廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(廣州市社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí))

1.廣州市社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)

看一下條例你就什么都明白了.這就是廣州的法律廣州市社會(huì)保險(xiǎn)條例廣州市社會(huì)保險(xiǎn)條例 （1994年9月15日廣州市第十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議制定1995年7月11日廣東省第八屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十六次會(huì)議批準(zhǔn)1995年7月31日廣州市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第34號(hào)公布施行）總 則 為保障勞動(dòng)者基本生活和合理流動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā) 展，保持社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合廣州地區(qū)的實(shí)際情況，制定本條例。

社會(huì)保險(xiǎn)制度通過(guò)依法設(shè)立基金，使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補(bǔ)償。社會(huì)保險(xiǎn)要逐步實(shí)行社會(huì)化管理。

凡在廣州市行政區(qū)域內(nèi)除中央、省屬及軍隊(duì)駐穗單位外的下列單 位（以下統(tǒng)稱用人單位）及勞動(dòng)者，必須依照本條例規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)：一所有企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者；二國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者；境外員工愿意參加本市社會(huì)保險(xiǎn)的，在勞動(dòng)合同中訂明。法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則，社會(huì)保險(xiǎn)基金 由國(guó)家、用人單位、勞動(dòng)者三方負(fù)擔(dān)，實(shí)行統(tǒng)一管理。機(jī)構(gòu)職責(zé) 廣州市勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本條例的實(shí)施。

人事、民政、衛(wèi)生、工商、財(cái)政、計(jì)劃等部門(mén)和工會(huì)組織應(yīng)盡各自職責(zé)， 協(xié)助實(shí)施本條例。勞動(dòng)行政部門(mén)職責(zé)： 一貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)，制定具體實(shí)施辦法；二制訂社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，擬訂各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金征集比例、社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提取的各項(xiàng)管理費(fèi)比例、社會(huì)保險(xiǎn)基金積累比例、每年調(diào)整基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的比例。

三監(jiān)督用人單位和勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)基金；四指導(dǎo)和監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作和社會(huì)保險(xiǎn)基金的保值、增值；五做好本市失業(yè)人員的管理工作。區(qū)、縣級(jí)市勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性事業(yè)單位，其職責(zé)： 一依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收繳、儲(chǔ)存、支付等業(yè)務(wù)；二負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金的保值和增值；三負(fù)責(zé)離退休人員、因工傷殘人員社會(huì)保險(xiǎn)的管理和服務(wù)工作；四辦理其它有關(guān)業(yè)務(wù)?；鸹I集與管理 養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由國(guó)家、用人單位、勞動(dòng)者三方籌集；工 傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)基金由國(guó)家、用人單位籌集，勞動(dòng)者個(gè)人不繳納。

本條例施行之日起三十日內(nèi)，所有用人單位和勞動(dòng)者應(yīng)向社會(huì)保 險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)；新成立的用人單位應(yīng)在領(lǐng)取《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或批準(zhǔn)成立的三十日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)。工資總額及人員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，應(yīng)于當(dāng)月內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

社會(huì)保險(xiǎn)基金的征集： 一養(yǎng)老保險(xiǎn)基金：用人單位按繳費(fèi)工資總額和離退休人員生活費(fèi)之和的一定比例（在一定時(shí)期內(nèi)調(diào)整為按繳費(fèi)工資總額的一定比例）；勞動(dòng)者按繳費(fèi)工資的一定比例；分別計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人專戶管理；二工傷保險(xiǎn)基金：按不同行業(yè)的危險(xiǎn)程度和工傷（含職業(yè)中毒）事故發(fā)生頻率，分別按用人單位工資總額的一定比例；三失業(yè)保險(xiǎn)基金：按社會(huì)每人每月平均工資的一定比例； 四醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金的征集比例另行制定。不實(shí)行工資總額管理的用人單位和勞動(dòng)者，以社會(huì)每人每月平均工資為社會(huì)保險(xiǎn)基金征集基數(shù)。

各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的征集比例，遵循社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力相適應(yīng)的原則，由市人民政府確定。社會(huì)保險(xiǎn)基金的繳納，企業(yè)在管理費(fèi)用中列支；國(guó)家機(jī)關(guān)、事 業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體從行政或事業(yè)費(fèi)開(kāi)支；勞動(dòng)者在個(gè)人工資收入中扣繳。

市、縣級(jí)市人民政府應(yīng)在國(guó)有資產(chǎn)增值中劃一部分歸入社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行增值，增值所得歸入社會(huì)保險(xiǎn)基金。社會(huì)保險(xiǎn)基金的征集和管理，市區(qū)范圍內(nèi)的用人單位及其勞動(dòng) 者，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；縣級(jí)市用人單位及其勞動(dòng)者，由所在縣級(jí)市社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其勞動(dòng)者的社會(huì)保險(xiǎn)基金由所在區(qū)、縣級(jí)市工商行政管理部門(mén)協(xié)助征集。

社會(huì)保險(xiǎn)基金由社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位開(kāi)戶銀行 按月代為扣繳，轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專戶。任何單位不得截留或以返托收等辦法轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)基金。

關(guān)閉的企業(yè)，應(yīng)一次性向社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納離退休人 員、工傷殘疾人員五年的生活費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。確有困難的用人單位，經(jīng)勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)可緩繳社會(huì)保險(xiǎn)基 金，但不得超過(guò)三個(gè)月。

社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可接受社會(huì)各界捐贈(zèng)，捐贈(zèng)所得全部歸 入社會(huì)保險(xiǎn)基金。社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)存的社會(huì)保險(xiǎn)基金，在保證給付保 險(xiǎn)待遇的前提下，可按安全、增值的原則和國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行開(kāi)發(fā)、運(yùn)營(yíng)。

政府及其各部門(mén)要給予支持，其增值所得，全部歸入社會(huì)保險(xiǎn)基金。社會(huì)保險(xiǎn)基金應(yīng)按規(guī)定上繳調(diào)劑金。

社會(huì)保險(xiǎn)基金及按國(guó)家規(guī)定提取的管理費(fèi)不計(jì)征稅費(fèi)。 勞動(dòng)者合理流動(dòng)到其它地區(qū)，其養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，由社會(huì)保險(xiǎn)基 金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自勞動(dòng)者提出申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)；不能轉(zhuǎn)移的，由社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存保值，待勞動(dòng)者退休。

2.關(guān)于社保中醫(yī)療保險(xiǎn)的基本知識(shí)

1、住院才可以享受報(bào)銷，且個(gè)人首付一部分（各地不同，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，我們著一般是600），其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報(bào)銷，比較復(fù)雜，皮膚病不住院的話，報(bào)銷不了。

2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。 為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第125號(hào)），我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法 第一條 為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第125號(hào)），制定本辦法。 第二條 我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡(jiǎn)稱參保人）就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付，需要報(bào)銷的，適用本辦法。

第三條 參保人就醫(yī)有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）辦理本辦法第二條規(guī)定范圍內(nèi)的報(bào)銷手續(xù)： （一）就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因職工社會(huì)保險(xiǎn)證損壞不能記帳的； （二）因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的； （三）經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的； （四）因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（含參保人在市外分娩的）； （五）被長(zhǎng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的。 第四條 參保人就醫(yī)有本辦法第三條規(guī)定情形之一的，以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料： （一）原始收費(fèi)收據(jù)； （二）費(fèi)用明細(xì)清單； （三）門(mén)診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）； （四）疾病診斷證明書(shū)； （五）本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。

被長(zhǎng)期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)提交前款資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。 第五條 參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供第四條規(guī)定資料外，還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見(jiàn)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》，并按以下程序核準(zhǔn)報(bào)銷： （一）經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的，將上述資料直接送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷； （二）經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的，將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定報(bào)銷方案后，再上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)核，以復(fù)核后的報(bào)銷費(fèi)用為準(zhǔn)。

凡未按規(guī)定核準(zhǔn)同意而自行轉(zhuǎn)往市外或自找醫(yī)院、自購(gòu)藥品以及到營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治（急診搶救除外）的，其費(fèi)用一律不予報(bào)銷。 第六條 參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用（本辦法第九條規(guī)定的除外）需要辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日（住院的以出院之日，下同）起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。

第七條 參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在市外的門(mén)診產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用（不含嬰兒費(fèi)用）由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料、結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證（第二胎）外，報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證；報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。

產(chǎn)前檢查包括以下基本項(xiàng)目： 第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊(cè)》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)（3分類）、尿常規(guī)（10分類）、心電圖、B超； 第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項(xiàng)）、肝功能（5項(xiàng)）、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖； 第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超； 第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)； 第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)； 第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超； 第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)； 第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)； 第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)； 第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)； 第十一次檢查：（39周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超； 第十二次檢查：（40周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。 計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括： （一）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器； （二）人工終止妊娠（流產(chǎn)術(shù)），包括人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠； （三）放置、取出皮下埋植避孕劑； （四）輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)； （五）輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。

第八條 出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門(mén)診和購(gòu)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí)，除需要提供本辦法第四條第一款規(guī)定的資料外，還需提供單位證明、出國(guó)護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。

第九條 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診使用地方補(bǔ)。

3.廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例的內(nèi)容有什么

第一章 總 則 第一條 為規(guī)范社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)參保人員享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本條例。

第二條 本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保、服務(wù)及其監(jiān)督管理等活動(dòng)。 第三條 本市建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及參保人員基本醫(yī)療需求相適應(yīng)、資金來(lái)源多渠道、待遇水平多層次、城鄉(xiāng)一體化、可持續(xù)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平劃分不同的檔次。 第四條 本市建立、完善包括大病醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，滿足參保人員多層次的醫(yī)療保障需求。

4.醫(yī)保知識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的任務(wù)和原則是什么？

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍是哪些？

廣東省行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其所屬全部員工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

普通高等院校學(xué)生、職工供養(yǎng)的直系親屬的醫(yī)療待遇不變，資金來(lái)源及管理辦法仍執(zhí)行原規(guī)定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率是多少？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

怎樣建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶？

要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。

特殊群體的醫(yī)療待遇包括哪方面？

離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，對(duì)付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦楊柳單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。

國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。

希望能解決您的問(wèn)題。

5.廣州市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基于樓主要求的簡(jiǎn)單明了，如果樓主未滿35周歲，且參加的是廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，樓上的解釋基本正確。

補(bǔ)充詳細(xì)計(jì)算方法：

樓主所說(shuō)醫(yī)?？☉?yīng)該是指?jìng)€(gè)人帳戶，個(gè)人帳戶目前只有參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人才有，其他險(xiǎn)種均沒(méi)有個(gè)人帳戶，個(gè)人帳戶每月劃撥金額除

個(gè)人繳費(fèi)部分（樓主實(shí)例的45.36元）=個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)（樓主實(shí)例的2268元）乘于個(gè)人繳費(fèi)比例（2%）外，

還會(huì)劃入以下比例的資金（嚴(yán)重注意：廣州市實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌后，以下比例均相應(yīng)減少了一個(gè)百分點(diǎn)）：

35周歲以下：1%（門(mén)診統(tǒng)籌后1%-1%=0）

滿35周歲至45周歲以下：2%（門(mén)診統(tǒng)籌后2%-1%=1%）

滿45周歲至退休前：2.8%（門(mén)診統(tǒng)籌后2.8%-1%=1.8%）

退休人員：5.1%（門(mén)診統(tǒng)籌后5.1%-1%=4.1%）

PS：在職職工的繳費(fèi)基數(shù)是上一年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù)。繳費(fèi)基數(shù)上限是上年度本市單位職工月平均工資（2008年度平均工資3780元）的300%，下限是60%。

6.現(xiàn)在廣州的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都包括那些類型

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2001年12月實(shí)施了《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府令[2001]第17號(hào)），同時(shí)實(shí)施了“重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助”。

參保人群為：本市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。 二、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)2005年10月實(shí)施了《廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府辦[2005]46號(hào)）。

參保人群為：一是本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、符合本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)年齡范圍，并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的以非全日制、臨時(shí)性或彈性工作等形式就業(yè)的人員、自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員；二是與用人單位（個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織除外）建立勞動(dòng)關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員。 三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2008年6月1日實(shí)施了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（穗府辦[2008]22號(hào)）。

參保人群為：一是本市公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生；二是具有本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的其他非在校人員，男年滿18歲至60歲、女年滿18歲至55歲的非從業(yè)人員，男年滿60歲以上、女年滿55歲以上、不能按月享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員。 。

7.廣州醫(yī)?？ㄈ绾问褂?/h2>

醫(yī)?？ㄊ褂梅椒ǎ?/p>

1、參保人員到選定的醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)后，出示社?？ǎㄡt(yī)保卡）就醫(yī)，才能享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

2、參保人員在患病住院治療期間，不得同時(shí)享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

3、享受門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的部分，不再重復(fù)享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

辦理醫(yī)保定點(diǎn)有兩種方法：

1、通過(guò)微信辦理，職工醫(yī)保參保人可關(guān)注“廣州醫(yī)?！惫娞?hào)，完成實(shí)名認(rèn)證，即可實(shí)時(shí)辦理在線選點(diǎn)。

2、通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)辦理，即參保人到廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)掛號(hào)前，需到醫(yī)院相關(guān)窗口出示社?？ɑ蜥t(yī)?？ā⒂行矸葑C件及小一寸彩照辦理門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)。

定點(diǎn)后能報(bào)銷比例：

在“小點(diǎn)”，藥費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)80%;

而在“大點(diǎn)”醫(yī)院看病，如果是先經(jīng)過(guò)“小點(diǎn)”就診再轉(zhuǎn)診的就報(bào)銷55%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接去“大點(diǎn)”看病的報(bào)銷45%。

擴(kuò)展資料：

廣州醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/p>

一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算，同上。

三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。

四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門(mén)診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院）。不用住院，直接門(mén)診手術(shù)，仍然使用醫(yī)保卡，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

參考資料來(lái)源：搜狗百科-廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)

8.廣州醫(yī)保（社保）如何使用

醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡(jiǎn)稱醫(yī)保卡）是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門(mén)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ稀?/p>

廣州醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/p>

一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算，同上。

三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。

四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門(mén)診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院）。不用住院，直接門(mén)診手術(shù)，仍然使用醫(yī)?？?，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

9.想多了解一些醫(yī)保社保方面的知識(shí)

具體的社保構(gòu)成比例為： 養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納21%，你自己繳納8%； 醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌（大病統(tǒng)籌主要管住院這塊）； 失業(yè)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納2%，你自己繳納1%； 工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0。

5%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 生育保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0。8%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 住房公積金：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納8%，你自己繳納8% 以上，這么算下來(lái)，單位每個(gè)月為你繳納的社保比例應(yīng)該是21% 9% 2% 0。

5% 0。8% 8%=41。

3% 你自己每個(gè)月為你繳納的社保比例應(yīng)該是8% 2% 10塊 1% 8%=19% 10塊 暫時(shí)去掉你交的10塊錢(qián)不談，單位繳納的比例和你繳納的比例應(yīng)該為413:190，這就是說(shuō)如果你每個(gè)月為自己的社保繳納了190塊錢(qián)，那么單位會(huì)往你的社保帳戶上打進(jìn)去413塊錢(qián)，每個(gè)月你的社保帳戶上增加的錢(qián)就應(yīng)該是413 190=603塊錢(qián) 所以說(shuō)在你看不見(jiàn)的情況下，單位交的社保費(fèi)用其實(shí)是你的2倍還多，所以你每個(gè)月交社保費(fèi)的時(shí)候千萬(wàn)別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢，心疼的其實(shí)是單位。 話說(shuō)回到那三險(xiǎn)一金和五險(xiǎn)一金，這里大家應(yīng)該已經(jīng)看出來(lái)了，其實(shí)江湖上所說(shuō)的三險(xiǎn)一金完全就等于五險(xiǎn)一金，只是三險(xiǎn)一金是從你個(gè)人交的保險(xiǎn)（養(yǎng)老 醫(yī)療 失業(yè) 公積金）來(lái)說(shuō)的，五險(xiǎn)一金是從你單位交的保險(xiǎn)（養(yǎng)老 醫(yī)療 失業(yè) 工傷 生育 公積金）來(lái)說(shuō)的。

把三險(xiǎn)一金說(shuō)成五險(xiǎn)一金其實(shí)只是說(shuō)起來(lái)好聽(tīng)而已。 除了單位能為你交社保，其實(shí)沒(méi)工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保，不過(guò)個(gè)人只能繳納養(yǎng)老保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個(gè)人都交不起來(lái)的。

下面介紹下什么是社會(huì)保險(xiǎn)繳納基數(shù)剛才大家已經(jīng)知道了每個(gè)月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了，那么現(xiàn)在又出來(lái)一個(gè)問(wèn)題：自己每個(gè)月交的社保費(fèi)和這個(gè)比例有什么關(guān)系呢，社保費(fèi)到底是怎么確定的呢？ 大家可能沒(méi)注意過(guò)，各個(gè)省市每年都會(huì)在7月初發(fā)布一個(gè)“社會(huì)保險(xiǎn)最低繳納基數(shù)”，這個(gè)基數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資 福利 各種補(bǔ)貼等雜七雜八的費(fèi)用經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算以后確定的，南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元，這是個(gè)什么意思呢，意思是說(shuō)南京只要是正規(guī)為職工繳納社保的單位，每個(gè)月為每個(gè)職工交的錢(qián)最少為1189*41。 3%=491元，而職工每個(gè)月最少要交1189*19% 10=236元，這樣你和單位每個(gè)月應(yīng)該交的社保費(fèi)就出來(lái)了。

但是現(xiàn)在又出來(lái)了新問(wèn)題，南京市職工工資差別很大呀，有人一個(gè)月拿1000，有人一個(gè)月能拿10000，難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費(fèi)？ 請(qǐng)注意，這1189是最低基數(shù)，在1189之上還有最高基數(shù)， 南京今年的最高基數(shù)好象是8000多，具體我也忘記了，反正如果你的工資每個(gè)月在1189元以下，單位也必須按照1189元為你交1189*41。 3%= 491元，而你自己每個(gè)月最少也要交1189*19% 10=236元，這個(gè)就是1189作為社保最低繳費(fèi)基數(shù)的意義之所在了：哪怕你一個(gè)月拿1000或者800塊，你每個(gè)月最低也必須要按照這1189交錢(qián)！ 但是如果你工資比1189要高，比如你一個(gè)月拿3000塊，那單位去勞動(dòng)局給你交保險(xiǎn)的時(shí)候（你單位和你繳納的社保費(fèi)用都是勞動(dòng)局扣的喔~）就應(yīng)該對(duì)勞動(dòng)局說(shuō)：”呀呀，我們這邊有位同志一個(gè)月拿3000，請(qǐng)按照3000塊錢(qián)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)扣社保費(fèi)”。

那么勞動(dòng)局就會(huì)以3000塊為繳納基數(shù)來(lái)扣你單位和你的錢(qián)然后打到你的社保帳戶上，你單位這時(shí)候每個(gè)月就應(yīng)該為你交3000*41。3%= 1239元，而你個(gè)人每個(gè)月就該交3000*19% 10=580元 就是說(shuō)如果你的工資在1189元以下，那么每個(gè)月你就按照1189交；如果你的工資在1189元以上，那么每個(gè)月你就按照你的實(shí)際工資交，除非你的工資比最高基數(shù)還要高，如果你一個(gè)月拿10000而最高基數(shù)是8000的話，你和你單位就都按照8000交 在這里要揭露一些公司的無(wú)恥做法， 這些公司每個(gè)月可能給你好幾千的工資，但是他們?nèi)趧?dòng)局申報(bào)你的基數(shù)的時(shí)候并不會(huì)按照你的實(shí)際工資去報(bào)，比如你如果每個(gè)月拿3000塊，他們?nèi)趧?dòng)局可能說(shuō)你只拿1189塊，然后勞動(dòng)局每個(gè)月只扣你1189*19% 10=236元，你恐怕還高興的很，因?yàn)槟阌X(jué)得扣你的錢(qián)少，你實(shí)際拿到手的錢(qián)多錯(cuò)！ 如果這樣你的公司就太無(wú)恥了！因?yàn)楣纠U納的錢(qián)是你的2倍多，所以你交的越少他們也交的越少！如果按照你的實(shí)際工資3000來(lái)算，他們每個(gè)月該給你交 3000*41。

3%=1239元的社保費(fèi)，而按照1189來(lái)算的話，他們每個(gè)月只為你交1189*41。3%=491元！所以實(shí)際上你吃了大虧！正規(guī)的公司只會(huì)按照你的實(shí)際工資去勞動(dòng)局申報(bào)然后扣錢(qián)！只有那些下作的公司才會(huì)不管你工資多高都按照最低標(biāo)準(zhǔn)給你交！！千萬(wàn)別以為每個(gè)月你的社保費(fèi)扣的越少越好！！可能你已經(jīng)被公司無(wú)恥地欺負(fù)了而你還完全不知情?。?！要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡(jiǎn)單：如果你每個(gè)月扣300塊的社保， 那你的基數(shù)差不多就是300÷19%≈1578元，你看看你工資是不是這個(gè)數(shù)，如果你工資明顯比1578高，比如每個(gè)月你其實(shí)拿3000或者4000，那肯定你已經(jīng)被公司給欺負(fù)了，被欺負(fù)以后。

10.想多了解一些醫(yī)保社保方面的知識(shí)

具體的社保構(gòu)成比例為： 養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納21%，你自己繳納8%； 醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌（大病統(tǒng)籌主要管住院這塊）； 失業(yè)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納2%，你自己繳納1%； 工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0.5%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 生育保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納0.8%，你自己一分錢(qián)也不要繳； 住房公積金：?jiǎn)挝幻總€(gè)月為你繳納8%，你自己繳納8% 以上，這么算下來(lái)，單位每個(gè)月為你繳納的社保比例應(yīng)該是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3% 你自己每個(gè)月為你繳納的社保比例應(yīng)該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊 暫時(shí)去掉你交的10塊錢(qián)不談，單位繳納的比例和你繳納的比例應(yīng)該為413:190，這就是說(shuō)如果 你每個(gè)月為自己的社保繳納了190塊錢(qián)，那么單位會(huì)往你的社保帳戶上打進(jìn)去413塊錢(qián)，每個(gè) 月你的社保帳戶上增加的錢(qián)就應(yīng)該是413+190=603塊錢(qián) 所以說(shuō)在你看不見(jiàn)的情況下，單位交的社保費(fèi)用其實(shí)是你的2倍還多，所以你每個(gè)月交社保費(fèi) 的時(shí)候千萬(wàn)別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢，心疼的其實(shí)是單位。

話說(shuō)回到那三險(xiǎn)一金和五險(xiǎn)一金，這里大家應(yīng)該已經(jīng)看出來(lái)了，其實(shí)江湖上所說(shuō)的三險(xiǎn) 一金完全就等于五險(xiǎn)一金，只是三險(xiǎn)一金是從你個(gè)人交的保險(xiǎn)（養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+公積金）來(lái) 說(shuō)的，五險(xiǎn)一金是從你單位交的保險(xiǎn)（養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+工傷+生育+公積金）來(lái)說(shuō)的。把三險(xiǎn)一 金說(shuō)成五險(xiǎn)一金其實(shí)只是說(shuō)起來(lái)好聽(tīng)而已。

除了單位能為你交社保，其實(shí)沒(méi)工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可 以自己交社保，不過(guò)個(gè)人只能繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)+醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個(gè)人都交不起來(lái)的。 下面介紹下什么是社會(huì)保險(xiǎn)繳納基數(shù) 剛才大家已經(jīng)知道了每個(gè)月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了，那 么現(xiàn)在又出來(lái)一個(gè)問(wèn)題：自己每個(gè)月交的社保費(fèi)和這個(gè)比例有什么關(guān)系呢，社保費(fèi)到底是怎 么確定的呢？ 大家可能沒(méi)注意過(guò)，各個(gè)省市每年都會(huì)在7月初發(fā)布一個(gè)“社會(huì)保險(xiǎn)最低繳納基數(shù)”，這個(gè)基 數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資+福利+各種補(bǔ)貼等雜七雜八的費(fèi)用經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算以后 確定的，南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元，這是個(gè)什么意思呢，意思是說(shuō)南京只要是正 規(guī)為職工繳納社保的單位，每個(gè)月為每個(gè)職工交的錢(qián)最少為1189*41.3%=491元，而職工每個(gè) 月最少要交1189*19%+10=236元，這樣你和單位每個(gè)月應(yīng)該交的社保費(fèi)就出來(lái)了。

但是現(xiàn)在又出來(lái)了新問(wèn)題，南京市職工工資差別很大呀，有人一個(gè)月拿1000，有人一個(gè)月能拿 10000，難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費(fèi)？ 請(qǐng)注意，這1189是最低基數(shù)，在1189之上還有最高基數(shù)， 南京今年的最高基數(shù)好象是8000多 ，具體我也忘記了，反正如果你的工資每個(gè)月在1189元以下，單位也必須按照1189元為你交1 189*41.3%= 491元，而你自己每個(gè)月最少也要交1189*19%+10=236元，這個(gè)就是1189作為社 保最低繳費(fèi)基數(shù)的意義之所在了：哪怕你一個(gè)月拿1000或者800塊，你每個(gè)月最低也必須要按 照這1189交錢(qián)！ 但是如果你工資比1189要高，比如你一個(gè)月拿3000塊，那單位去勞動(dòng)局給你交保險(xiǎn)的時(shí)候（你 單位和你繳納的社保費(fèi)用都是勞動(dòng)局扣的喔~）就應(yīng)該對(duì)勞動(dòng)局說(shuō)：”呀呀，我們這邊有位同 志一個(gè)月拿3000，請(qǐng)按照3000塊錢(qián)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)扣社保費(fèi)”.那么勞動(dòng)局就會(huì)以3000塊為繳納基 數(shù)來(lái)扣你單位和你的錢(qián)然后打到你的社保帳戶上，你單位這時(shí)候每個(gè)月就應(yīng)該為你交3000* 41.3%= 1239元，而你個(gè)人每個(gè)月就該交3000*19%+10=580元 就是說(shuō)如果你的工資在1189元以下，那么每個(gè)月你就按照1189交；如果你的工資在1189元以 上，那么每個(gè)月你就按照你的實(shí)際工資交，除非你的工資比最高基數(shù)還要高，如果你一個(gè)月拿 10000而最高基數(shù)是8000的話，你和你單位就都按照8000交 在這里要揭露一些公司的無(wú)恥做法， 這些公司每個(gè)月可能給你好幾千的工資，但是他們?nèi)?動(dòng)局申報(bào)你的基數(shù)的時(shí)候并不會(huì)按照你的實(shí)際工資去報(bào)，比如你如果每個(gè)月拿3000塊，他們 去勞動(dòng)局可能說(shuō)你只拿1189塊，然后勞動(dòng)局每個(gè)月只扣你1189*19%+10=236元，你恐怕還高 興的很，因?yàn)槟阌X(jué)得扣你的錢(qián)少，你實(shí)際拿到手的錢(qián)多 錯(cuò)！ 如果這樣你的公司就太無(wú)恥了！因?yàn)楣纠U納的錢(qián)是你的2倍多，所以你交的越少他們也 交的越少！如果按照你的實(shí)際工資3000來(lái)算，他們每個(gè)月該給你交 3000*41.3%=1239元的社 保費(fèi)，而按照1189來(lái)算的話，他們每個(gè)月只為你交1189*41.3%=491元！所以實(shí)際上你吃了大 虧！正規(guī)的公司只會(huì)按照你的實(shí)際工資去勞動(dòng)局申報(bào)然后扣錢(qián)！只有那些下作的公司才會(huì)不 管你工資多高都按照最低標(biāo)準(zhǔn)給你交！！千萬(wàn)別以為每個(gè)月你的社保費(fèi)扣的越少越好??！可能 你已經(jīng)被公司無(wú)恥地欺負(fù)了而你還完全不知情?。?！ 要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡(jiǎn)單：如果你每個(gè)月扣300塊的社保， 那你的基數(shù) 差不多就是300÷19%≈1578元，你看看你工資是不是這個(gè)數(shù)，如果你工資明顯比1578高，比如 每個(gè)月你其實(shí)拿3000或者4000，那肯定你已經(jīng)被公司給欺。