肢具佩戴(佩戴支具后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?)
1.佩戴支具后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?
術(shù)后1周內(nèi)注意詢問(wèn)、傾聽(tīng)病人主訴，檢查關(guān)節(jié)局部張力， 密切觀察患肢足背和大部分跖背皮膚的感覺(jué)功能。
若出現(xiàn)腫脹和 麻木，應(yīng)及時(shí)調(diào)整支具固定的松緊度，抬高患肢。 術(shù)后切口疼痛難忍，經(jīng)服用止痛藥無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查支具卡 盤及支架是否壓上皮膚、卡盤位置是否偏離等，如卡盤調(diào)節(jié)器位置 不妥壓在縫合口皮膚上，則可引起劇痛，經(jīng)調(diào)整支具后即好轉(zhuǎn)。
支具的支架屬鋁合金材料，質(zhì)地硬，應(yīng)勤觀察海綿襯墊是否 移動(dòng)、錯(cuò)位，防止金屬板條直接接觸皮膚；勤檢查卡盤調(diào)節(jié)器位 置有否移動(dòng)，松緊度是否適宜，防止壓傷局部皮膚。 進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)活動(dòng)后，支具卡盤調(diào)節(jié)器應(yīng)回到20°?30°的 膝關(guān)節(jié)功能位固定狀態(tài)，否則病人自行挪動(dòng)肢體時(shí)可致關(guān)節(jié)牽拉 引起劇痛，常持續(xù)數(shù)天，影響康復(fù)計(jì)劃。
2.支具佩戴的常見(jiàn)問(wèn)題及處理?
(1)型號(hào)不符：成品康復(fù)支具的型號(hào)選擇很重要，過(guò)大、過(guò) 小都會(huì)影響治療效果。
故使用前應(yīng)嚴(yán)格按照佩戴步驟執(zhí)行，佩戴 后確認(rèn)其達(dá)到支具處方所提出的目的時(shí)，方完成其佩戴過(guò)程，需 要取型，制作的支具，應(yīng)在其皮膚破潰處及骨粗隆處，重要神經(jīng)、血管分布的部位做特殊醫(yī)療處理后方可佩戴。 （2）下肢微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)癥 ①深靜脈血栓（DVT）：好發(fā)于40歲以上的肥胖病人，60歲 以上最為常見(jiàn)。
微創(chuàng)手術(shù)后即刻進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，直腿抬高訓(xùn)練等， 主動(dòng)下肢肌力訓(xùn)練都是防止DVT發(fā)生的有效措施。 ②切口感染：非常少見(jiàn)，在微創(chuàng)手術(shù)和切開(kāi)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行時(shí)， 要特別注意無(wú)菌操作，避免關(guān)節(jié)內(nèi)灌注液污染手術(shù)野和手術(shù)切口 的感染。
微創(chuàng)術(shù)后感染一般都是皮膚表淺感染，保持引流通暢， 常規(guī)抗菌處理即可。 ③關(guān)節(jié)液滲出：術(shù)后病人可選擇彈力襪等加壓包扎防止關(guān)節(jié) 沖洗液和滲出液的滲出，手術(shù)反應(yīng)性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱，大 多為局部出血和炎性滲出所致。
通常在術(shù)后24?48小時(shí)出現(xiàn)，若 發(fā)生可適當(dāng)松解支具，避免局部壓迫并及時(shí)通知醫(yī)師處理，若術(shù) 后因肢體局部情況需要去除支具時(shí)，必須與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)改 為臨時(shí)制動(dòng)。 在進(jìn)行前后交叉靭帶重建時(shí)，必須要鉆骨隧道，如 果初學(xué)者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能使關(guān)節(jié)灌注液滲入小腿深筋膜淺層， 導(dǎo)致術(shù)后腫脹，應(yīng)注意觀察，與切口感染區(qū)別。
④支具故障：在支具的使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)厲杜絕這種情況的出 現(xiàn)，不適時(shí)應(yīng)及時(shí)仔細(xì)檢查，若有器械部分松動(dòng)、脫落、輔助扣 帶破損等均不可交付使用，檢查故障應(yīng)作為每日查房及隨訪的內(nèi) 容之一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 ⑤病人自行拆除支具：由于關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后反 應(yīng)輕，病人有時(shí)認(rèn)為損傷已痊愈，自行拆除支具，往往導(dǎo)致手術(shù)失 敗或出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)反應(yīng)（疼痛、腫脹）。
因此，在佩戴支具前應(yīng) 詳細(xì)介紹，說(shuō)明支具應(yīng)用的重要性和佩戴要求，取得病人的配合。
3.脊柱過(guò)伸型肢具戴上后由臥位到坐位的注意事項(xiàng)?
強(qiáng)直性脊柱炎患者千萬(wàn)不能睡軟床（包括軟墊彈簧床、拉簧床、沙發(fā)床等），如果使用這種軟床睡眠，可能使其病情加重，這是因?yàn)檫@種軟慶臥上人后易于下沉，當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠在上面，無(wú)論仰臥或側(cè)臥都能使其受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，使人體正常的脊柱生理曲度發(fā)生不正常的改變，形成脊柱弧形側(cè)凸，破壞了脊柱的相對(duì)生理平直，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂的各部位額外負(fù)擔(dān)，在這種情況下，有關(guān)的肌肉韌帶吃力過(guò)大，得不到充分的放松和休息，長(zhǎng)久下去脊柱酸痛，肌肉勞損、韌帶緊張也成了一種致病因素，造成強(qiáng)直性脊柱炎患者病情加重。所以應(yīng)該用硬板床上面加用8~10cm厚的墊子，以床面柔軟舒適，有利于不改變脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平臥休息和解除疲勞為目的即可。認(rèn)真說(shuō)起來(lái)，這也是輔助性治療手段，應(yīng)給足夠的重視。因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)該謹(jǐn)記三個(gè)要點(diǎn)： 強(qiáng)直性脊柱炎病程纏綿，不少患者在治療過(guò)程中存在急躁情緒，對(duì)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，是很危險(xiǎn)的。一定要克服急躁情緒，治療及時(shí)恰當(dāng)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
因疼痛長(zhǎng)期臥床的強(qiáng)直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強(qiáng)直較快，因引起除全身癥狀嚴(yán)重、疼痛明顯者外，均應(yīng)盡力活動(dòng)各關(guān)節(jié)，堅(jiān)持作擴(kuò)胸、深呼吸、脊柱及下肢運(yùn)動(dòng)等局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴(yán)重不能起床的患者，經(jīng)用yao后病情會(huì)得到控制，可以在床上做些適當(dāng)?shù)墓δ苠懢?，?zhēng)取早日下地活動(dòng)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者注意保持生理姿勢(shì)，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時(shí)要保持適當(dāng)?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，不墊枕頭；在站立或坐位時(shí)，應(yīng)盡量挺胸收腹；寫安時(shí)桌子要高一些，椅子要矮 一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)應(yīng)該避免。
合肥市黃山路446號(hào)
4.支具的注意事項(xiàng)
二、配戴支具后應(yīng)按照要求配戴，否則將不能得到預(yù)期的效果。
三、配戴支具后，如有皮膚壓破、磨破等，以及患兒有嚴(yán)重不適者，應(yīng)及時(shí)來(lái)公司復(fù)查。
四、配戴支具后，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間返回公司復(fù)查，以免錯(cuò)過(guò)矯形的最好時(shí)間。
五、支具治療同其他治療方法一樣，不是萬(wàn)能的，它可能出現(xiàn)三種可能：矯形效果好、維持原狀、畸形進(jìn)一步發(fā)展，如邊續(xù)二次復(fù)查，畸形均繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)考慮實(shí)施手術(shù)治療。
5.脊柱過(guò)伸型肢具戴上后由臥位到坐位的注意事項(xiàng)
強(qiáng)直性脊柱炎患者千萬(wàn)不能睡軟床（包括軟墊彈簧床、拉簧床、沙發(fā)床等），如果使用這種軟床睡眠，可能使其病情加重，這是因?yàn)檫@種軟慶臥上人后易于下沉，當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠在上面，無(wú)論仰臥或側(cè)臥都能使其受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，使人體正常的脊柱生理曲度發(fā)生不正常的改變，形成脊柱弧形側(cè)凸，破壞了脊柱的相對(duì)生理平直，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂的各部位額外負(fù)擔(dān)，在這種情況下，有關(guān)的肌肉韌帶吃力過(guò)大，得不到充分的放松和休息，長(zhǎng)久下去脊柱酸痛，肌肉勞損、韌帶緊張也成了一種致病因素，造成強(qiáng)直性脊柱炎患者病情加重。所以應(yīng)該用硬板床上面加用8~10cm厚的墊子，以床面柔軟舒適，有利于不改變脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平臥休息和解除疲勞為目的即可。認(rèn)真說(shuō)起來(lái)，這也是輔助性治療手段，應(yīng)給足夠的重視。因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)該謹(jǐn)記三個(gè)要點(diǎn)： 強(qiáng)直性脊柱炎病程纏綿，不少患者在治療過(guò)程中存在急躁情緒，對(duì)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，是很危險(xiǎn)的。一定要克服急躁情緒，治療及時(shí)恰當(dāng)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
因疼痛長(zhǎng)期臥床的強(qiáng)直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強(qiáng)直較快，因引起除全身癥狀嚴(yán)重、疼痛明顯者外，均應(yīng)盡力活動(dòng)各關(guān)節(jié)，堅(jiān)持作擴(kuò)胸、深呼吸、脊柱及下肢運(yùn)動(dòng)等局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴(yán)重不能起床的患者，經(jīng)用yao后病情會(huì)得到控制，可以在床上做些適當(dāng)?shù)墓δ苠懢殻瑺?zhēng)取早日下地活動(dòng)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者注意保持生理姿勢(shì)，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時(shí)要保持適當(dāng)?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，不墊枕頭；在站立或坐位時(shí)，應(yīng)盡量挺胸收腹；寫安時(shí)桌子要高一些，椅子要矮 一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)應(yīng)該避免。
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6.誰(shuí)知道脊柱側(cè)凸患者佩戴支具的注意事項(xiàng)有哪些
脊柱側(cè)凸角度在40°以下時(shí)，可用特制的支具進(jìn)行矯正治療。了解支具佩戴時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，以便達(dá)到更好的矯正效果。
1.支具必須由專業(yè)技師量身定做，不要隨意選擇支具佩戴。量身定做支具，以做到真正對(duì)癥治療，可得到更好的矯正效果。
2.支具做好后，患者可先佩戴1小時(shí)左右，然后拍片觀察矯正效果。若出現(xiàn)矯正效果不明顯或感覺(jué)支具不合適，應(yīng)讓技師進(jìn)行調(diào)整。
3.剛剛佩戴支具會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理。如局部皮膚受壓變紅后，可先給以熱敷，然后涂抹無(wú)刺激性的潤(rùn)膚露進(jìn)行按摩，避免皮膚出現(xiàn)破潰；皮膚發(fā)癢，不可用手抓繞，應(yīng)每天清洗發(fā)癢部位皮膚，必要時(shí)涂抹藥膏。值得注意的是，支具不應(yīng)直接與患者皮膚接觸。
4.每天佩戴支具的時(shí)間應(yīng)在23小時(shí)左右，包括睡覺(jué)時(shí)間?；颊呦丛杌蜻M(jìn)行體療時(shí)，可將其摘掉，但不可私自停止使用。
5.每半年需拍片復(fù)查1次，以了解矯正效果，便于根據(jù)側(cè)凸程度進(jìn)行治療方案的調(diào)整；治療1年后，側(cè)凸程度減少50%，可逐漸減少佩戴時(shí)間；治療1年后，若側(cè)凸程度沒(méi)有改變，或側(cè)凸角度增大，則應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
