兩網(wǎng)(藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報告)
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創(chuàng)建全國示范縣確保用藥安全
段春發(fā)
2008年8月3日
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
今天，縣委、政府再次召開農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作會議，根據(jù)會議安排，我就農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)前段情況和后段創(chuàng)建的標(biāo)準(zhǔn)做個發(fā)言。
一、前段我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”情況
2003年8月開始啟動藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)（簡稱“兩網(wǎng)”）建設(shè)以來，在省、市食品藥品監(jiān)督管理局的全面指導(dǎo)下，在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力推動下，在各級各部門的密切配合和通力協(xié)作下，藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)取得了較好的成績。
（一）農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)情況：成立了22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管小組，聘任農(nóng)村藥品協(xié)管員（兼職）22名，聘請農(nóng)村藥品監(jiān)督信息員（兼職）111名，基本形成了“兩級政府”“三級網(wǎng)絡(luò)”形式的藥品監(jiān)管體系。
（二）農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：以茶陵雙鶴、陽光兩個藥品經(jīng)營企業(yè)為主體，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品供應(yīng)實行統(tǒng)一配送，藥品供應(yīng)配送進村率達到了100，用藥總量配送率達90以上，藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)與配送服務(wù)體系基本形成。
（三）醫(yī)療機構(gòu)藥房管理規(guī)范體系的建設(shè)情況：鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)達標(biāo)48、村級醫(yī)療機構(gòu)藥房達標(biāo)35左右，其中平水、浣溪、馬江、思聰、腰陂等達標(biāo)60-80，任務(wù)最大的是湖口、舲舫、堯水等鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；具_到了藥房整潔明亮，藥柜整齊劃一，藥品存列有序，管理制度一應(yīng)俱全。從根本上改變了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥房的臟、亂、差、陋的面貌。
（四）藥品價格全面下降。根據(jù)調(diào)查，農(nóng)村藥店、衛(wèi)生室（個體診所）的藥品價格下降幅度達30以上，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)藥品同質(zhì)同價，使農(nóng)民買得起藥，買得到藥，買得到安全有效、經(jīng)濟實惠的藥。
（五）全縣藥店全部通過G認(rèn)證，并全面啟動誠信藥店活動。目前，已有20家零售藥店簽訂了“誠信藥店”承諾書，向社會作出八項承諾。已經(jīng)進行公示。
（六）藥品質(zhì)量全面提高。2005年6月，國家食品藥品監(jiān)督管理局局對我縣的'藥品質(zhì)量進行評價性抽檢，隨機在縣城和5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共抽檢285批各類藥品，合格率達到98.5，超過了國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的三個百分點。
（七）存在的問題。兩網(wǎng)建設(shè)開局良好，一年一個臺階，取得了很大的成效，但要經(jīng)得起時間和市場考驗，還須不懈努力，主要存在的問題有：
1、宣傳造勢不夠，沒有形成氛圍。上半年省、市對我縣的農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”全國示范縣的創(chuàng)建工作進行了兩次督查，先后都提到了這方面的問題。一是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)看不到有關(guān)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和科學(xué)、安全用藥的宣傳資料。社會公眾對農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的基本內(nèi)容和意義不甚了解，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)甚至是主管領(lǐng)導(dǎo)也存在同樣的問題。二是看不到有氛圍的創(chuàng)建場面。
2、發(fā)展不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的差距很大。
3、質(zhì)量不高，沒有特色。
二、創(chuàng)建全國農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)示范縣基本標(biāo)準(zhǔn)
三個方面：形式、內(nèi)容、效果
（一）形式上形成氛圍
要通過大造聲勢，廣泛宣傳，使農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)達到家喻戶曉，人人皆知，形成處處可感受到的濃厚氛圍。
1、在茶陵入口處（虎踞與平水），樹立2塊大型宣傳牌；
2、在縣電視臺開辟專欄，滾動宣傳科學(xué)、安全用藥常識，報道全國示范縣創(chuàng)建工作情況；
3、向全縣發(fā)放科學(xué)、安全用藥宣傳手冊3000份；
4、在藥品經(jīng)營、使用單位設(shè)置溫馨提示牌350塊。
5、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村衛(wèi)生室或村委會建立藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和科學(xué)、安全用藥知識宣傳欄；
6、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院及其診所建立藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和科學(xué)、安全用藥知識宣傳欄；建立常用藥品價格公示欄。
7、全鄉(xiāng)的中、小學(xué)校，至少為學(xué)生上兩節(jié)科學(xué)、安全用藥常識課。
（二）內(nèi)容上體現(xiàn)特色
特色主要有這幾個方面：構(gòu)筑“兩級政府，三級網(wǎng)絡(luò)”；形成全縣藥品統(tǒng)一配送，打造標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一的藥房，設(shè)立模式統(tǒng)一的藥柜，實行藥品“順差定價”。
1、農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)：
——各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和藥品協(xié)管小組，設(shè)置固定的辦公場所，有牌子和設(shè)施；制定實施方案、工作計劃；有工作安排、有檔案資料；安排相應(yīng)的工作經(jīng)費等。
——聘任藥品監(jiān)督協(xié)管員，制定協(xié)管員工作職責(zé)并對其工作進行考核。開展協(xié)管員和信息員培訓(xùn)（協(xié)管員每年不少于2次，信息員不少于1次）。
——各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立轄區(qū)藥品協(xié)管情況一覽表、協(xié)管單位花名冊和資料檔案、藥品監(jiān)督協(xié)管員日常監(jiān)管記錄和信息反饋資料；
2、藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：
——茶陵雙鶴、陽光藥業(yè)有限公司為全縣農(nóng)村藥品供應(yīng)的配送企業(yè)。
——全縣藥品經(jīng)營、使用單位的藥品供應(yīng)由配送企業(yè)實行統(tǒng)一配送。
——全縣藥品經(jīng)營、使用單位全部與配送企業(yè)簽
訂配送和質(zhì)量保證協(xié)議（簽約率100）。
——配送覆蓋到村率達到100，藥品配送率90以上。
——“新農(nóng)合”基本藥品目錄品種的供應(yīng)達90以上并全部實行統(tǒng)一配送。
3、醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化管理體系建設(shè)：
——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其診所、縣直醫(yī)院及其門診藥房規(guī)范化建設(shè)。要求衛(wèi)生院、醫(yī)院藥房建設(shè)達標(biāo)率100，診所、門診藥房達標(biāo)率80以上。
——各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室、個體診所藥房規(guī)范化建設(shè)。要求達標(biāo)率80以上，藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一。保證全縣每一個行政村至少有一個以上達標(biāo)的村衛(wèi)生室或個體診所。
——偏遠(yuǎn)山區(qū)沒有醫(yī)療機構(gòu)的空白村設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的藥柜。
4、零售藥店經(jīng)營連鎖體系建設(shè)：
——結(jié)合茶陵的實際情況，引導(dǎo)藥品經(jīng)營零售企業(yè)與優(yōu)勢品牌連鎖企業(yè)加盟連鎖，形成連鎖體系。
——開展“誠信藥店”創(chuàng)建活動和G認(rèn)證跟蹤檢查。
5、其他
——加強藥品市場監(jiān)管，確保無監(jiān)管盲區(qū)和重大假劣藥品案件發(fā)生。
——建立藥品安全信用制度和監(jiān)管檔案（建檔率100）。
——全縣所有的涉藥單位，實行“順差定價法”并明碼標(biāo)價。
——藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)與“新農(nóng)合”有機結(jié)合。
（三）效果上公眾叫好
1、藥品市場規(guī)范、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為規(guī)范。
2、藥品質(zhì)量有保障，公眾用藥安全有效。
3、藥品價格合理，農(nóng)民兄弟真正得到實惠。
藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)研報告
為進一步落實構(gòu)建和諧社會，不斷鞏固和加強農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)地位，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重大決策。在新的形勢下，進一步鞏固和完善農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為確保藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)這一得民心、順民意的“民心”工程如期完成，促進新農(nóng)村建設(shè)，**縣食品藥品監(jiān)管局，在市局的指導(dǎo)下組織有關(guān)人員于20xx年9月深入全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（屯）開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。通過一年的工作開展**縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作取得了一定的成績，“兩網(wǎng)”建設(shè)的開展，對促進**縣新農(nóng)村建設(shè)具有重要意義。
一、農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)開展情況
（一）精心組織，強化措施，穩(wěn)步推進，深入開展。
在開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作中，縣局始終不渝貫徹落實省、市局關(guān)于農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作部署，緊緊依靠縣政府的領(lǐng)導(dǎo)，下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<**縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作方案>的通知》，并由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)主持召開、相關(guān)單位參加的全縣推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作會議，分管領(lǐng)導(dǎo)親臨各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體指導(dǎo)落實，縣局根據(jù)《方案》要求，有步驟、有計劃的加以實施。
**縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作始于20xx年8月，先后選定2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個行政村試點，初步取得成效后，于20xx年8月，按照省政府《關(guān)于農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的意見》【20xx（31）號】文件精神，制定了實施方案，分成2個推進組，在全縣三鎮(zhèn)六鄉(xiāng)一場一礦全面展開，并初見成效。
1、農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
按照《實施方案》的要求，縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組本著積極穩(wěn)妥，注重實效的原則，逐一鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行落實，召開會議，研究辦法，制定措施，落實人頭，明確責(zé)任?，F(xiàn)已建成9個藥品監(jiān)督協(xié)管站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長或副書記出任協(xié)管站站長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任副站長，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院；在行政村設(shè)置14個信息員工作站，由該村群眾信得過的鄉(xiāng)村醫(yī)生出任信息站站長，辦公室設(shè)在村衛(wèi)生所。目前，聘藥品監(jiān)督協(xié)管員27人，藥品監(jiān)督信息員90人，網(wǎng)點覆蓋全部行政村，基本形成縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，藥品監(jiān)督也初顯成效，僅今年上半年，全局查處14件違法案件中，有2件是信息員舉報案件，其中 1件移交案件，也是信息員舉報，并提供當(dāng)場取得的物證。
2推動農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
解決農(nóng)村用藥難、用藥貴，讓廣大農(nóng)民兄弟用上安全有效放心藥是我們藥品監(jiān)管系統(tǒng)肩負(fù)的歷史責(zé)任。解決這一難題的最有效措施和途徑，就是農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照“政府引導(dǎo)，市場運作，法律規(guī)范”的原則，結(jié)合**縣的實際，實行以“連鎖＋配送”為主，醫(yī)院代購為輔的方式，建立“點多、線暢、面廣、多元”的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。具體運作方法是：“政府出面，藥監(jiān)牽頭，藥企競選，運作規(guī)范，醫(yī)藥協(xié)定”。最后，確定了2家醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)為藥品供應(yīng)企業(yè)，即：**縣德榮醫(yī)藥連鎖（零售）有限公司，**市養(yǎng)生堂醫(yī)藥零售連鎖有限公司，分別負(fù)責(zé)對其設(shè)置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)連鎖門店藥品配送及村屯服務(wù)性供藥點藥品配送。藥品物流任務(wù)由連鎖企業(yè)委托縣醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)（因批發(fā)企業(yè)小，經(jīng)營萎縮，庫房、車輛、人員閑置）。通過近一年的藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)運行情況看，藥品零售連鎖配送延伸到村屯，初步實現(xiàn)了農(nóng)民用藥方便、及時、安全、有效，藥品價格與縣城連鎖店同價的階段性目標(biāo)。
（二）勇于實踐，總結(jié)經(jīng)驗，完善機制。
在推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)上，全局上下統(tǒng)一認(rèn)識，明確責(zé)任，積極運作。充分依靠縣政府領(lǐng)導(dǎo)和各級政府支持，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，通力協(xié)作，統(tǒng)籌謀劃，以點帶面，穩(wěn)步推進。在認(rèn)真總結(jié)工作中取得的成功經(jīng)驗和做法，吸取教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，虛心向兄弟局學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗做法，指導(dǎo)我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)實踐。
首先，我們成立農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了方案；二是在具體運作上，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同參與，召開聯(lián)席會議，解決一些具體問題，如設(shè)置村級服務(wù)性供藥點問題；三是統(tǒng)籌謀劃，防止盲目。縣局在《實施方案》的總體要求下，制定了具體操作程序，統(tǒng)一制定規(guī)章制度，統(tǒng)一標(biāo)識牌，統(tǒng)一宣傳圖版，統(tǒng)一“兩網(wǎng)”示意圖版。在縣局還制定了全縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)展示圖版和轄區(qū)分布圖，各協(xié)管站、信息站制作了職責(zé)圖版等，各推進組按計劃，按程序運作；第四，推進藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)與新農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合。凡是村級新合作醫(yī)療點的，均為藥品供應(yīng)網(wǎng)點；第五，推進藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作與規(guī)范藥房工作相結(jié)合。凡是村藥品服務(wù)性供藥點的村衛(wèi)生所，藥房達標(biāo)率為100％；第六，藥品監(jiān)督“兩員”培訓(xùn)與藥事法律法規(guī)宣傳工作相結(jié)合，集中培訓(xùn)與日常宣傳相結(jié)合。藥品監(jiān)督“兩員”既要接受培訓(xùn)，又要做好藥事法律法規(guī)宣傳工作，既是監(jiān)督員，又是宣傳員。
二、推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的困難和問題。
**縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)初見成效，但是，從調(diào)查的情況看，還存在一些不容忽視和亟待解決的困難和問題。
（一）思想認(rèn)識不夠，工作熱情不高，影響農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)深入開展。主要表現(xiàn)在：1、監(jiān)管系統(tǒng)工作人員對農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)認(rèn)識高度不夠。沒有從踐行“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村高度上認(rèn)識農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的重要性、必要性和緊迫性，致使農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)不均衡，與新農(nóng)村建設(shè)結(jié)合的不夠。如沿江村屯相對生活殷實，村基礎(chǔ)設(shè)施相對完善，“兩網(wǎng)”建設(shè)工作開展比較好；而交通不便，基礎(chǔ)薄弱的山上村屯“兩網(wǎng)”建設(shè)工作開展的就不好，很多自然村屯，無衛(wèi)生所、診所，甚至連合法的食雜點都沒有，根本談不上用藥方便及時；2、聘請的協(xié)管員、信息員對農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作認(rèn)識模糊，工作熱情不高，責(zé)任心不強，主動性自覺性差，有一種應(yīng)付了事，走過場的情況。
(二)藥品零售連鎖配送機制不完善。這兩家連鎖企業(yè)均通過gsp認(rèn)證，為了防止獨家壟斷經(jīng)營的弊端，在農(nóng)村藥品供應(yīng)上選擇兩家企業(yè)。但是，連鎖企業(yè)內(nèi)部管理，服務(wù)跟不上，許多問題急需解決。例如：藥品品種不全，藥品配送不及時，尤其是村級服務(wù)性供藥點，配送不及時，一次提藥數(shù)量少就不能配送，連鎖總部重視連鎖門店而忽視服務(wù)性供藥點的藥品配送；連鎖門店兼作的藥品配送業(yè)務(wù)不規(guī)范，票據(jù)開據(jù)、質(zhì)量控制手續(xù)不完善等。
（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立的農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的各項制度的執(zhí)行和運行機制亟待改進。例如：經(jīng)費問題，“兩員”考評無約束等。
（四）農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作不完全，不徹底。例如：一些偏遠(yuǎn)、交通不便的自然村屯近二十余個無藥品供應(yīng)網(wǎng)點，這些村屯的弱勢農(nóng)民更需要解決用藥難問題。
（五）農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作推進過程中，還存在重數(shù)量輕質(zhì)量問題。如：有些網(wǎng)點建立了卻沒有開展工作，需立即改正過來，明確責(zé)任。
總之，農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是一項惠及廣大農(nóng)民群眾的民心工程，是新形勢下食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)肩負(fù)的神圣使命和歷史責(zé)任，全局上下要在科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會方針的指引下，鞏固和完善農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，為建設(shè)新農(nóng)村做出貢獻。