做肺部穿刺需(做肺穿刺活檢有什么要注意的?)
1.做肺穿刺活檢有什么要注意的?
從醫(yī)生角度看，要查患者的出凝血時(shí)間、心電圖、肝腎功能，了解患者的一般情況及對(duì)該項(xiàng)手術(shù)的耐受程度。
對(duì)肺穿刺活檢的目的要明確，不能對(duì)疑診血管性病變進(jìn)行穿刺活檢。對(duì)大血管旁病變穿刺活檢要慎重選擇最佳路徑，避免損傷血管。
最主要的并發(fā)癥為肺內(nèi)出血及氣胸，最好在CT引導(dǎo)下進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，由富有操作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來做，可提高成功率及減少并發(fā)癥。手術(shù)中對(duì)某些特殊麻醉劑要按使用說明進(jìn)行（有些要做過敏試驗(yàn)）。
一般來說，對(duì)患者的手術(shù)耐受能力及一般情況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格把握適應(yīng)證及禁忌證，選擇好最佳手術(shù)路徑，該手術(shù)的安全性很高的。
2.關(guān)于肺部穿刺的幾個(gè)問題
呵呵，1.穿刺當(dāng)然只有一種方法，拿活檢針在CT或X線或B超下在包塊上取一小塊活檢，確定包塊良惡性。
其實(shí)估計(jì)你想問肺部包塊活檢有幾種方法吧，一手術(shù)，二CT或X線或B超下穿刺。三纖維支氣管鏡檢查。
其中第3種適合于70歲以下患者。 2.穿刺一般對(duì)老人無痛苦，只是穿刺經(jīng)過皮膚時(shí)象扎針那樣痛一下。
只是穿刺適用于外周性包塊，離胸壁較近的。最大的副反應(yīng)是氣胸，發(fā)生率較低，且容易處理。
很安全。 3.第1題答案中提到的3種方法，個(gè)人認(rèn)為穿刺很安全的。
4.飲食沒有什么必須要注意的。 5.當(dāng)然，及時(shí)確定良惡性，及時(shí)診斷明確，及時(shí)治療是任何疾病治療的準(zhǔn)則。
6.不是，只是惡性腫瘤如果長(zhǎng)到1公斤時(shí)，患者早就不行了。
3.胸腔穿刺的注意事項(xiàng)是什么
胸腔穿刺的注意事項(xiàng) （1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應(yīng)做相應(yīng)處理后再行此術(shù)。
（2）胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發(fā)生。 （3）穿刺應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)針，以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。
并應(yīng)使針、乳膠管或三通開關(guān)、針筒等保持密閉，以免空氣進(jìn)入胸內(nèi)造成氣胸。 （4）穿刺要細(xì)心，手法應(yīng)熟練，消毒應(yīng)嚴(yán)格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。
（5）在穿刺過程中應(yīng)避免咳嗽。并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的變化。
如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?，?yīng)立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時(shí)給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。
另根據(jù)病情做相應(yīng)處理。 （6）抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應(yīng)在穿刺針后接三通開關(guān)，治療放液不宜過多。
必要時(shí)可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。 （7）如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液。
（8）須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)。
4.胸腔穿刺注意事項(xiàng)
操作者應(yīng)注意些什么？這個(gè)問題，我們每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該很好地掌握，胸腔穿刺的適應(yīng)癥，操作要領(lǐng)，特別要注意的是進(jìn)針一定要在肋骨上緣，決不可以在肋骨下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走向的血管、神經(jīng)。認(rèn)真做好消毒，操作時(shí)必須絕對(duì)無菌，做好病人的工作，避免焦慮，緊張的思想狀態(tài)，取得與醫(yī)生的密切配合，在接受操作時(shí)必須隨時(shí)觀察病人的變化，如咳嗽、臉色蒼白，出汗，心悸，暈厥等等。必要時(shí)停止操作，立即臥床休息進(jìn)行搶救。
病人應(yīng)注意些什么？首先患者應(yīng)有與醫(yī)生密切配合的思想準(zhǔn)備，消除懼怕，焦慮和緊張的心理狀態(tài)。第二，患者不要咳嗽，事先應(yīng)該好好臥床休息，如有不適，應(yīng)該與醫(yī)生說明，以便醫(yī)生考慮操作時(shí)應(yīng)注意什么，或者暫停操作。第三，胸腔穿刺結(jié)束以后應(yīng)該靜臥二小時(shí)左右。
在肺科急診這一節(jié)中提到的氣胸的處理，如果我們碰到一位氣胸病人，經(jīng)檢查肺被壓縮的情況不嚴(yán)重，呼吸也并不感覺很困難，經(jīng)觀察以后，肺部未繼續(xù)被壓縮，即胸腔內(nèi)氣體未進(jìn)一步增加。這樣的病人也許不一定進(jìn)行穿刺插管引流檢管處理。只要用稍粗的針頭穿刺，抽掉氣體，有時(shí)反復(fù)幾次，肺重新復(fù)張，也就達(dá)到了治療的目的。
