彩超室學(xué)結(jié)(病案室學(xué)結(jié))
彩超室學(xué)結(jié)
彩超室學(xué)結(jié)
一、加強政治學(xué)習(xí) 加強政治學(xué)習(xí)，思想政治素質(zhì)不斷提 高。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，積極開展 深入實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，堅持“以病人 為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，積 極適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，加 強愛崗敬業(yè)教育，以服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會 為宗旨，以病人滿足為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為 人民服務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努 力提高隊伍素質(zhì)。加強 醫(yī)技人員職業(yè)道德教育 和文明禮貌服務(wù)，堅持 文明用語，落實到每一 個工作崗位，工作時間 儀表端莊、著裝整潔、 禮貌待患、態(tài)度和藹、 語言規(guī)范。
三、加強質(zhì)量管理 加強質(zhì)量管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。加強質(zhì)量 控制，嚴(yán)格落實各項管理制度，每一次不定期檢查、 督導(dǎo)工作質(zhì)量;嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā) 生;努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整潔、安靜、舒適 的檢查環(huán)境。我科在完成大量常規(guī)診斷治療工作的 同時，積極配合各科室開展了一系列較有特色的診 療項目，受到中心領(lǐng)導(dǎo)和病人的一致好評。2015年 共檢查病人11039人次, 超聲內(nèi)科檢查2955人次，婦 科檢查1073人次，頸部血管檢查855人次，心臟檢查 1018人次，甲狀腺檢查816人次，乳腺檢查403人次， 淺表淋巴結(jié)檢查245人次，泌尿系檢查524人次，胃 腸道檢查608人次，配合老年人、糖尿病體檢835人 次，兩癌篩查2476人次。 上半年共 檢查病人 3479人次 超聲內(nèi)科檢 查955人次 泌尿系檢 查35人次 胃腸道檢 查4人次 超聲婦科檢 查673人次 超聲乳腺檢 查403人次 胎兒及附屬物檢查 頸部血管檢 查55人次 甲狀腺檢查 416人次 心臟檢查 18人次 淺表淋巴結(jié) 檢查6人次 頸部血管檢查 心臟檢查 肝膽胰脾腎檢查 四、科室項目開展 彩 超 1、腹部(肝膽脾胰雙腎) 2、胃腸道 3、泌尿系(腎輸尿管膀胱前列腺) 4、子宮附件 5、胎兒及附屬物 6、雙眼及附屬器 7、甲狀腺及頸部淋巴結(jié) 8、乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié) 9、上肢及下肢軟組織 10、陰-囊睪-丸附睪 11、體表包快心臟彩超 12、頸部血管彩色多普勒超聲 b 超 1、腹部(肝膽脾胰雙腎) 2、泌尿系(腎輸尿管膀胱前列腺) 3、子宮附件及周圍組織 4、胎兒及附屬物 5、雙眼及附屬器 6、甲狀腺及頸部淋巴結(jié) 7、乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié) 8、上肢及下肢軟組織 9、陰-囊睪-丸附睪 10、體表包快 2015年計劃開展項目 1.涎腺的超聲檢查 2.肌肉、骨骼超聲檢查 3.介入性超聲 五、昨天、今天、明天 昨天 昨天超聲科用著落 后的凱信b超機(jī)臨 床診斷準(zhǔn)確率只能 得到65%，對醫(yī)生 診治疾病帶來了一 定的阻力。
今天 自2011年sonoacex8投 入使用以來，對醫(yī)生診斷疾 病起到很好的協(xié)助，準(zhǔn)確率 可達(dá)到85%~95% 明天 在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我會不斷提高 自己的專業(yè)技術(shù)水平，進(jìn)一步開展超聲所 能開展的一系列檢查項目。為臨床診斷的 準(zhǔn)確性站好崗，讓社區(qū)居民能夠在家門口 享受到三級甲等醫(yī)院超聲檢查的技術(shù)，能 夠得到廣大居民的認(rèn)可。 六、下半年工作計劃 1.配合全科醫(yī)生做好臨床診斷技術(shù)工作 2.配合共公衛(wèi)生人員做好轄區(qū)公衛(wèi)工作 3.做好下半年老年人、慢病人群、殘疾人及 特殊人群的健康體檢工作。
4.進(jìn)一步提高自身技術(shù)水平 5.提高服務(wù)質(zhì)量、加強診療水平、注重服務(wù) 態(tài)度，搞好團(tuán)結(jié)、眾志成城，以開心、向 上、充實的面孔熱誠的服務(wù)于社區(qū)居民。
五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心彩超室
彩超室學(xué)結(jié) [篇2]
在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，超聲科2012年上半年在學(xué)習(xí)技術(shù)工作總結(jié)習(xí)、工作、管理等方面取得了一些進(jìn)步，但也存在一些不盡人意的地方，為總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，展望未來，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：
１．狠抓＂三甲＂學(xué)習(xí)，認(rèn)真查找差距．自醫(yī)院提出創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標(biāo)后，科室狠抓＂三甲＂學(xué)習(xí)，認(rèn)真讀懂、讀透＂三甲＂的細(xì)則條款，對照標(biāo)準(zhǔn)查找科室差距，科室能整改提高的，科室自身積極努力；科室自身解決不了的，逐漸向上匯報，確保醫(yī)院在創(chuàng)建＂綜合三甲＂目標(biāo)中科室不拖后腿．
２．全面學(xué)習(xí)并嚴(yán)格貫徹落實質(zhì)控要求．科室根據(jù)人員實際情況及時調(diào)整科室質(zhì)控小組及質(zhì)控員，組織科室人員全面學(xué)習(xí)質(zhì)控手冊，尤其是涉及本科室的章節(jié)更要熟悉并掌握，并嚴(yán)格貫徹落實質(zhì)控要求，結(jié)合＂三甲＂的細(xì)則條款，規(guī)范、科學(xué)地管理并運行科室，使科室管理逐步向＂綜合三甲＂目標(biāo)靠攏．
３．整治干部作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院開展的＂整治干部作風(fēng)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境＂活動，科室及時組
織學(xué)習(xí)相關(guān)文件、規(guī)定，針對科室個別人員在對病人服務(wù)中存在生、冷、硬等現(xiàn)象，認(rèn)真地進(jìn)行交心、談心，耐心、細(xì)致地做好批評教育工作，并制定相應(yīng)的處罰規(guī)定，以制度管人，結(jié)合以理服人、以情感人，確實改善科室的服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度．
４．強抓管理，確實保障醫(yī)療安全及用電安全．在日常管理及工作中，反復(fù)強調(diào)安全觀念，時刻緊繃安全弦，始終把安全放在工作首位．定期學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)安全管理工作的規(guī)定，不定期進(jìn)行安全檢查，及時排除安全隱患，把院領(lǐng)導(dǎo)指示要求的各項內(nèi)容認(rèn)真貫徹落實，并結(jié)合工作實際，把用#url#衛(wèi)生工作計劃電安全作為安全工作的重點，通過嚴(yán)格安全操作程序，以及定期檢查維護(hù)保養(yǎng)制度的嚴(yán)格落實，較好的.保障了儀器及用電安全．
５．增強學(xué)習(xí)氛圍，規(guī)范科室?guī)Ы蹋鶕?jù)科室年輕醫(yī)生多的實際情況，積極認(rèn)真組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識，集中討論平時工作及學(xué)習(xí)中遇到的問題及疑惑，認(rèn)真做好傳、幫、帶工作．在科室進(jìn)修和實習(xí)生的帶教中，嚴(yán)格要求帶教老師，規(guī)范帶教．尤其是在近期市衛(wèi)生局安排的心電圖專項培訓(xùn)中，更是獲得了較好的帶教效果．
６．加班加點，努力提高醫(yī)#url#解放思想心得體會療收入．針對科室彩超檢查病人多，預(yù)約等待時間長的實際狀況，彩超室每天上午、下午均提前半小時開機(jī)檢查，滿足病人的實際需求，盡快的解決臨床的診斷困難，也減少了病人的外流，為醫(yī)院及科室增加了醫(yī)療收入．到目前為止，上半年共完成病人檢查34498人次，收入約158萬元．其中，綜合彩超病人檢查11459人次，收入約771304元；綜合Ｂ超病人檢查8048人次，收入約207618元；綜合心電圖病人檢查3452人次，收入約75915元；傳染區(qū)病人檢查11539人次，收入約524861元．
當(dāng)然，今年上半年的工作也還存在許多不足之處，在下半年的工作中努力提高和完善．下半年工作計劃：
１．編寫和完善質(zhì)控手冊；
２．結(jié)合＂三甲＂細(xì)則，進(jìn)一步落實質(zhì)控要求；
３．規(guī)劃和培訓(xùn)科室人員，提高醫(yī)師彩超上機(jī)能力及診斷水平；
４．學(xué)習(xí)及落實＂危急值報告制度＂；
５．繼續(xù)強調(diào)和嚴(yán)抓安全．
彩超室學(xué)結(jié) [篇3]
今年，醫(yī)院出臺工作績效激勵機(jī)制改革措施，推動醫(yī)院醫(yī)療工作正向蓬勃發(fā)展，擴(kuò)大診療范圍，取得了功不可沒的成效，醫(yī)技科各檢查室，工作量也不低于臨床，但是，各檢查室，完成工作量很不平衡，有的檢查科室已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，5月日工作量，突破歷史最高點，日工作量最高，彩超156人次，ct日85人次，b超112人次，他們工作。幾乎天天在忙，病人檢查量已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但是，有小部分檢查室還達(dá)不到醫(yī)院預(yù)期要求，如病理，檢查人數(shù)去年減少670人，收入減少14萬6747元。因此，在下半年工作中，絕對不能松勁，要加倍努力，以【三級醫(yī)院】c標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，使每一位醫(yī)技工作人員，積極投入，勇?lián)t(yī)院轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的前頭兵，認(rèn)真配合好臨床，強化堅守崗位責(zé)任心，規(guī)范操作流程，提高質(zhì)量控制好評度，沿著持續(xù)改進(jìn)方向永不停留前進(jìn)。努力完成醫(yī)技檢查工作重要任務(wù)?，F(xiàn)在，將半年來工作學(xué)習(xí)情況匯報如下：
一;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，
認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)三好一滿意文件內(nèi)容，醫(yī)技工作人員能夠樹立一顆“一切為病人”服務(wù)理念思想。強化以人為本的職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)道德感、“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的職業(yè)道德理念，逐步完善醫(yī)技人員對病人檢查中，以關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心以人為本思想理念，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中謝絕紅包，和諧了醫(yī)患及家屬關(guān)系，通過調(diào)查測評，沒有發(fā)現(xiàn)對工作人員不滿意反應(yīng)現(xiàn)象。
二、科室管理;
執(zhí)行院部制定院科管理制度，聽從院部指揮，落實院部布置各項工作任務(wù)，對照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善整理醫(yī)技各項資料，加強勞動紀(jì)律管理與監(jiān)督，認(rèn)真做好質(zhì)量管理，以持續(xù)改進(jìn)方向，提升醫(yī)技診斷質(zhì)量準(zhǔn)確度。
1;基本情況;人員結(jié)構(gòu);
2;工作績效獎金分配方案;
醫(yī)師級;110分，主治級;130，主任級按院部定數(shù);
2;個人工作量數(shù)計算法;，
ct診斷;一部位0.5分 ，掃描操作1個部位0.3分，照片;1個部位0.2分，增強1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，b超工作績效量化到人。
通過個人工作量計算，體現(xiàn)多勞多得，提高工作效率 。
三、科室專業(yè)資源整合;
今年，彩超b超人員整合，啟動人力資源專業(yè)協(xié)調(diào)共同發(fā)展空間，雖然目前還未達(dá)到人人會熟練掌握彩超操作診斷技術(shù)，對今后有計劃性規(guī)模擴(kuò)張打下良好基礎(chǔ)。
四、強化訓(xùn)練提高勞動紀(jì)律自覺性;
勞動紀(jì)律是檢測一個人，一個團(tuán)隊的工作力度最起碼的素質(zhì)表現(xiàn)，是科室發(fā)展基本動力，也是確保各項工作正常開展的重要保證因素。加強組織性紀(jì)律性，嚴(yán)明勞動紀(jì)律、是提高提高工作效率的主要內(nèi)在因素。3月在姜醫(yī)院長指令監(jiān)督下，醫(yī)技科集中交-班，紀(jì)律強化訓(xùn)練，勞動紀(jì)律準(zhǔn)時度，提升到98%100%，工作積極性提高，精神面貌出現(xiàn)新改變，紅裝素裹，醫(yī)療質(zhì)量得到提升，對病人檢查責(zé)任心已到位，經(jīng)常工作延長超出下班時間，特別是ct，彩超，b超等檢查室。
但是，人員文化思想素質(zhì)較差，有個別工作人員崗位責(zé)任理解不透徹，缺乏高度責(zé)任感和安全感，出現(xiàn)值班不在崗，是醫(yī)院不可容忍現(xiàn)象，是醫(yī)療安全危險性的信號，院部對此十分重視，針對這個問題，醫(yī)技科召開專題會議，當(dāng)事人作了深刻檢討，教育了所工作人員，會議，再三強調(diào)醫(yī)技工作人員，要時刻牢記不在崗位的危險性和后果的嚴(yán)重性。希望今后不再出現(xiàn)類似這種現(xiàn)象。
五、強化培訓(xùn)，提升醫(yī)療質(zhì)量
1、依法執(zhí)業(yè)，崗前培訓(xùn);
遵守法律法規(guī)章程，牢固掌握衛(wèi)生法律法規(guī)原則、強化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，培訓(xùn)技術(shù)人員
醫(yī)技科始終把醫(yī)療質(zhì)量放在重要位置來抓，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力水平。強調(diào)醫(yī)務(wù)人員要重視科學(xué)發(fā)展，我們要求每一位技術(shù)工作者以自學(xué)為主、共同學(xué)習(xí)，發(fā)揮傳幫帶精神，使醫(yī)技人員專業(yè)知識診斷水平階梯型發(fā)展，達(dá)到三級醫(yī)院要求。
積極參加院部組織專業(yè)理論三基培訓(xùn)與考試，不斷提高專業(yè)技術(shù)診斷水平。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，完善醫(yī)療技術(shù)管理檔案，
六、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，塑造醫(yī)院醫(yī)技新形象。
抓好“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改變醫(yī)技過去對病人檢查出現(xiàn)推諉，硬性服務(wù)態(tài)度，實現(xiàn)人性化服務(wù)思想，塑造提升醫(yī)院“以病人為中心”白衣戰(zhàn)士光輝形象和聲譽。
七、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況1;20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在問題;
上下班交接內(nèi)容不完善，得過請過，工作日志統(tǒng)計沒有按日按月按年規(guī)范性存檔，雜亂無章。偷收漏收現(xiàn)象依然存在。
遵守勞動紀(jì)律自覺性不強，上班拖拉，遲到現(xiàn)象存在，紀(jì)律松散，崗位責(zé)任心不牢固，離崗串崗等現(xiàn)象，
針對存在問題，下半年工作，要加大力度對勞動紀(jì)律監(jiān)管，在工作環(huán)境改善后，重整旗鼓，整裝面貌，返回3月集體交-班團(tuán)隊莊嚴(yán)新篇章。
上半年來，我們雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改，服務(wù)態(tài)度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求還有一定差距，工作量上升幅度范圍不夠大。今后，在院部正確領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一宗旨的大旗下，進(jìn)一步強化執(zhí)行力，更新觀念，提高認(rèn)識，開展技術(shù)創(chuàng)新，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，創(chuàng)效益，推動醫(yī)院共創(chuàng)三級做出新的貢獻(xiàn)!
病案室學(xué)結(jié)
病案室學(xué)結(jié)
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)國家和省檔案局有關(guān)文件，領(lǐng)會上級精神，不斷提高本校檔案管理水平。
學(xué)校檔案工作是學(xué)校工作的組成部分，由于檔案工作涉及面廣、保密性強、工作量大，為使學(xué)校檔案工作能與學(xué)校的各項工作協(xié)調(diào)發(fā)展。檔案室的同志十分注重自身的政治理論水平的提高，認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于科學(xué)發(fā)展觀的政策理論和《檔案法》及有關(guān)檔案工作的政策法規(guī)，以提高自己的政治理論水平和業(yè)務(wù)能力。為此，我校與高州市檔案館進(jìn)行了多方位的學(xué)習(xí)與交流，通過與上級單位的交流合作，我校工作人員取人所長，補己所短，并在短時間內(nèi)迅速搭建了具有高師附一小特色的檔案工作平臺，積極高效地開展了各項工作。
二、加強宣傳，增強檔案意識，做好檔案工作基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作。
按時完成學(xué)校年度各門類檔案的移交、整理立卷、目錄錄入和提供利用工作。2015年共完成立卷1674卷，增錄案卷級目錄3007條，卷內(nèi)級目錄11020條，提供利用620人次2100卷，復(fù)印資料約4580頁。為提高歸檔率和歸檔材料質(zhì)量，分別向有關(guān)部門發(fā)出催交檔案通知，包括向宣傳部發(fā)出關(guān)于照片檔案歸檔通知，向現(xiàn)代教育技術(shù)中心發(fā)出網(wǎng)頁文件歸檔通知，向校內(nèi)各班級發(fā)出畢業(yè)生合影照片歸檔通知和向教務(wù)處發(fā)出教材檔案歸檔通知等內(nèi)部通知。在編研方面續(xù)編了組織機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、各類委員會、各類領(lǐng)導(dǎo)小組、正高技術(shù)人員情況簡表等共14.21萬字。
三、以檔案信息化建設(shè)為核心，主動提供利用服務(wù)
檔案信息化建設(shè)，是指在檔案管理的活動中全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對檔案信息資源進(jìn)行數(shù)字化管理和提供利用。保管檔案的目的是為了利用，為了更好地開發(fā)檔案信息資源，我校引進(jìn)計算機(jī)專業(yè)管理人才，擬將各類信息資源上網(wǎng)，進(jìn)行數(shù)字化管理、網(wǎng)絡(luò)化查詢，更好地提供利用服務(wù)，把重心由“存”轉(zhuǎn)向“用”。這一塊也是我校今后工作的重點和難點，我校本年度接收行政、教學(xué)、科研、基建、外事、實物檔案共計收集整理850卷；2590件；提供借閱、查詢、出具各類學(xué)籍、組織關(guān)系、工作證明等利用778人次，710余卷，440余件；整理上架80年以前舊檔案共計100余卷。新成立了財會檔案庫房一個，購置檔案柜7個。并從今年開始接收計財處報表、賬本、憑證、綜合等四大類財務(wù)檔案，共計接收7500余卷。接收人事檔案156卷，轉(zhuǎn)出檔案 18卷，接收零星材料4826份，轉(zhuǎn)出零星材料126份，提供利用138人次；剪切、整理新進(jìn)人員檔案180卷；接收人事處工資、職稱、考核材料407份、組織部干部任免、考察及黨員材料48份，運用干部人事檔案管理系統(tǒng)，及時、準(zhǔn)確更新人事檔案信息520余條。為學(xué)校退休職工計算住房補貼提供利用檔案56余卷，為學(xué)校進(jìn)行收入分配制度改革提供利用檔案52余卷。我校將以檔案信息化建設(shè)帶動各項檔案基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)檔案事業(yè)各項工作邁上一個新的臺階，更好的為學(xué)校廣大師生提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
四、其它工作
1、開展檔案編研，力爭寫出2—3篇論文，與兄弟院校交流或發(fā)表。
2、做好陳列館接待參觀工作，發(fā)揮檔案對學(xué)生的教育作用。
3、向兄弟院校學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高檔案業(yè)務(wù)管理水平。
4、做好保密、安全工作。
5、接收2003年檔案，按要求及時做好整理、歸檔、鑒定、分類、編目、排架、入庫，做到管理規(guī)范、利用方便。
6、清理積壓檔案，按要求完成鑒定、立卷、歸檔工作
7、對超過保管期限的檔案進(jìn)行鑒定，按嚴(yán)格的組織程序予以處理。
8、在做好檔案實體基礎(chǔ)工作的同時，開展內(nèi)部檢查、評估、評比工作，為優(yōu)秀教學(xué)評估做好檔案工作方面的準(zhǔn)備。
檔案的保密、安全工作是檔案工作的重中之重，平時基礎(chǔ)工作做得再好，如果發(fā)生了失、泄密和丟失、火災(zāi)等情況，那是要犯歷史性錯誤的。我們作為檔案工作者，必須有很強的檔案保密、安全意識，做到檔案工作到哪保密安全工作到哪。保密工作中要根據(jù)檔案內(nèi)容及情況變化，確定和調(diào)整密級。
總之，2015年工作任務(wù)是繁重的，要能很好地完成，必須有學(xué)校的大力支持，特別是經(jīng)費保證和領(lǐng)導(dǎo)的重視；還要靠全體老師同心協(xié)力、積極進(jìn)取勇于奉獻(xiàn)，更需要各年級科組的大力支持，規(guī)范整理，做好歸檔工作。同時，加強內(nèi)部管理，建立和完善崗位職責(zé)，引入競爭機(jī)制，關(guān)心工作人員工作和生活，創(chuàng)造良好的工作氛圍，充分調(diào)動積極性，這是做好檔案工作的重要基礎(chǔ)。我們要以充分發(fā)揮學(xué)校檔案室的信息功能、文化功能和教育功能，為學(xué)校改革和發(fā)展服務(wù)的要求為目標(biāo)，按照譚振華校長提出的檔案管理要規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的要求，做好檔案工作，力爭在收齊、管好、用活檔案工作各環(huán)節(jié)上做出成績。
病案室學(xué)結(jié) [篇2]
下述文字大多是李老的原文，本人根據(jù)自己的理解，稍有改動。
1)少陽病學(xué)結(jié)
陽氣是充滿全身，周流不息的。根據(jù)其作用于機(jī)體各部所需多少及其運動方式，可一分為三來認(rèn)識。如前所言，陽氣開發(fā)，敷布于體表為用的，叫做太陽；陽氣向內(nèi)，入于中焦以腐熟水谷的，叫做陽明。除此以外，還有充斥于表里之間，流布于三焦上下，生機(jī)活潑，對人體起著溫煦長養(yǎng)作用的.陽氣，叫做少陽。少陽之陽，以三焦為通路，周行一身，不亢不烈，猶如日之初升，故又名“少火”，它的特點是流通暢達(dá)，所以少陽又叫“游部”，即《素問·陰陽類論》所說：“一陽為游部”，“一陽者少陽也”。少陽為少火，為游部，于一身通行自在，不郁不結(jié)，升降自如為其常，一旦出現(xiàn)少火郁滯或與邪搏結(jié)，流行不暢，就是發(fā)生了少陽病。
少陽被郁，郁則化火。火性炎上，上尋出竅，最常表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩等證，所以這些癥狀被作為少陽病的提綱。少陽內(nèi)結(jié)，多結(jié)于少陽經(jīng)脈之部位，就會出現(xiàn)脅下苦滿或痞硬。一般情況下少火被郁只是少陽氣化失常而為病，多是感邪后機(jī)體自發(fā)的反應(yīng)，屬于典型的少陽病。邪結(jié)脅下則是少陽的經(jīng)絡(luò)為病而影響少陽氣化，多由太陽轉(zhuǎn)屬而來。
少火被郁，多由外感風(fēng)寒所致。風(fēng)與寒的性質(zhì)不同，因而在引起火郁的口苦、咽干、目眩等證同時，又各有不同特點。風(fēng)性升散，故又有目赤、耳鳴如蟬、胸中滿而煩等證。這是風(fēng)熱之邪挾少陽本經(jīng)之火循經(jīng)上煽所致，在《傷寒論》中叫“少陽中風(fēng)”。寒為陰邪，則無上述目赤煩滿等證，而有頭痛、發(fā)熱、脈弦細(xì)等證。
外邪侵入少陽所主的經(jīng)脈，也可以阻滯少火流通而出現(xiàn)少陽病。例如太陽病未愈，而身體的氣血已虛，則外邪乘虛而入，正氣驅(qū)之無力，則邪結(jié)在脅下少陽之域，就會出現(xiàn)胸脅苦滿，甚或脅下痞硬之證。邪結(jié)于經(jīng)，少陽不能舒發(fā)條達(dá)，就會胸中煩滿，默默不欲言語。少火郁結(jié)，克犯于胃，還會有不欲飲食，常常作嘔等證。邪已內(nèi)陷，說明太陽之氣不足以拒邪于外，正氣退縮、邪向內(nèi)迫進(jìn)，則機(jī)體正邪交爭無力，不能發(fā)起來熱，只覺惡寒；但正氣尚能在陽分堅守，待陽氣蓄極而通，向外散邪，則作發(fā)熱而不惡寒；如此則表現(xiàn)為寒熱往來之證，也些都是病在少陽的典型癥狀。
少陽病的機(jī)制基本如上，并不復(fù)雜。但是，凡病在陽分，大都會有不同程度的少陽病機(jī)存在，因為少陽相火游-行三焦、遍布周身，故身體各部之病證都會或多或少地影響到少火的周行。所以除了明確的太陽病與陽明病外，諸多典型或不典型的陽性病證幾乎都可以歸屬于少陽。故知少陽病的證見反而是最為復(fù)雜的。那么對于復(fù)雜的病證如何能判定其屬于少陽呢？《傷寒論》在少陽主方小柴胡湯的運用中給出了這樣的原則：“但見一證便是，不必悉俱”。也就是說，在辨別出病變屬陽后，又能辨明主證不屬于太陽、陽明，則只要見到一個少陽病的典型癥狀，就可以確定為少陽病。很顯然，這就要求我們在掌握少陽病時更需要整體分析，絕不能簡單地對號入座。
少陽為樞，樞，就是維系著開合的樞紐。在人體中，維系開合的這個樞不要具有樞轉(zhuǎn)、調(diào)節(jié)的作用，還要具有支配的作用。如何支配呢？對有序運動的支配當(dāng)然要通過提供信息與能量才能完成。少陽的氣化過程是主司相火，相火即是一身之能源。相火流行三焦、游布周身而為“少火”。少火生氣，主生發(fā)推動、溫煦長養(yǎng)，正具備維系開合機(jī)制的調(diào)節(jié)與支配作用，所以少陽為樞。
少陽病欲解時，從寅至辰上。寅、卯、辰時正是天地陽氣生發(fā)之時，人應(yīng)之而少火流通暢達(dá)，故諸少火郁結(jié)之病變有向愈之機(jī)。同前述欲解反劇的機(jī)理一樣，少陽病郁結(jié)重者，也會出現(xiàn)欲解時病證加重的情況。比如少陽病最常見的口苦，在未愈之時，往往就是晨起時加重。
少陰，是陰氣較少的意思。
太陰主司的氣化過程，主要內(nèi)容是完成水谷精微與水液的吸收、布散，并化生血液、精氣奉養(yǎng)五臟六腑，其中五臟六腑之精還要進(jìn)一步收藏于腎。此過程所化生的精與血從形質(zhì)上講明顯少于太陰所主的水液。所以從陰氣所指實的物質(zhì)多少而分，血和精就屬于少陰。也就是說少陰的氣化過程主要是針對血與精。
心主血脈，腎主藏精，所以在臟腑而言，心和腎屬于少陰。即然是少陰－陰氣少，那么其氣化過程中所需的陽氣也相應(yīng)會少，是不是少陰氣化就是一個陰陽俱虛的過程呢？顯然不是，少陰氣化也是機(jī)體正常生理功能的一階段，是常態(tài)。如果是陰陽兩虛，那就是病態(tài)了。事實上這個陰與陽俱少的氣化過程只是就人體的“用”的角度而言，因為氣化活動本身就是一種功用。“用”是由“體”而起，有體才能起用，少陰的氣化主要是生命活動中對于這個“體”的充養(yǎng)過程。所以少陰以藏為用，其氣化過程就是對陰陽二氣的濃縮、精煉與收藏。
血是陰氣中的精華，如《素問·痹論》中說：“營者，水谷之精氣也”?！鹅`樞·邪客篇》說：“榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”。已經(jīng)生成之血“以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”由心所主，是少陰的一個方面。已藏之精由腎所主，是少陰的另一個方面?！皬膰?yán)格意義上說，‘精’實際上指的是陽氣的蓄積狀態(tài)，能量的蓄積狀態(tài)就叫‘精’”。（《思考中醫(yī)》85）可見，這個“精”從形跡上說，屬于陰、屬于水，藏于腎中，而它又是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，是陽氣的“體”，由是可知，少陰階段是機(jī)體一個生長收藏氣化周期的結(jié)束，是下一輪生長收藏過程的基礎(chǔ)。從這個意義上講，它所蘊含的陰陽之氣不但不是最少，反而應(yīng)該是最多。此為少陰氣化之常。
所謂的少陰病，也就是少陰階段沒能貯藏到應(yīng)有的陰陽之氣。如果少陰所藏的陰氣少，而陽氣不虧，則有陰血虛不能斂藏陽氣之證，例如３０３條“少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之”，也就是所謂的“少陰熱化證”。如果少陰所藏的陰氣不少，而封藏的陽氣不足，則有陽虛內(nèi)寒諸證，如“身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者”的附子湯證；“腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利”的真武湯證；“下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕”的通脈四逆湯證以及內(nèi)寒下利的白通湯證等等。即所謂的“少陰寒化證”。如果是陰陽俱不足，則會出現(xiàn)“脈微細(xì)，但欲寐”，“自利而渴……小便色白”等一派虛象，這就是最典型的少陰病了。此外，還有一種少陰表證，即機(jī)體感受了風(fēng)寒之邪之后，出現(xiàn)了表證所見的發(fā)熱惡寒，但脈并不浮。這是因為機(jī)體沒有能力調(diào)動氣血津液趨于體表去散邪，風(fēng)寒之邪直接進(jìn)入到少陰的領(lǐng)地而引發(fā)少陰病。如３０１條“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！边@種表證雖然有發(fā)熱，但不會很重，也不會持續(xù)太久，因為發(fā)熱是正邪交爭的外在表現(xiàn)，此時陽氣已虛，雖能作一定程度的抗?fàn)帲疽巡蛔阋詭浗蛞和廒呑骱?，所以它也無力抗?fàn)幍锰?，如任其發(fā)展，待其消耗得更虛之后，就不能再抗?fàn)幾鳠幔K歸于少陰寒化證?？梢姡@種表證其實就是少陰里證的前驅(qū)期，其一開始就是個少陰病，所以論中把這種情況叫作“少陰病，始得之”。
以上是少陰常見的幾中病變類型。
少陰關(guān)乎水火陰陽之體，少陰發(fā)生病變就會傷及這個一身氣化的體。所以病到了少陰，多是體用皆衰，很容易出現(xiàn)“死證”，是人體病情發(fā)展中的危重階段。但并不是所有的少陰病都會這么危重，手少陰心與足少陰腎的氣化失常，其輕者也可僅在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)循行部位出現(xiàn)癥狀。如心經(jīng)上挾咽，腎經(jīng)循喉嚨，客邪侵入時會出現(xiàn)少陰咽痛。此外，下利導(dǎo)致津液下脫，虛熱循經(jīng)上逆也會出現(xiàn)的少陰咽痛。此外，氣化失司而有水氣內(nèi)生，水阻于下，心火不得下交于腎，則有水氣上溢下趨與心火浮郁于上并見的下利、咳而嘔、渴、心煩不得眠等證。少陰陰精不足，復(fù)因誤用溫燥等原因還會出現(xiàn)燥屎內(nèi)結(jié)，口燥、咽干、自利清水、腹脹不大便等證。這些雖不是真正的少陰病，但都可以出現(xiàn)在少陰氣化失常之中—-引起少陰氣化中最重要的心腎相交的常態(tài)不能維系，所以也是我們認(rèn)識少陰病時所在要注意的。
手少陰心經(jīng)絡(luò)于小腸，寒濕如果郁滯在小腸，還能出現(xiàn)下利帶血及白凍的癥狀，如同足少陰腎經(jīng)絡(luò)于膀胱，少陰陽不足，膀胱失氣化而出現(xiàn)小便不利等證屬于少陰寒證一樣，這種癥狀雖已涉及陽經(jīng)，但其性質(zhì)屬于陰陽俱不足，病性屬陰，所以還是屬于少陰病。如正氣不虛而能出現(xiàn)正邪交爭劇烈的陽性病證，那就是正氣有祛邪外出之機(jī)，就屬于太陽病了。由此也可以理解少陰是太陽的底面，少陰與太陽相表里。
少陰病欲解時在子、丑、寅三個時辰內(nèi)。從子時起陰盡陽生，正是陰開至極，陽歸于體，一陽來復(fù)，開始啟動新一輪陽生陰長的時間。少陰病為體用不足，得此時天地陰陽之氣相助，故有欲解之機(jī)。