安定用于癲癇持續(xù)狀態(tài)(腦梗癲癇大量使用安定好嗎)

1.腦梗癲癇大量使用安定好嗎

一、一般藥物治療： 1。

根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。 ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。

丙戊酸鈉 0。6-1。

2/d，卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0。

2-0。6/d，卡馬西平0。

2-1。2/d。

③失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg/d，安定7。5-40 mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10-20mg/次靜注。 2。

藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3。

給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。 4。

一般不隨意更換、間斷、停止西藥，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。 5。

應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測，適時調(diào)整藥物劑量。 二、在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。

抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復(fù)發(fā)。 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥。

但有些發(fā)達國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。 僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。

新的抗癲癇藥如：加巴噴丁、癇散靜、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片。 三、對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

四、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。 五、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1。

積極有效的控制抽搐： ①安定，成人10-20mg， 小兒 0。25-1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。

隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù)10-20小時，日總量不超過120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0。

5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。

發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。 2。

處理并發(fā)癥： 保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，防止酸中毒等。 六、癲癇病人的心理護理 七、癲癇患兒的護理 八、癥狀緩解后要有良好的生活規(guī)律和飲食習慣，避免過飽、過勞、睡眠不足和情感沖動；戒除煙酒；避免攀高、游泳；駕駛車輛以及在爐火旁及高壓電機旁的工作者如服用西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時可以通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，或直接運用中醫(yī)寧神平狂的理論來辨證論治都會取得很好的療效尤其是運用寧神平狂劑。