、骨頭湯中富含磷,可適量補充。
應多食各種新鮮蔬菜、水果,滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。
腎移植術后飲食上的注意事項 1、手術后早期及恢復期(術后一個月內)的飲食:這時需要攝取足夠的蛋白質及熱量以維持正氮平衡,促進傷口愈合,降低感染的危險。
腸蠕動恢復后,可進流質飲食,如:米湯、藕粉、蛋花湯等。但不要過早飲牛奶,避免引起腹脹。
繼而可改為半流質飲食,如:湯面條、雞蛋羹、黑魚湯等,并逐漸過渡到普食。 2、家庭康復期的飲食:這時離開醫(yī)護人員的密切監(jiān)護,加之食欲明顯增加,體重增加較快,這時就需要制定長期飲食管理目標。
(1)、水:每天飲水量應在2000ml以上。 (2)、鹽:手術后早期應低鹽飲食,一般每天鹽的攝入3~4克。
半年后每天少于6克。 (3)、碳水化合物:包括米飯及面食。
每天攝入量為300克左右。 (4)、蛋白質:體重60公斤的成年人每天攝入量為100~150克,主要食用牛奶、雞蛋、瘦肉、黑魚、鯉魚、鯽魚等。
(5)、脂肪:不食油炸食品,限制高膽固醇食物,如動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦食用植物油、雞油、魚肉等。
(6)、鈣:可間歇進食含鈣豐富的牛奶、排骨等。熬骨頭湯時可適當加點醋,這樣可增加鈣的溶解吸收。
3、禁食用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。 4、注意飲食衛(wèi)生:由于免疫功能低下,故選擇食物一定要新鮮,質量好,忌用腐敗變質的食品。
腎移植術后飲食上的注意事項 ,1、手術后早期及恢復期(術后一個月內)的飲食:這時需要攝取足夠的蛋白質及熱量以維持正氮平衡,促進傷口愈合,降低感染的危險。
腸蠕動恢復后,可進流質飲食,如:米湯、藕粉、蛋花湯等。但不要過早飲牛奶,避免引起腹脹。
繼而可改為半流質飲食,如:湯面條、雞蛋羹、黑魚湯等,并逐漸過渡到普食。 ,2、家庭康復期的飲食:這時離開醫(yī)護人員的密切監(jiān)護,加之食欲明顯增加,體重增加較快,這時就需要制定長期飲食管理目標。
,(1)、水:每天飲水量應在2000ml以上。 ,(2)、鹽:手術后早期應低鹽飲食,一般每天鹽的攝入3~4克。
半年后每天少于6克。 ,(3)、碳水化合物:包括米飯及面食。
每天攝入量為300克左右。 ,(4)、蛋白質:體重60公斤的成年人每天攝入量為100~150克,主要食用牛奶、雞蛋、瘦肉、黑魚、鯉魚、鯽魚等。
,(5)、脂肪:不食油炸食品,限制高膽固醇食物,如動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。推薦食用植物油、雞油、魚肉等。
,(6)、鈣:可間歇進食含鈣豐富的牛奶、排骨等。熬骨頭湯時可適當加點醋,這樣可增加鈣的溶解吸收。
,3、禁食用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂王漿、人參、黃芪、黨參、太子參、保齡參、西洋參、豬苓多糖、靈芝等。 ,4、注意飲食衛(wèi)生:由于免疫功能低下,故選擇食物一定要新鮮,質量好,忌用腐敗變質的食品。
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