肢具佩戴(佩戴支具后應注意哪些事項?)
1.佩戴支具后應注意哪些事項?
術(shù)后1周內(nèi)注意詢問、傾聽病人主訴，檢查關(guān)節(jié)局部張力， 密切觀察患肢足背和大部分跖背皮膚的感覺功能。
若出現(xiàn)腫脹和 麻木，應及時調(diào)整支具固定的松緊度，抬高患肢。 術(shù)后切口疼痛難忍，經(jīng)服用止痛藥無效時，應及時檢查支具卡 盤及支架是否壓上皮膚、卡盤位置是否偏離等，如卡盤調(diào)節(jié)器位置 不妥壓在縫合口皮膚上，則可引起劇痛，經(jīng)調(diào)整支具后即好轉(zhuǎn)。
支具的支架屬鋁合金材料，質(zhì)地硬，應勤觀察海綿襯墊是否 移動、錯位，防止金屬板條直接接觸皮膚；勤檢查卡盤調(diào)節(jié)器位 置有否移動，松緊度是否適宜，防止壓傷局部皮膚。 進行關(guān)節(jié)康復活動后，支具卡盤調(diào)節(jié)器應回到20°?30°的 膝關(guān)節(jié)功能位固定狀態(tài)，否則病人自行挪動肢體時可致關(guān)節(jié)牽拉 引起劇痛，常持續(xù)數(shù)天，影響康復計劃。
2.支具佩戴的常見問題及處理?
(1)型號不符：成品康復支具的型號選擇很重要，過大、過 小都會影響治療效果。
故使用前應嚴格按照佩戴步驟執(zhí)行，佩戴 后確認其達到支具處方所提出的目的時，方完成其佩戴過程，需 要取型，制作的支具，應在其皮膚破潰處及骨粗隆處，重要神經(jīng)、血管分布的部位做特殊醫(yī)療處理后方可佩戴。 （2）下肢微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)癥 ①深靜脈血栓（DVT）：好發(fā)于40歲以上的肥胖病人，60歲 以上最為常見。
微創(chuàng)手術(shù)后即刻進行踝泵訓練，直腿抬高訓練等， 主動下肢肌力訓練都是防止DVT發(fā)生的有效措施。 ②切口感染：非常少見，在微創(chuàng)手術(shù)和切開手術(shù)同時進行時， 要特別注意無菌操作，避免關(guān)節(jié)內(nèi)灌注液污染手術(shù)野和手術(shù)切口 的感染。
微創(chuàng)術(shù)后感染一般都是皮膚表淺感染，保持引流通暢， 常規(guī)抗菌處理即可。 ③關(guān)節(jié)液滲出：術(shù)后病人可選擇彈力襪等加壓包扎防止關(guān)節(jié) 沖洗液和滲出液的滲出，手術(shù)反應性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱，大 多為局部出血和炎性滲出所致。
通常在術(shù)后24?48小時出現(xiàn)，若 發(fā)生可適當松解支具，避免局部壓迫并及時通知醫(yī)師處理，若術(shù) 后因肢體局部情況需要去除支具時，必須與醫(yī)師聯(lián)系，必要時改 為臨時制動。 在進行前后交叉靭帶重建時，必須要鉆骨隧道，如 果初學者手術(shù)時間較長，可能使關(guān)節(jié)灌注液滲入小腿深筋膜淺層， 導致術(shù)后腫脹，應注意觀察，與切口感染區(qū)別。
④支具故障：在支具的使用過程中應嚴厲杜絕這種情況的出 現(xiàn)，不適時應及時仔細檢查，若有器械部分松動、脫落、輔助扣 帶破損等均不可交付使用，檢查故障應作為每日查房及隨訪的內(nèi) 容之一，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 ⑤病人自行拆除支具：由于關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后反 應輕，病人有時認為損傷已痊愈，自行拆除支具，往往導致手術(shù)失 敗或出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)反應（疼痛、腫脹）。
因此，在佩戴支具前應 詳細介紹，說明支具應用的重要性和佩戴要求，取得病人的配合。
3.脊柱過伸型肢具戴上后由臥位到坐位的注意事項?
強直性脊柱炎患者千萬不能睡軟床（包括軟墊彈簧床、拉簧床、沙發(fā)床等），如果使用這種軟床睡眠，可能使其病情加重，這是因為這種軟慶臥上人后易于下沉，當強直性脊柱炎患者睡眠在上面，無論仰臥或側(cè)臥都能使其受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，使人體正常的脊柱生理曲度發(fā)生不正常的改變，形成脊柱弧形側(cè)凸，破壞了脊柱的相對生理平直，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂的各部位額外負擔，在這種情況下，有關(guān)的肌肉韌帶吃力過大，得不到充分的放松和休息，長久下去脊柱酸痛，肌肉勞損、韌帶緊張也成了一種致病因素，造成強直性脊柱炎患者病情加重。所以應該用硬板床上面加用8~10cm厚的墊子，以床面柔軟舒適，有利于不改變脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平臥休息和解除疲勞為目的即可。認真說起來，這也是輔助性治療手段，應給足夠的重視。因此，強直性脊柱炎患者應該謹記三個要點： 強直性脊柱炎病程纏綿，不少患者在治療過程中存在急躁情緒，對堅持長期治療缺乏足夠的思想準備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，是很危險的。一定要克服急躁情緒，治療及時恰當，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
因疼痛長期臥床的強直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強直較快，因引起除全身癥狀嚴重、疼痛明顯者外，均應盡力活動各關(guān)節(jié)，堅持作擴胸、深呼吸、脊柱及下肢運動等局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴重不能起床的患者，經(jīng)用yao后病情會得到控制，可以在床上做些適當?shù)墓δ苠懢?，爭取早日下地活動?/p>
強直性脊柱炎患者注意保持生理姿勢，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時要保持適當?shù)捏w位，應睡硬板床，取仰臥位，不墊枕頭；在站立或坐位時，應盡量挺胸收腹；寫安時桌子要高一些，椅子要矮 一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應該避免。
合肥市黃山路446號
4.支具的注意事項
二、配戴支具后應按照要求配戴，否則將不能得到預期的效果。
三、配戴支具后，如有皮膚壓破、磨破等，以及患兒有嚴重不適者，應及時來公司復查。
四、配戴支具后，應按照規(guī)定時間返回公司復查，以免錯過矯形的最好時間。
五、支具治療同其他治療方法一樣，不是萬能的，它可能出現(xiàn)三種可能：矯形效果好、維持原狀、畸形進一步發(fā)展，如邊續(xù)二次復查，畸形均繼續(xù)發(fā)展，應考慮實施手術(shù)治療。
5.脊柱過伸型肢具戴上后由臥位到坐位的注意事項
強直性脊柱炎患者千萬不能睡軟床（包括軟墊彈簧床、拉簧床、沙發(fā)床等），如果使用這種軟床睡眠，可能使其病情加重，這是因為這種軟慶臥上人后易于下沉，當強直性脊柱炎患者睡眠在上面，無論仰臥或側(cè)臥都能使其受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，使人體正常的脊柱生理曲度發(fā)生不正常的改變，形成脊柱弧形側(cè)凸，破壞了脊柱的相對生理平直，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂的各部位額外負擔，在這種情況下，有關(guān)的肌肉韌帶吃力過大，得不到充分的放松和休息，長久下去脊柱酸痛，肌肉勞損、韌帶緊張也成了一種致病因素，造成強直性脊柱炎患者病情加重。所以應該用硬板床上面加用8~10cm厚的墊子，以床面柔軟舒適，有利于不改變脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平臥休息和解除疲勞為目的即可。認真說起來，這也是輔助性治療手段，應給足夠的重視。因此，強直性脊柱炎患者應該謹記三個要點： 強直性脊柱炎病程纏綿，不少患者在治療過程中存在急躁情緒，對堅持長期治療缺乏足夠的思想準備，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，是很危險的。一定要克服急躁情緒，治療及時恰當，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
因疼痛長期臥床的強直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強直較快，因引起除全身癥狀嚴重、疼痛明顯者外，均應盡力活動各關(guān)節(jié)，堅持作擴胸、深呼吸、脊柱及下肢運動等局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴重不能起床的患者，經(jīng)用yao后病情會得到控制，可以在床上做些適當?shù)墓δ苠懢?，爭取早日下地活動?/p>
強直性脊柱炎患者注意保持生理姿勢，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時要保持適當?shù)捏w位，應睡硬板床，取仰臥位，不墊枕頭；在站立或坐位時，應盡量挺胸收腹；寫安時桌子要高一些，椅子要矮 一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應該避免。
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6.誰知道脊柱側(cè)凸患者佩戴支具的注意事項有哪些
脊柱側(cè)凸角度在40°以下時，可用特制的支具進行矯正治療。了解支具佩戴時的相關(guān)注意事項，以便達到更好的矯正效果。
1.支具必須由專業(yè)技師量身定做，不要隨意選擇支具佩戴。量身定做支具，以做到真正對癥治療，可得到更好的矯正效果。
2.支具做好后，患者可先佩戴1小時左右，然后拍片觀察矯正效果。若出現(xiàn)矯正效果不明顯或感覺支具不合適，應讓技師進行調(diào)整。
3.剛剛佩戴支具會出現(xiàn)一些不適反應，應及時處理。如局部皮膚受壓變紅后，可先給以熱敷，然后涂抹無刺激性的潤膚露進行按摩，避免皮膚出現(xiàn)破潰；皮膚發(fā)癢，不可用手抓繞，應每天清洗發(fā)癢部位皮膚，必要時涂抹藥膏。值得注意的是，支具不應直接與患者皮膚接觸。
4.每天佩戴支具的時間應在23小時左右，包括睡覺時間。患者洗澡或進行體療時，可將其摘掉，但不可私自停止使用。
5.每半年需拍片復查1次，以了解矯正效果，便于根據(jù)側(cè)凸程度進行治療方案的調(diào)整；治療1年后，側(cè)凸程度減少50%，可逐漸減少佩戴時間；治療1年后，若側(cè)凸程度沒有改變，或側(cè)凸角度增大，則應考慮進行手術(shù)治療。
