醫(yī)療事故的鑒定
醫(yī)療事故的鑒定
醫(yī)療事故的鑒定
對不符合受理條件的，醫(yī)學(xué)會不予受理。不予受理的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)說明理由。 有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：
(一)當事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的;
(二)醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的;
(三)醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達成協(xié)議或判決的;
(四)當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關(guān)委托的除外);
(五)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;
(六)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
委托醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，應(yīng)當按規(guī)定繳納鑒定費。若雙方當事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費。衛(wèi)生行政部門移交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的.當事人預(yù)先繳納鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療機構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當事人支付。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對需要移交醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費由醫(yī)療機構(gòu)支付。
重新鑒定時不得收取鑒定費。
負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。
參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽齲在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;負責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會原則上聘請本行政區(qū)域內(nèi)的專家建立專家?guī)?當本行政區(qū)域內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家進入本專家?guī)臁?/p>
負責(zé)再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會原則上聘請本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家建立專家?guī)?當本盛自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r，可以聘請其他盛自治區(qū)、直轄市的專家進入本專家?guī)臁?/p>
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1. [comment]∶評論的話 2. [expository notes]∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話 偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語 3 對某人的看法與對這人的感覺 詳細解釋 評論的話。 清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見其上方評語，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問之，則其 河南 同志 王檢心 、 王滌心 也?！薄抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁，剖作若干回，加了些評語?！?趙樹理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時想不出適當?shù)脑u語來，只籠統(tǒng)地說：‘我覺著你各方面都很好!’” 編輯本段評語范文X同學(xué)是個文靜懂事的女孩，踏實、穩(wěn)重、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績一直都很好，在班里是一個的好女生。愿你永遠健康、漂亮、快樂、上進，在知識的海洋里遨游，做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會令你成功，老師深深地祝福你[1]。
醫(yī)療事故的鑒定
一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定即常講的“事故”鑒定從性質(zhì)上講屬于行政鑒定;司法鑒定所做出的“過錯”鑒定主要審查其是否有“過錯”，直接為訴訟服務(wù)，是一種訴訟活動。
二、“事故”鑒定的目的主要是為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故提供事實依據(jù);“過錯”鑒定是為醫(yī)療事故民事訴訟提供依據(jù)。
三、鑒定的啟動不同：“事故”鑒定的啟動權(quán)在于衛(wèi)生行政部門和爭議雙方當事人，“過錯”鑒定的啟動權(quán)在于法院和雙方當事人，或律師事務(wù)所委托。
四、主體不同：“事故”鑒定由醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進行;“過錯”鑒定由依法成立的司法鑒定所進行。
五、責(zé)任方式不同：“事故”鑒定由醫(yī)學(xué)會的名義出具鑒定書，專家不署名，責(zé)任不道人，有點集體負責(zé)制但誰也不負責(zé)的意味、;“過錯”鑒定實行鑒定人負責(zé)制，鑒定人要在結(jié)論上簽名或蓋章，如有不同意見要注明。
六、證據(jù)要求不同：“事故”鑒定中關(guān)于證據(jù)的保全、固定和保存制度較為寬松，實踐中時有涂改、毀損、遺失情況;“過錯”鑒定大多在訴訟環(huán)節(jié)，相對嚴謹?shù)亩唷?/p>
七、角度不同：“事故”鑒定雖不在主體甚至不能直接叫做“老子”審“兒子”的鑒定了，但審查時仍側(cè)重于對其違法性的審查，首先看其有無明顯違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理規(guī)范，有點上對下的“縱向”審查;“過錯”鑒定是從民事過錯侵權(quán)歸責(zé)原則出發(fā)，可理解為更多是“橫向”審查。
八、范圍不同：“事故”僅為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故提供依據(jù)，而司法鑒定(不單只“過錯”鑒定)可為民事賠償、及涉嫌非法行醫(yī)、醫(yī)療事故罪的刑事訴訟提供依據(jù)，范圍要廣。
九、從兩者內(nèi)容看：“事故”鑒定主要審查診療行為是否具有違法性，“過錯”鑒定則是從民事過錯歸責(zé)出發(fā)，認定院方在診療過程中有無過錯、過錯與損害后果之間有無直接因果關(guān)系、有時還會對過錯的參與度做出界定，直接為民事訴訟服務(wù)，醫(yī)療糾紛訴訟中，法官直接依照過錯鑒定的結(jié)論確定責(zé)任，特別是有參與度比例的鑒定結(jié)論，直接就可依照損害賠償標準計算賠償責(zé)任，有點兒象老交法施行時的交通事故責(zé)任認定書，照搬即可。
十、訴訟中的效力不同：在民事訴訟實踐中，人民法院可以采信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，將其作為證據(jù)，也可以否定這種鑒定結(jié)論而重新進行司法鑒定，并以此為基礎(chǔ)做出判決。
十大主要區(qū)別應(yīng)該可以很容易看出“事故”鑒定和“過錯”鑒定孰優(yōu)孰劣。如果想得到一個客觀、公正的糾紛處理結(jié)果，就應(yīng)盡可能地跳出對方的.影響范圍，向其“老子”告狀，“老子”未必不護短。
業(yè)內(nèi)人士有的比喻《條例》是部惡法，國務(wù)院的第351號令在制度設(shè)置上比老的《辦法》有很大進步。可我們的國情就是這樣：有些不合理的現(xiàn)象是經(jīng)本身不好，還是和尚的嘴把它唱歪了?
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醫(yī)療事故鑒定的要求
專家鑒定組應(yīng)當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)有如下內(nèi)容：
(一)雙方當事人的基本情況及要求;
(二)當事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;
(三)對鑒定過程的說明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)醫(yī)療事故等級;
(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當包括上款(四)至(八)項內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當在鑒定結(jié)論中說明理由。
醫(yī)療事故預(yù)防方法
1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。
醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會議強調(diào)通報等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》等。
2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。相關(guān)法規(guī)規(guī)定：
《醫(yī)療事故處理條例》第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。
3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責(zé)任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。