檢查頸動脈(頸動脈B超知識)

1.頸動脈B超知識

得了高血壓該怎么辦？ 得了高血壓后一定到醫(yī)院找醫(yī)生診治。

找出是什么原因引起的高血壓 查清楚有無高脂血癥和糖尿病 查清有無心腦腎損害或相關疾病 堅持正確的生活方式 規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓 掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓 ※ 高血壓有什么危害性？ 高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害。（1）左心室肥厚：由于血壓長期維持在較高的水平上，加重心臟負荷及其他的體液因素的共同作用所致，早期發(fā)生代償性左心室肥厚，隨著病情發(fā)展心臟繼續(xù)擴張，最后可能發(fā)生心力衰竭及嚴重心律失常。

（2）動脈粥樣硬化：長期血壓升高可促進動脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動脈硬化的發(fā)展。（3）腦血管意外：長期的血壓升高，使小動脈硬化易于破裂出血或痙攣導致腦血栓的形成。

（4）腎臟損害：由于腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、退變導致腎臟缺血、缺氧，腎實質纖維化，高血壓晚期多伴有進行性腎功能減退。（5）視網膜功能減退：血壓長期升高使得視網膜動脈發(fā)生玻璃樣變所致。

腦卒中和冠心病是高血壓最嚴重的并發(fā)癥。 ※ 高血壓需要做哪些常規(guī)檢查？ 高血壓病患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規(guī)檢查，其目的是為了：①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓；②明確高血壓病情嚴重程度；③明 確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及心、腦。

腎并發(fā)癥，如冠心病、中風、腎功能不全等。為此，患者應做下列常規(guī)檢查： （l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。

（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損；視網膜出血或滲血，或發(fā)生視乳頭水腫，表示血管損傷 程度嚴重。

總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都有幫助。 （3）尿常規(guī)檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。

若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發(fā)性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能 是原發(fā)性高血壓所致的腎損害；若發(fā)現尿糖，則需進一步查血 糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應使 用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；女患者應避開月 經期并留中段尿做尿液檢查。

（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 （5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。

24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解 晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導用藥時間、劑量。 ※ 哪些高血壓病人易發(fā)生意外 1、尚未被發(fā)現和確診的“糊涂”病人 據美國的一份調查報告顯示：美國有二分之一左右的高血壓病人不知道自己患病。

這是由于高血壓病的初期到中期都缺乏特異的癥狀。我國據現有資料報道，有半數以上的高血壓病人未被發(fā)現。

這部分被稱為“糊涂”病人。他們有病而不知病，自恃“自我感覺良好”，與健康人一樣勞動、生活，常做出使血壓進一步增高的行為，因此，很容易發(fā)生意外。

2、該用降壓藥但不用的病人 有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自己以為自覺癥狀尚可，或對吃藥感到厭煩，而拒絕服用降壓藥。因此，他們血壓增高但得不到有效控制，經常處在危險水平上，久而久之，勢必對心、腦、腎等重要器官造成損害，并容易發(fā)生腦出血等意外。

3、濫用降壓藥的病人 許多高血壓病人不按醫(yī)屬或血壓實際情況用藥，而是憑“自我感覺”濫用，覺得頭痛、頭暈就吃兩片，否則就不服，經常是“三天打魚、兩天曬網”。有時又“恨病吃藥”，超量服用，誤以為血壓降得越多、越快越好。

這些做法是危險的，往往會造成血壓忽高忽低或降低過快，使已患病的血管難以承受，很容易誘發(fā)腦出血和腦血栓形成。 4、生活不規(guī)律、過度勞累或睡眠不足者 生活有規(guī)律可降低血壓，并有助于血壓穩(wěn)定，而勞累過度和睡眠長期不足或不佳，則容易引起血壓進一步增高或發(fā)生劇烈波動，因而容易發(fā)生意外。

5、生活放縱、嗜酒、嗜煙、嗜賭者 高血壓病人若大量吸煙或酗酒，可使血壓進一步增高并對血管造成嚴重損害，且比一般的高血壓病人更容易觸發(fā)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，亦容易發(fā)生腦出血等意外。賭博時，人的精神處于高度緊張狀態(tài)，而大輸或大贏都會引起情緒激烈波動，導致血壓驟然增高或發(fā)生較大的波動，這對高血壓病人極為不利，很容易發(fā)發(fā)腦血管意外。

6、血壓過高者 高血壓病人若血壓顯著增高，常達到26.6/16.0千帕（200/120毫米汞柱）以上，那是相當危險的，容易發(fā)生腦出血等意外，不容忽視。 7、合并心、腦、腎等并發(fā)癥者 高血壓病多年，并經檢查已出現心、腦、腎等。

2.頸動脈脈搏判斷要領

最主要還是頸動脈搏動觸摸點的定位，從頸部喉結處將中指食指兩指向一側頸部滑動，當滑動受阻時兩指剛好位于該側胸鎖乳突肌內側，這也就是頸動脈所在位置。

除了檢查位置之外還要注意檢查時間的的長短，一般只檢查五秒，若五秒內未觸及脈搏則認為患者無脈搏而不重復檢查直接按無脈搏處理方式處理。另外檢查脈搏時不要使用大拇指檢查，有些人覺得用大拇指檢查比較順手，但是需要注意的是，大拇指的動脈較粗且表淺，這樣容易因自身大拇指動脈搏動將沒有脈搏的患者誤判為有脈搏而耽誤搶救時機。

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