醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)(醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)內(nèi)容有哪些)
1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)內(nèi)容有哪些
學(xué)員對象：各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益： 實驗動物相關(guān)實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求，同時也使得實驗室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對較多。因此，本課程將重點介紹一些動物實驗相關(guān)實驗室的生物安全知識。
課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號】N101077 【培訓(xùn)對象】各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓(xùn)背景】 實驗動物相關(guān)實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求，同時也使得實驗室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對較多。
因此，本課程將重點介紹一些動物實驗相關(guān)實驗室的生物安全知識。 【培訓(xùn)大綱】 一、你有實驗室生物安全意識嗎？ ●實驗室生物安全是每個實驗室人員應(yīng)該高度重視的問題，實驗的每個環(huán)節(jié)都會有潛在風(fēng)險。
大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能，實驗室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。 ●動物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識，然后形。
學(xué)員對象：各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益： 實驗動物相關(guān)實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求，同時也使得實驗室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對較多。
因此，本課程將重點介紹一些動物實驗相關(guān)實驗室的生物安全知識。 課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號】N101077 【培訓(xùn)對象】各大醫(yī)院、研究中心、實驗室從事動物實驗的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓(xùn)背景】 實驗動物相關(guān)實驗室既涵蓋了一般實驗室的生物安全要求，同時也使得實驗室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對較多。因此，本課程將重點介紹一些動物實驗相關(guān)實驗室的生物安全知識。
【培訓(xùn)大綱】 一、你有實驗室生物安全意識嗎？ ●實驗室生物安全是每個實驗室人員應(yīng)該高度重視的問題，實驗的每個環(huán)節(jié)都會有潛在風(fēng)險。大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實驗室風(fēng)險識別和風(fēng)險控制的意識和技能，實驗室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險。
●動物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識，然后形成實驗室安全操作規(guī)范，通常國際上稱為SOP，大家在實驗之前，應(yīng)該了解清楚，才能及時應(yīng)用。 二、你做好動物實驗的準(zhǔn)備了么？在動手之前，你認(rèn)真思考了以下問題嗎？ 1、你真的了解實驗動物么？ ●實驗動物具有兩大特點：一是為人類需要改變自己，似像非像原種動物，成為“病態(tài)異類”；二是由于遺傳改變，原有抵抗病原的能力呈現(xiàn)不同程度下降，對病原譜系發(fā)生改變，更易得病。
●實驗動物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當(dāng)會變成病原污染的擴(kuò)大器，造成大范圍傳播，因此，了解實驗動物特性，就知道了動物實驗首先要做好思想準(zhǔn)備，防備于未然。 2、你具備動物實驗?zāi)芰幔?●動物實驗的能力，包括動物飼養(yǎng)能力、對動物認(rèn)知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護(hù)能力和生物安全防護(hù)能力。
具備了這些能力，才能完成良好的動物實驗，同時保證實驗中的生物安全。 ●動物源人獸共患病，如出血熱、結(jié)核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲等疾病更是直接威脅我們健康。
實驗既要了解病原的危害，也要了解動物感染后的危害，和可能的生物安全風(fēng)險，操作中要提高能力，降低風(fēng)險。 ●動物活體檢測、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能實際應(yīng)用。能力，是安全的保證。
3、你知道動物實驗要經(jīng)過審查批準(zhǔn)么？ ●動物實驗方案審查的內(nèi)容應(yīng)該包括： 實驗人員是否符合操作要求；設(shè)施設(shè)備是否符合動物要求；飼料、墊料、飲水是否符合動物要求；動物運輸是否符合要求；實驗方案是否符合動物福利要求；動物處置是否符合倫理規(guī)范；動物處死是否符合安樂死原則；動物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面，都要有生物安全作為保障。
動物實驗福利、倫理、生物安全審查中應(yīng)注意的問題非常多，主要人員培訓(xùn)情況； ●動物實驗人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn)，包括：動物基本知識、動物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護(hù)等各種操作，最好持有專業(yè)培訓(xùn)證書。 三、你具備動物實驗生物安全防護(hù)能力嗎？ 1、你了解動物實驗可能的生物危害嗎？ ●動物實驗可能帶來的危害主要有：一是動物咬傷、抓傷等直接危害；二是動物攜帶人獸共患病病原，在操作過程中通過空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類；三是人類高致病性病原感染動物實驗，從動物或環(huán)境再感染人。
●最常見的情況是，實驗動物沒有良好的設(shè)施、設(shè)備作保障，動物污染后處理不當(dāng)，造成環(huán)境、動物、人員的生物危害。 2、你能識別造成動物生物安全風(fēng)險的行為嗎？ ●實驗。
2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要注意哪些方面
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括一下幾個方面。
1：消毒工作防護(hù)措施，使用紫外線微波消毒應(yīng)避免對人體的直接照射，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷，避免銳利器械刺、割傷，使用熱力滅菌防止發(fā)生燒灼傷。
2：預(yù)防控制原則，堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護(hù)措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ)，防護(hù)重點是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。
3：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。
3.加強護(hù)理職業(yè)安全的教肓有哪些內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容與方法
內(nèi)容包括護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識培養(yǎng)、職業(yè)暴露危害性教育、護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識及防護(hù)技能等。培訓(xùn)方法采取理論授課、技能操作演示、現(xiàn)場教育等形式，并通過理論考試、實際操作考核，調(diào)查職業(yè)暴露發(fā)生率，評價確定職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)效果。
3.2 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識的培養(yǎng)
在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，加強職業(yè)防護(hù)教育，樹立護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識，在不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時促進(jìn)護(hù)士群體的健康，培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。
3.3 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)
大部分新護(hù)士對護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識了解甚少，針對這種情況，本院對新來院護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中重點加強職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)，并且有目的針對幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專門的防護(hù)知識培訓(xùn)[2]。
(1)物理損傷所致的職業(yè)危害：針刺傷、刀、玻璃切割傷除對皮膚組織損傷外，還可通過破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念中明確指出：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此，護(hù)理人員直接接觸病人體液和血液等污染物，均可通過皮膚或粘膜引起傳染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷：由于生活、工作環(huán)境改變帶來的不適應(yīng)，年輕護(hù)士常被病人歧視，并且遭受人格侮辱等，均可導(dǎo)致心理性損傷。
(4)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施及防護(hù)技能培訓(xùn) 在強化護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識和知識的基礎(chǔ)上，重點進(jìn)行防護(hù)措施和技能方面的培訓(xùn)。對針刺、切割等利器損傷，首先是培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)，沉著冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物，如針類的使用和去除中可借助其他器械設(shè)備（如持針器、血管鉗），避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn)備、有計劃地保護(hù)針套或去除針頭，不得手持針頭或利器隨意走動或徒手傳遞，不單手回套針帽。在開啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時，可用紗布保護(hù)或盡量應(yīng)用新型開瓶工具，如安徽省銅陵市人民醫(yī)院護(hù)士研制的國家專利產(chǎn)品藥瓶開啟器，即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時，首先應(yīng)規(guī)范操作，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，實施雙向防護(hù)，應(yīng)戴手套，接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護(hù)目鏡、口罩，防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜，必要時穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生意外暴露時，應(yīng)及時正確處理，降低感染風(fēng)險。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等，應(yīng)立即用肥皂和流水搓洗沖凈；如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗；皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應(yīng)立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，然后用碘伏消毒傷口，用無菌敷貼包扎，傷后
(5)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)效果評價 經(jīng)過理論講課、操作演練，現(xiàn)場教育和臨床實踐，并經(jīng)過考核、考試，成績合格率為100%，職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降（總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%），達(dá)到預(yù)期目的。
4.
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。
對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識；（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
5.職業(yè)健康安全培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容
職業(yè)健康安全教育的基本內(nèi)容主要有思想教育、職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育和典型事故教育。
(1)思想教育
思想教育包括思想認(rèn)識教育和勞動紀(jì)律教育。
1）思想認(rèn)識教育主要是通過職業(yè)健康安全政策、法規(guī)方面的教育，提高各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的政策水平，正確理解職業(yè)健康安全方針，嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行職業(yè)健康安全法規(guī)，做到不違章指揮，不違章作業(yè)。
2）勞動紀(jì)律教育主要是使管理人員和職工懂得嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律對實現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要性，提高遵守勞動紀(jì)律的自覺性，保障安全生產(chǎn)。
(2)職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育
職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育包括生產(chǎn)技術(shù)知識、基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識和專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識。
1）生產(chǎn)技術(shù)知識是指企業(yè)的基本生產(chǎn)概況、生產(chǎn)技術(shù)過程、作業(yè)方法或工藝流程、產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)性能，所使用的各種機具設(shè)備的性能和知識，以及裝配、包裝、運輸、檢驗等知識。
2）基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指企業(yè)內(nèi)特別危險的設(shè)備和區(qū)域及其安全防護(hù)的基本知識和注意事項；有關(guān)電器設(shè)備的基本安全知識；有毒、有害的作業(yè)防護(hù)；一般消防規(guī)則；個人防護(hù)用品的正確使用，以及傷亡事故的報告辦法等。
3）專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指某一特殊工種的職工必須具備的專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識，包括鍋爐、壓力容器、電氣、焊接、起重機械、防爆、防塵、防毒、瓦斯檢驗、機動車輛駕駛等專業(yè)的安全技術(shù)及工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)知識。
(3)典型事故教育
典型事故教育是結(jié)合本企業(yè)或外企業(yè)的事故教訓(xùn)進(jìn)行教育，通過典型事故教育可以使各級領(lǐng)導(dǎo)和職工看到違章行為、違章指揮給人民生命和國家財產(chǎn)造成的損失，提高安全意識，從事故中吸取教訓(xùn)，防止類似事故發(fā)生。
6.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的第四章 人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)
醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
（一）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；
（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；
（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識；
（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；
（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。 對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：
（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況；
（二）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況；
（三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；
（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作；
（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況；
（六）進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
（二）未對有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；
（三）未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；
（四）未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；
（五）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒的；
（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
（一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的；
（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；
（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。 本辦法自公布之日起施行。
7.護(hù)士如何做好職業(yè)防護(hù)
增強職業(yè)防護(hù)意識，加強管理 應(yīng)在護(hù)理院校開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，以培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識和方法[15]。
加強臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強制執(zhí)行的項目推薦給全美所有醫(yī)院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護(hù)士學(xué)校所做試驗的結(jié)果顯示，接受過培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒有接受過教育的學(xué)生這一比例則高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強職業(yè)防護(hù)教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護(hù)用具，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對醫(yī)院感染，美國疾病控制與預(yù)防中心制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對策。
美國 CDC于1996年新訂了醫(yī)院隔離預(yù)防工作指南，內(nèi)容不同于英國衛(wèi)生部的ICT醫(yī)院感染控制對策指導(dǎo) （1995），對于后者乃為實用的補充，稱“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護(hù)措施》[27]。
有研究認(rèn)為[28]，全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會明顯降低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報道[30],90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測超標(biāo)率達(dá)24.44%。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測。
②戴手套。有報道[31]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院后， 醫(yī)護(hù)人員按照傳染科醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無一人被傳染。
由此可見，為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的安全防護(hù)用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點擾動操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時注意勿再污染周圍環(huán)境，故應(yīng)及時裝入袋中。此時最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復(fù)使用的設(shè)備。使用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?/p>
一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時一定要事先確保其為清潔消毒過者。
⑦職業(yè)健康安全。規(guī)范普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度；加強防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補救工作。
5.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施等， 2004年衛(wèi)生部已下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)?？傊?，職業(yè)防護(hù)工作是一項長期系統(tǒng)的工程，目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務(wù)人。
8.職業(yè)健康安全培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容
職業(yè)健康安全教育的基本內(nèi)容主要有思想教育、職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育和典型事故教育。
（1）思想教育思想教育包括思想認(rèn)識教育和勞動紀(jì)律教育。1）思想認(rèn)識教育主要是通過職業(yè)健康安全政策、法規(guī)方面的教育，提高各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的政策水平，正確理解職業(yè)健康安全方針，嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行職業(yè)健康安全法規(guī)，做到不違章指揮，不違章作業(yè)。
2）勞動紀(jì)律教育主要是使管理人員和職工懂得嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律對實現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要性，提高遵守勞動紀(jì)律的自覺性，保障安全生產(chǎn)。（2）職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育職業(yè)健康安全技術(shù)知識教育包括生產(chǎn)技術(shù)知識、基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識和專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識。
1）生產(chǎn)技術(shù)知識是指企業(yè)的基本生產(chǎn)概況、生產(chǎn)技術(shù)過程、作業(yè)方法或工藝流程、產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)性能，所使用的各種機具設(shè)備的性能和知識，以及裝配、包裝、運輸、檢驗等知識。2）基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指企業(yè)內(nèi)特別危險的設(shè)備和區(qū)域及其安全防護(hù)的基本知識和注意事項；有關(guān)電器設(shè)備的基本安全知識；有毒、有害的作業(yè)防護(hù)；一般消防規(guī)則；個人防護(hù)用品的正確使用，以及傷亡事故的報告辦法等。
3）專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識是指某一特殊工種的職工必須具備的專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識，包括鍋爐、壓力容器、電氣、焊接、起重機械、防爆、防塵、防毒、瓦斯檢驗、機動車輛駕駛等專業(yè)的安全技術(shù)及工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)知識。（3）典型事故教育典型事故教育是結(jié)合本企業(yè)或外企業(yè)的事故教訓(xùn)進(jìn)行教育，通過典型事故教育可以使各級領(lǐng)導(dǎo)和職工看到違章行為、違章指揮給人民生命和國家財產(chǎn)造成的損失，提高安全意識，從事故中吸取教訓(xùn)，防止類似事故發(fā)生。
9.護(hù)士如何做好職業(yè)防護(hù)
增強職業(yè)防護(hù)意識，加強管理 應(yīng)在護(hù)理院校開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，以培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識和方法[15]。
加強臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強制執(zhí)行的項目推薦給全美所有醫(yī)院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護(hù)士學(xué)校所做試驗的結(jié)果顯示，接受過培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒有接受過教育的學(xué)生這一比例則高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強職業(yè)防護(hù)教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護(hù)用具，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對醫(yī)院感染，美國疾病控制與預(yù)防中心制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對策。
美國 CDC于1996年新訂了醫(yī)院隔離預(yù)防工作指南，內(nèi)容不同于英國衛(wèi)生部的ICT醫(yī)院感染控制對策指導(dǎo) （1995），對于后者乃為實用的補充，稱“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護(hù)措施》[27]。
有研究認(rèn)為[28]，全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會明顯降低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報道[30],90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測超標(biāo)率達(dá)24.44%。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測。
②戴手套。有報道[31]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院后， 醫(yī)護(hù)人員按照傳染科醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無一人被傳染。
由此可見，為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的安全防護(hù)用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點擾動操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時注意勿再污染周圍環(huán)境，故應(yīng)及時裝入袋中。此時最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復(fù)使用的設(shè)備。使用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?/p>
一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時一定要事先確保其為清潔消毒過者。
⑦職業(yè)健康安全。規(guī)范普及相關(guān)知識教育，建立健全相關(guān)制度；加強防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補救工作。
5.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報制度及補救措施等， 2004年衛(wèi)生部已下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)。總之，職業(yè)防護(hù)工作是一項長期系統(tǒng)的工程，目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務(wù)人員職。
