藥物和激光治療不能阻止進行性視神經損傷和視野缺損的各類青光眼。由于手術技術的改進和抗代謝藥物的應用,小梁切除術后的眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過術后的眼壓水平相近,因此現(xiàn)在小梁切除術幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過術的青光眼。
術中注意事項
1.做以角膜緣為基底的球結膜瓣時,球結膜切口應位于角鞏膜緣后8~12mm。
2.術中注意保護球結膜瓣,不要使其穿孔。
3.鞏膜表層出血點應徹底止住,但不能燒灼過重,以免術后瘢痕增生。
4.不要用有齒鑷夾持鞏膜瓣,以免撕裂。
5.周邊部虹膜切除的寬度應大于小梁切除的寬度,可防止周邊部虹膜嵌頓于深層角鞏膜切口。
6.虹膜周邊切除后,嚴禁任何器械自傷口深入前房,防止損傷晶狀體。
北京華都亞太醫(yī)院眼科中心介紹:
1、保持樂觀情緒,避免情緒激動,防止手術眼復發(fā)或未做手術眼眼壓升高。
2、按照醫(yī)囑按時用藥,避免隨意加減藥量,從而減少手術眼眼壓過度波動和藥物副作用。
3、飲食結構合理、宜葷素搭配,應注意多進食粗纖維食物如蔬菜、水果等以促進腸蠕動,保持大便通暢。
4、定期門診復查,主要進行檢查包括:視力,眼部常規(guī)檢查、眼壓、視神經的形狀和顏色、視野以及房角的情況等。
5、部分病人手術后由于眼壓控制不理想,需要手術后長期點眼藥水配合手術治療,防止視功能的進一步損害。
6、部分采取虹膜根切手術或門診激光虹膜切開手術以及非穿透性小梁切開術的病人,如果眼壓升高需要再次手術的話,往往需要采取小梁切除手術。
7、對于已采用小梁切除手術的病人如果眼壓升高需要再次手術的話,可以再次采取小梁切除手術并在手術中聯(lián)合使用絲裂霉素等防止復發(fā)的藥物。
8、對于多次手術的病人,如果眼壓升高需要再次手術,往往需要采取睫狀體冷凍手術,睫狀體激光光凝手術,或者采取玻璃體切除聯(lián)合眼內睫狀體激光光凝手術。
9、對于合并白內障的青光眼患者,如果需要做抗青光眼手術,如果白內障已嚴重影響視力,可以聯(lián)合做白內障青光眼人工晶狀體(三聯(lián))手術。
10、對于多次抗青光眼手術失敗而視力有保存價值的難治性青光眼,如果聯(lián)合藥物無法控制理想眼壓,可以采用青光眼閥門植入手術。
11、對于反復發(fā)作已經視力完全喪失的青光眼,如果眼壓難以控制,眼痛癥狀嚴重,必要時不得不采取眼球后視神經剪斷手術,或者眼球內容物摘除手術。
藥物和激光治療不能阻止進行性視神經損傷和視野缺損的各類青光眼。
由于手術技術的改進和抗代謝藥物的應用,小梁切除術后的眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過術后的眼壓水平相近,因此現(xiàn)在小梁切除術幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過術的青光眼。術中注意事項 1.做以角膜緣為基底的球結膜瓣時,球結膜切口應位于角鞏膜緣后8~12mm。
2.術中注意保護球結膜瓣,不要使其穿孔。 3.鞏膜表層出血點應徹底止住,但不能燒灼過重,以免術后瘢痕增生。
4.不要用有齒鑷夾持鞏膜瓣,以免撕裂。 5.周邊部虹膜切除的寬度應大于小梁切除的寬度,可防止周邊部虹膜嵌頓于深層角鞏膜切口。
6.虹膜周邊切除后,嚴禁任何器械自傷口深入前房,防止損傷晶狀體。
藥物和激光治療不能阻止進行性視神經損傷和視野缺損的各類青光眼。由于手術技術的改進和抗代謝藥物的應用,小梁切除術后的眼壓水平可與全層鞏膜穿通濾過術后的眼壓水平相近,因此現(xiàn)在小梁切除術幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過術的青光眼。
術中注意事項
1.做以角膜緣為基底的球結膜瓣時,球結膜切口應位于角鞏膜緣后8~12mm。
2.術中注意保護球結膜瓣,不要使其穿孔。
3.鞏膜表層出血點應徹底止住,但不能燒灼過重,以免術后瘢痕增生。
4.不要用有齒鑷夾持鞏膜瓣,以免撕裂。
5.周邊部虹膜切除的寬度應大于小梁切除的寬度,可防止周邊部虹膜嵌頓于深層角鞏膜切口。
6.虹膜周邊切除后,嚴禁任何器械自傷口深入前房,防止損傷晶狀體。
眼睛小梁切除術術的術后護理措施有:(1) 按內眼手術后護理常規(guī)。
(2) 觀察并記錄生命體征的變化:包括 體溫、血壓、脈搏、呼吸等。(3) 術眼觀察:術后主要觀察眼壓、前房 的變化,濾過泡的形態(tài)和功能,觀察有無眼痛,如明顯眼痛,要注意葡萄膜炎、高眼壓、感 染的發(fā)生,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。
(4) 活動與休息:術后當天多臥床休息, 可坐起進食和自行如廁。術后第1天即可下 床步行,不需過分限制患者的活動和強調臥床休息。
出血者小梁切除術后當日采取半臥 位或側臥位。對術后早期眼壓。
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