疫苗與健康安全論文(關(guān)于防疫的基本知識)
1.關(guān)于防疫的基本知識
做好日常清潔消毒工作
冠狀病毒對熱、有機溶劑和消毒劑敏感，一定的溫度，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。一般常用的消毒方式：手部（75%酒精）；物體表面（84消毒液或沸騰消毒片）；空氣消毒（患者處置空間無人狀態(tài)時使用過氧乙酸或者過氧化氫或紫外線消毒處理）。
除家用器具清潔，也要保持衣物清潔、房間地面清潔，外出回來的外衣、鞋子盡量放到陽臺通風(fēng)處。發(fā)現(xiàn)鞋底不潔時，及時清潔消毒等。
4）保持衛(wèi)生間排水口地漏濕潤衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有排污地漏，有的不止一個。衛(wèi)生間有的溫度高，或使用頻率不高時，地漏的水封會蒸發(fā)，此時存在排污管道串氣現(xiàn)象。簡單的操作是在地漏口倒一點兒水，保持排水口地漏濕潤即可。
2.預(yù)防接種知識熱點問答
近期，不少新聞媒體來函、來電申請采訪有關(guān)預(yù)防接種知識，衛(wèi)生部新聞辦收集了有關(guān)問題，并組織專家解答了這些問題。
現(xiàn)集中答復(fù)如下：1。我國預(yù)防接種工作的成效預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。
通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的發(fā)病率下降了99%，包括中國的大多數(shù)國家和地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)無脊灰野病毒傳播的目標(biāo)；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就避免了200萬因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬乙肝相關(guān)死亡（肝硬化和肝癌）。 我國1978年開始實施免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。
2000年我國實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實施乙肝疫苗接種后，全國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9。
75%降至2006年的7。18%,5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬人。
乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。
2007年國家實施擴大免疫規(guī)劃，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國家免疫規(guī)劃，擴大到14種疫苗防15種疾病。 在應(yīng)對甲型H1N1流感過程中，接種疫苗成為重要的手段。
2。預(yù)防接種是安全的，發(fā)生異常反應(yīng)概率很低免疫規(guī)劃的對象是健康人群，其安全性歷來受到各國和世界衛(wèi)生組織的重視。
疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴(yán)格的動物實驗和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。 在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。
預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。 從表面上看，預(yù)防接種主要是對易感者進行預(yù)防接種，其實在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。
當(dāng)疫苗接種率達到一定水平時，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護，人與人之間輾轉(zhuǎn)傳播的機會大大減少，傳染病的傳播鏈已被人為阻斷，傳播的范圍收到限制，減少了傳染病擴散和蔓延的可能性。 3。
疫苗的分類疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。
目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。 4。
有關(guān)預(yù)防接種的法律制度為了保障預(yù)防接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序地開展，國家相繼出臺了一系列的法律、法規(guī)和規(guī)章。目前我國預(yù)防接種工作管理的法律制度依據(jù)有《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（以下簡稱《條例》）、《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等。
《條例》對疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。5。
疫苗的特性及預(yù)防接種不良反應(yīng)疫苗對于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對特定疾病的保護力的同時，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個體差異（健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。 不會引起受種者機體組織器官、功能損害。
僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官、功能損害。
異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對較重，多需要臨床處置。近幾年，我國每年預(yù)防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。
6。有六種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)?。唬?）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病。
3.求一篇關(guān)于 免疫的 論文
一、基因疫苗的誕生 自1796年英國醫(yī)生琴娜（Jener）首次采用牛痘苗以來，疫苗已在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，200多年來各種疫苗已經(jīng)幫助人類戰(zhàn)勝了包括天花在內(nèi)的多種傳染病.然而，現(xiàn)有的疫苗主要有兩種：第一種疫苗是傳統(tǒng)疫苗，即弱毒活苗和滅活苗，如雞新城疫弱毒苗，豬瘟滅活苗，它是直接將無毒或減毒的病原體作為疫苗接種到人或動物體內(nèi)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而預(yù)防疾病的發(fā)生；第二種疫苗是基因工程苗，它是通過基因工程，先分離得到具有強烈免疫原性但無毒性的抗原蛋白的編碼基因，然后導(dǎo)入表達載體中，再在宿主細胞表達出重組抗原蛋白，經(jīng)分離純化后的重組抗原蛋白作為疫苗接種如重組乙肝疫苗。
但它存在一些不可忽視的缺陷如：滅活疫苗難以誘發(fā)細胞免疫，需多次免疫注射；亞單位疫苗免疫原性差；減毒活疫茵存在毒性回升的危險等問題.因此，現(xiàn)在對一些傳染病仍缺乏相應(yīng)的安全有效的疫苗. 第三代疫苗基因疫苗的問世，為解決這些難題帶來了希望.基因疫苗（genetic vaccine）又稱核酸疫苗（nucleic acid vaccine）或DNA疫苗，是在基因治療（genetic therapy）技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的?；蛑委熓菑?0世紀(jì)80年代發(fā)展起來用于預(yù)防和治療疾病的最具革命性的生物醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，其原理是將人或動物的正?；蚧蛴兄委熥饔玫幕蛲ㄟ^一定方式導(dǎo)入人體靶細胞以糾正基因的缺陷或發(fā)揮治療作用，從而達到治療疾病目的。
1990年Wolff JA等在進行基因治療試驗時，以裸DNA注射作對照，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)裸DNA可被骨骼肌細胞吸收并表達出外源性蛋白。1992年Tang 、DC等首次證明經(jīng)基因免疫產(chǎn)生的外源性蛋白質(zhì)——人生長激素可刺激小鼠免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，而且加強免疫后抗體效價增加，從而宣告基因疫苗的誕生。
（注：1） 概括起來，基因疫苗就是指將編碼外源性抗原的基因插入到含真核表達系統(tǒng)的載體上，然后直接導(dǎo)入人或動物體內(nèi)，讓其在宿主細胞中表達抗原蛋白，該抗原蛋白可直接誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答?？乖蛟谝欢〞r限內(nèi)的持續(xù)表達，不斷刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，從而達到預(yù)防疾病的目的。
二、核酸免疫的作用機理 目前對核酸免疫作用機理的認(rèn)識主要還僅限于理論推測，且多數(shù)資料來自基因治療試驗，二者在作用機理上很相似。在基因免疫中，含病原體抗原基因的核酸疫苗被導(dǎo)入宿主細胞，被周圍的組織細胞、APC細胞或其它炎性細胞攝取，并在細胞內(nèi)表達。
表達產(chǎn)物作為抗原可能的呈遞途徑是：肌細胞直接攝入或經(jīng)T小管和細胞樣內(nèi)陷攝取進入，在外源基因啟動子作用下使外源基因表達，使產(chǎn)物在胞內(nèi)水解酶的作用下分解成長短不一的多肽，其中的一部分被hsp70運到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，經(jīng)網(wǎng)膜上的TAP分子轉(zhuǎn)入膜內(nèi)與主要組織相容性復(fù)合物（MHC）I類結(jié)合，最終在細胞膜表面被CDS十細胞識別；另一部分短肽進入溶酶體，與（MHC）Ⅱ分子結(jié)合，運到細胞表面被 CD4+細胞識別。這些多肽含有不同的抗原表位，它們將誘導(dǎo)細胞毒性T淋巴前體、B細胞和特異性輔助T細胞，產(chǎn)生細胞免疫和體液免疫。
同時，基因表達可以通過細胞分泌和分裂的方式進入組織細胞間隙，以天然折疊方式被B淋巴細胞識別。核酸免疫后，還可以使肌細胞和抗原遞呈細胞被感染，從而使CD4+和CD8+細胞亞群活化，產(chǎn)生特異的免疫應(yīng)答。
CorrM等（1996）的研究表明，從轉(zhuǎn)染DNA得肌肉組織釋放出的抗原被APC攝入，運送到管狀淋巴結(jié)中，在B淋巴細胞和T淋巴細胞表達， I類MHC限制的CTL應(yīng)答可能主要以這種方式產(chǎn)生。以前曾認(rèn)為該過程需要內(nèi)源抗原的表達，但現(xiàn)在的研究表明，只要有外源抗原的存在，也能有效地引起I類MHC限制的CTL應(yīng)答。
三、基因疫苗質(zhì)粒載體的構(gòu)建 獲得準(zhǔn)確的抗原編碼基因并將它插入到合適的載體DNA上，是發(fā)展基因疫苗的主要工作。1、編碼抗原蛋白基因的分離 制備DNA疫苗首先要獲得編碼抗原的基因，一般選擇編碼病原體表面糖蛋白的基因。
抗原蛋白產(chǎn)生后可在宿主體內(nèi)正確糖基化，從而誘導(dǎo)對病原體的免疫應(yīng)答反應(yīng)；對于易變異的病原體，最好選擇各種變型都具有的核心蛋白保守的DNA序列，這樣可對各種變異的病原體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，避免因病原體變異產(chǎn)生的免疫逃避問題。2 目的基因質(zhì)粒的載體構(gòu)建 基因疫苗大多采用質(zhì)粒作載體。
一般說來，基因疫苗質(zhì)粒載體至少包括5個主要的部件：（1）細菌復(fù)制子，以便質(zhì)粒DNA在細菌體內(nèi)復(fù)制擴增，得到大量的拷貝，但不能在宿主細胞（真核細胞）中復(fù)制；（2）原核生物選擇性標(biāo)記基因，如抗生素抗性基因，以篩選含有質(zhì)粒DNA的陽性細菌克?。ň辏?；（3）真核生物的啟動子、增強子、終止子、內(nèi)含子等轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件；（4）編碼抗原蛋白的目的基因序列；（5）多聚核苷酸信號序列，以保證mRNA翻譯時適時終止。另外，基因疫苗質(zhì)粒載體通常含有一段未甲基化的CpG序列，其具有刺激Th1細胞的免疫活性。
四、嚴(yán)重創(chuàng)傷后全身性炎癥反應(yīng)綜合征及免疫調(diào)節(jié)治療 嚴(yán)重創(chuàng)傷后機體免疫功能表現(xiàn)為雙向性改變。一方面表現(xiàn)為以吞噬功能和白細胞介素-2(IL- 2)等產(chǎn)生降低為代表的免疫受抑狀態(tài)；另一方面表現(xiàn)出以全身性炎癥。
4.什么樣的疫苗才是安全的
接種的疫苗類型決定著孕媽媽接種 疫苗是否安全。
一般情況下，醫(yī)生建議 孕媽媽在懷孕期間不要接種經(jīng)過減毒處 理的活疫苗，如麻疹腮腺炎風(fēng)疹三聯(lián)疫 苗。這是因為，疫苗中的病毒雖然已經(jīng) 被削弱，但仍會通過母體將病毒傳染給 胎兒。
一般認(rèn)為，在懷孕期間，可以接 種流感疫苗等死疫苗（即滅活疫苗）。如果孕媽媽通過接種麻疹腮腺炎風(fēng) 疹三聯(lián)疫苗而引發(fā)風(fēng)疹感染，會導(dǎo)致嬰 兒智力低下、耳聾、視力降低等。
為 了胎兒的安全，同時也為了更安全地 進行胎教，醫(yī)生會在孕媽媽懷孕18周 時，做詳細的B超檢查來確定是否需要 接種疫苗。
5.急求一篇關(guān)于傳染病預(yù)防的論文,一千五百字左右的
根據(jù)我國《傳染病防治法》（1989年發(fā)布）的規(guī)定，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行是各級醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)。
因此臨床醫(yī)師在搞好臨床診斷與治療工作的同時，也應(yīng)努力做好傳染病的預(yù)防工作。 傳染病預(yù)防措施可分為：①疫情未出現(xiàn)時的預(yù)防措施；②疫情出現(xiàn)后的防疫措施；③治療性預(yù)防措施。
（一）預(yù)防性措施 在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下： 1.對外環(huán)境中可能存在病原體的實體應(yīng)進行的措施 改善飲用水條件，實行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實驗室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。
2.預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。 （1）預(yù)防接種的種類 1）人工自動免疫：是指以免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。
免疫原物質(zhì)包括處理過的病原體或提煉成分及類毒素。其制劑可分為： 活菌（疫）苗：由免疫原性強而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株制成。
如結(jié)核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質(zhì)炎、流感、麻疹活疫苗。其優(yōu)點是能在體內(nèi)繁殖，刺激機體時間長，接種量小，接種次數(shù)少。
但由于不加防腐劑，當(dāng)被污染時雜菌易生長。一般必須冷凍保存。
死菌（疫）苗：將免疫性強的活細菌（病毒等）滅活制成。優(yōu)點是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡單，含防腐劑，不易有雜菌生長，易于保存；缺點是免疫效果差，接種量大。
也有將菌體成分提出制成的多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫效果較一般菌苗為好。 類毒素：是將細菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性的制劑，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。
2）人工被動免疫：以含抗體的血清或制劑接種人體，使人體獲得現(xiàn)成的抗體而受到保護。由于抗體半衰期短，有超過25天，因而難保持持久而有效的免疫水平。
主要在有疫情時使用。 免疫血清：用毒素免疫動物取得的含特異抗體的血清稱抗毒素。
提出其丙種球蛋白有效免疫成分稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防使用。
免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取的丙種球蛋白制成。可作為麻疹、甲型肝炎易感接觸者預(yù)防接種使用，但不能預(yù)防所有傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用。
被動自動免疫：只是在有疫情時用于保護嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法。兼有被動及自動免疫的長處，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000~3000單位，同時接種精制吸附白喉類毒素。
（2）計劃免疫：計劃免疫是根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地使用疫苗對特定人群進行預(yù)防接種，最終達到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。我國自70年代中期開始普及兒童計劃免疫工作以來，已經(jīng)取得了巨大成就。
各地已自上而下建立起計劃免疫組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和冷鏈系統(tǒng)，疫苗接種率不斷提高，相應(yīng)傳染病的發(fā)病率逐年穩(wěn)步下降。1988年和1990年，我國分別實現(xiàn)了以省和以縣為單位兒童免疫接種率達到85%的目標(biāo)，并通過了聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合組的審評。
目前，以消滅脊髓灰質(zhì)炎為重點，我國的計劃免疫工作又進入了控制和消滅相應(yīng)傳染病的新階段。 1）計劃免疫的免疫制品及病種：我國常年計劃免疫接種主要內(nèi)容為對7周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫和以后適時的加強免疫，使兒童獲得對白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、結(jié)核和破傷風(fēng)的免疫。
目前我國已將乙肝疫苗的接種納入計劃免疫管理，但未納入計劃免疫程序。有些地區(qū)也將乙型腦炎、流行性腦膜炎的免疫接種納入計劃免疫范疇。
隨著計劃免疫工作的開展，可以預(yù)計，其他一些危害兒童健康、用疫苗可以預(yù)防的傳染病也將列入計劃免疫工作范圍。 2）計劃免疫的免疫程序：免疫程序是根據(jù)有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、免疫因素、衛(wèi)生設(shè)施等條件，由國家對不同年（月）齡兒童接種何種疫苗作統(tǒng)一規(guī)定。
只有制定合理的免疫程序并嚴(yán)格實施，才能充分發(fā)揮疫苗效果，避免浪費。免疫程序的內(nèi)容包括：初種（初服）起始月齡、接種生物制品的間隔時間、加強免疫時間和年齡范圍。
兒童基礎(chǔ)免疫：卡介苗1針，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗3次，百白破混合制劑3針，兩針（兩次）間最短間隔時間為一個月；麻疹活疫苗1針。要求城市和已經(jīng)裝備冷鏈設(shè)備的地區(qū)，在12月齡內(nèi)完成兒童基礎(chǔ)免疫；尚未裝備冷鏈和邊遠地區(qū)兒童可在18月齡內(nèi)完成：牧區(qū)（含半牧區(qū)）及人口稀少的邊境地區(qū)在36月齡內(nèi)完成。
同時還要求，不論城市還是農(nóng)村，基礎(chǔ)免疫的起始月齡不準(zhǔn)比規(guī)定的免疫月齡提前（但可以推后）；兩針次間隔時間最短。
