檢查頸動(dòng)脈(頸動(dòng)脈B超知識)
1.頸動(dòng)脈B超知識
得了高血壓該怎么辦？ 得了高血壓后一定到醫(yī)院找醫(yī)生診治。
找出是什么原因引起的高血壓 查清楚有無高脂血癥和糖尿病 查清有無心腦腎損害或相關(guān)疾病 堅(jiān)持正確的生活方式 規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓 掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓 ※ 高血壓有什么危害性？ 高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害。（1）左心室肥厚：由于血壓長期維持在較高的水平上，加重心臟負(fù)荷及其他的體液因素的共同作用所致，早期發(fā)生代償性左心室肥厚，隨著病情發(fā)展心臟繼續(xù)擴(kuò)張，最后可能發(fā)生心力衰竭及嚴(yán)重心律失常。
（2）動(dòng)脈粥樣硬化：長期血壓升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展。（3）腦血管意外：長期的血壓升高，使小動(dòng)脈硬化易于破裂出血或痙攣導(dǎo)致腦血栓的形成。
（4）腎臟損害：由于腎臟入球和出球小動(dòng)脈痙攣、硬化、退變導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，腎實(shí)質(zhì)纖維化，高血壓晚期多伴有進(jìn)行性腎功能減退。（5）視網(wǎng)膜功能減退：血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變所致。
腦卒中和冠心病是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 ※ 高血壓需要做哪些常規(guī)檢查？ 高血壓病患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規(guī)檢查，其目的是為了：①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓；②明確高血壓病情嚴(yán)重程度；③明 確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風(fēng)等，以及心、腦。
腎并發(fā)癥，如冠心病、中風(fēng)、腎功能不全等。為此，患者應(yīng)做下列常規(guī)檢查： （l）心電圖、超聲心動(dòng)圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。
（2）眼底檢查：了解小動(dòng)脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍或局部狹窄表示小動(dòng)脈中度 受損；視網(wǎng)膜出血或滲血，或發(fā)生視乳頭水腫，表示血管損傷 程度嚴(yán)重。
總之，高血壓性視網(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴(yán)重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后都有幫助。 （3）尿常規(guī)檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。
若尿中有大量尿蛋 白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，則應(yīng)考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發(fā)性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細(xì)胞，提示可能 是原發(fā)性高血壓所致的腎損害；若發(fā)現(xiàn)尿糖，則需進(jìn)一步查血 糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標(biāo)本應(yīng)使 用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時(shí)送檢；女患者應(yīng)避開月 經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。
（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊(duì)電解質(zhì)、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險(xiǎn)因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 （5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等）檢查。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解 晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導(dǎo)用藥時(shí)間、劑量。 ※ 哪些高血壓病人易發(fā)生意外 1、尚未被發(fā)現(xiàn)和確診的“糊涂”病人 據(jù)美國的一份調(diào)查報(bào)告顯示：美國有二分之一左右的高血壓病人不知道自己患病。
這是由于高血壓病的初期到中期都缺乏特異的癥狀。我國據(jù)現(xiàn)有資料報(bào)道，有半數(shù)以上的高血壓病人未被發(fā)現(xiàn)。
這部分被稱為“糊涂”病人。他們有病而不知病，自恃“自我感覺良好”，與健康人一樣勞動(dòng)、生活，常做出使血壓進(jìn)一步增高的行為，因此，很容易發(fā)生意外。
2、該用降壓藥但不用的病人 有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自己以為自覺癥狀尚可，或?qū)Τ运幐械絽挓芙^服用降壓藥。因此，他們血壓增高但得不到有效控制，經(jīng)常處在危險(xiǎn)水平上，久而久之，勢必對心、腦、腎等重要器官造成損害，并容易發(fā)生腦出血等意外。
3、濫用降壓藥的病人 許多高血壓病人不按醫(yī)屬或血壓實(shí)際情況用藥，而是憑“自我感覺”濫用，覺得頭痛、頭暈就吃兩片，否則就不服，經(jīng)常是“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”。有時(shí)又“恨病吃藥”，超量服用，誤以為血壓降得越多、越快越好。
這些做法是危險(xiǎn)的，往往會(huì)造成血壓忽高忽低或降低過快，使已患病的血管難以承受，很容易誘發(fā)腦出血和腦血栓形成。 4、生活不規(guī)律、過度勞累或睡眠不足者 生活有規(guī)律可降低血壓，并有助于血壓穩(wěn)定，而勞累過度和睡眠長期不足或不佳，則容易引起血壓進(jìn)一步增高或發(fā)生劇烈波動(dòng)，因而容易發(fā)生意外。
5、生活放縱、嗜酒、嗜煙、嗜賭者 高血壓病人若大量吸煙或酗酒，可使血壓進(jìn)一步增高并對血管造成嚴(yán)重?fù)p害，且比一般的高血壓病人更容易觸發(fā)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，亦容易發(fā)生腦出血等意外。賭博時(shí)，人的精神處于高度緊張狀態(tài)，而大輸或大贏都會(huì)引起情緒激烈波動(dòng)，導(dǎo)致血壓驟然增高或發(fā)生較大的波動(dòng)，這對高血壓病人極為不利，很容易發(fā)發(fā)腦血管意外。
6、血壓過高者 高血壓病人若血壓顯著增高，常達(dá)到26.6/16.0千帕（200/120毫米汞柱）以上，那是相當(dāng)危險(xiǎn)的，容易發(fā)生腦出血等意外，不容忽視。 7、合并心、腦、腎等并發(fā)癥者 高血壓病多年，并經(jīng)檢查已出現(xiàn)心、腦、腎等。
2.頸動(dòng)脈脈搏判斷要領(lǐng)
最主要還是頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸點(diǎn)的定位，從頸部喉結(jié)處將中指食指兩指向一側(cè)頸部滑動(dòng)，當(dāng)滑動(dòng)受阻時(shí)兩指剛好位于該側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，這也就是頸動(dòng)脈所在位置。
除了檢查位置之外還要注意檢查時(shí)間的的長短，一般只檢查五秒，若五秒內(nèi)未觸及脈搏則認(rèn)為患者無脈搏而不重復(fù)檢查直接按無脈搏處理方式處理。另外檢查脈搏時(shí)不要使用大拇指檢查，有些人覺得用大拇指檢查比較順手，但是需要注意的是，大拇指的動(dòng)脈較粗且表淺，這樣容易因自身大拇指動(dòng)脈搏動(dòng)將沒有脈搏的患者誤判為有脈搏而耽誤搶救時(shí)機(jī)。
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