風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”,是兒童常見的一種呼吸道傳染病。
風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣 強。
一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1~5歲兒童,6 個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發(fā)病。
一次得 病,可終身免疫,很少再次患病。 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn),要經(jīng)過14~21天。
病初1~2天癥狀 很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳 后、枕部淋巴結(jié)腫大,伴輕度壓痛。
通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹, 皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。
出疹第二天開始, 面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內(nèi)迅速消退,留下較淺色素沉著。
在出疹期體溫不再上升,病兒常 無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無 麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。
風(fēng)疹經(jīng)過良好,預(yù)后佳,并發(fā)癥少,但孕婦(4個月內(nèi)的早期妊 娠)感染風(fēng)疹病毒后,病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹, 發(fā)生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此, 孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸,同時接種風(fēng)疹減毒活疫 苗。
一旦發(fā)生風(fēng)疹,應(yīng)考慮中止妊娠。 病人應(yīng)及時隔離治療,隔離至出疹后1周。
病人應(yīng)臥床休息,給 予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生,細(xì)菌繼發(fā)感染。
風(fēng)疹并發(fā)癥很少,一旦發(fā)生支氣管炎、肺 炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時,應(yīng)及時治療。 對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察,注意皮疹與發(fā)熱,以利及早發(fā)現(xiàn)病 人。
幼托機構(gòu)的接觸班級,在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級隔離,不收新 生,防止傳播。 風(fēng)疹是病毒性傳染病,臨床特點是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,合并癥少見。
孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后,病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科,只有一個血清型。
病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細(xì)胞和人O型紅細(xì)胞。風(fēng)疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩(wěn)定幾個月。
出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現(xiàn)病毒。 【流行病學(xué)】 人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主,通過飛沫傳播,在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。
多在冬、春季節(jié)發(fā)病,l~5歲兒童多見,男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。
廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低,發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感,其發(fā)病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關(guān),以孕早期為最高;先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現(xiàn)】 (一)后天性風(fēng)疹 1、潛伏期 一般為14~21天。 2、前驅(qū)期 較短,大多只有l(wèi)~3天。
有低熱和卡他癥狀,多數(shù)較輕,常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。 3、出疹期 典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛,持續(xù)1周左右;皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn),是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開始在面部,24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn),一般歷時3天,出診后脫皮極少。
在前驅(qū)期末和出疹早期,軟腭可見紅色點狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無特異性。出疹時可伴低熱,持續(xù)1~3天,輕度脾腫大常見。
年輕婦女在出疹時或疹后幾天內(nèi)有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,常為對稱性,最常累及的是近端指(趾)關(guān)節(jié),順序為掌指頭節(jié)、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節(jié);特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續(xù)幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發(fā)癥 風(fēng)疹很少有并發(fā)癥,臨床可見的以呼吸道感染為主;偶見出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預(yù)后均良好。 (二)先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷,可產(chǎn)生:①一過性新生兒期表現(xiàn);②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病,這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。
【治療】 本并無特效藥,主要為對癥和支持治療。先天性風(fēng)疹患兒科長期帶病毒,影響其生長發(fā)育,應(yīng)早期檢測視、聽力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質(zhì)量。
【預(yù)防】 隔離期:至出診后5天。 (一)被動免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動保護或減輕癥狀,惟其效果不確切,通常不用此法預(yù)防。
但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn),則應(yīng)立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。 (二)主動免疫 國外已采用疫苗預(yù)防,效果肯定。
注射疫苗后,98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個月至青春發(fā)育。
風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”,是兒童常見的一種呼吸道傳染病。
風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣 強。
一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1~5歲兒童,6 個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發(fā)病。
一次得 病,可終身免疫,很少再次患病。 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn),要經(jīng)過14~21天。
病初1~2天癥狀 很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳 后、枕部淋巴結(jié)腫大,伴輕度壓痛。
通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹, 皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。
出疹第二天開始, 面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內(nèi)迅速消退,留下較淺色素沉著。
在出疹期體溫不再上升,病兒常 無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無 麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。
風(fēng)疹經(jīng)過良好,預(yù)后佳,并發(fā)癥少,但孕婦(4個月內(nèi)的早期妊 娠)感染風(fēng)疹病毒后,病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹, 發(fā)生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此, 孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸,同時接種風(fēng)疹減毒活疫 苗。
一旦發(fā)生風(fēng)疹,應(yīng)考慮中止妊娠。 病人應(yīng)及時隔離治療,隔離至出疹后1周。
病人應(yīng)臥床休息,給 予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生,細(xì)菌繼發(fā)感染。
風(fēng)疹并發(fā)癥很少,一旦發(fā)生支氣管炎、肺 炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時,應(yīng)及時治療。 對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察,注意皮疹與發(fā)熱,以利及早發(fā)現(xiàn)病 人。
幼托機構(gòu)的接觸班級,在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級隔離,不收新 生,防止傳播。 風(fēng)疹是病毒性傳染病,臨床特點是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,合并癥少見。
孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后,病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科,只有一個血清型。
病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細(xì)胞和人O型紅細(xì)胞。風(fēng)疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩(wěn)定幾個月。
出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現(xiàn)病毒。 【流行病學(xué)】 人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主,通過飛沫傳播,在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。
多在冬、春季節(jié)發(fā)病,l~5歲兒童多見,男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。
廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低,發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感,其發(fā)病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關(guān),以孕早期為最高;先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現(xiàn)】 (一)后天性風(fēng)疹 1、潛伏期 一般為14~21天。 2、前驅(qū)期 較短,大多只有l(wèi)~3天。
有低熱和卡他癥狀,多數(shù)較輕,常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。 3、出疹期 典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛,持續(xù)1周左右;皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn),是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開始在面部,24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn),一般歷時3天,出診后脫皮極少。
在前驅(qū)期末和出疹早期,軟腭可見紅色點狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無特異性。出疹時可伴低熱,持續(xù)1~3天,輕度脾腫大常見。
年輕婦女在出疹時或疹后幾天內(nèi)有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,常為對稱性,最常累及的是近端指(趾)關(guān)節(jié),順序為掌指頭節(jié)、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節(jié);特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續(xù)幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發(fā)癥 風(fēng)疹很少有并發(fā)癥,臨床可見的以呼吸道感染為主;偶見出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預(yù)后均良好。 (二)先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷,可產(chǎn)生:①一過性新生兒期表現(xiàn);②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病,這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。
【治療】 本并無特效藥,主要為對癥和支持治療。先天性風(fēng)疹患兒科長期帶病毒,影響其生長發(fā)育,應(yīng)早期檢測視、聽力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質(zhì)量。
【預(yù)防】 隔離期:至出診后5天。 (一)被動免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動保護或減輕癥狀,惟其效果不確切,通常不用此法預(yù)防。
但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn),則應(yīng)立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。 (二)主動免疫 國外已采用疫苗預(yù)防,效果肯定。
注射疫苗后,98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個月至青春發(fā)育。
蕁麻疹,俗稱“風(fēng)箏塊”又稱“風(fēng)疹塊”。
是一種常見的皮膚病,分急性和慢性兩種。 急性蕁麻疹通常先感到全身皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團,呈鮮紅色或蒼白色。
這種風(fēng)團常突然發(fā)生,于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內(nèi)消退,不留痕跡,一日內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐;有些病人還有不同程度的發(fā)燒;嚴(yán)重時會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難,甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。
急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至1至2周左右即停止發(fā)疹。 慢性蕁麻疹一般沒有發(fā)燒、惡心、嘔吐、氣喘現(xiàn)象,僅有皮膚風(fēng)團和瘙癢,病程長達幾個月甚至幾年。
蕁麻疹的致病原因很多,也很復(fù)雜。有魚、蝦、蟹、動物羽毛、花粉、蘑菇、蕁麻、藥物、日光、細(xì)菌、寄生蟲等。
人們在日常生活中,由于接觸的物品和吃的食物太多、太廣泛,一時不容易查清病因,因此造成有些人反復(fù)發(fā)生麻疹。 本病可用苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等抗組織胺藥物治療,如全身癥狀嚴(yán)重,可用強的松和地塞庚米松。
中藥治療效果也很好,如白癬皮、地膚子、蟬衣、海金沙各15克,水煎服。 民間偏方: 1.韭萊汁可治蕁麻疹 用鮮韭菜汁外涂,第二天癢感可消失,疹子消退,每日兩次,連續(xù)外涂一周后可治愈。
〔將鮮韭萊切碎壓出汁后,用容器存于冰箱內(nèi)可使用數(shù)日?!?2.香萊根治蕁麻疹 取十幾棵香萊的根須洗凈切段,煮5分鐘,調(diào)上蜂蜜,連吃帶飲。
對蕁麻疹的紅、腫、癢等癥狀有較好的治療效果。應(yīng)連續(xù)煮飲3天,每天喝1次。
3.醋加白酒可治風(fēng)疹 一旦得了蕁麻疹,會奇癢難忍,且越抓越癢,患者只要用兩份食醋加一份白酒混合成藥液,用此藥涂搽患處,幾分鐘后即可見效。
(1)隔離消毒:患風(fēng)疹病兒應(yīng)予隔離,直到出疹后第5天。由于風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,所以病兒的居室只要定時開窗就可達到消毒目的。餐具、水杯可在鍋內(nèi)煮沸10分鐘,被褥、衣服、玩具可在陽光下曝曬1~2小時。
(2)休息:病兒應(yīng)安靜休息,居室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生,空氣要新鮮濕潤,溫度適宜,每天中午開窗20~30分鐘,但忌寒風(fēng)吹襲。
(3)對癥處理:皮疹嚴(yán)重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。皮膚瘙癢時可用10%氧化鋅溶液涂擦,同時注意保持皮膚衛(wèi)生,防止繼發(fā)感染。發(fā)熱較重者,可用溫水擦浴進行物理降溫。咳嗽時可服用止咳糖漿、蛇膽陳皮末等止咳藥。飯前飯后和睡醒后用淡鹽水給病兒漱口,乳兒可多喂幾次水,以保持口腔清潔。
(4)飲食:在發(fā)熱及出疹前要給病兒吃流食或半流食,如小米粥、豆?jié){、掛面湯等?;謴?fù)期給予維生素及富有營養(yǎng)易消化的食物,如麥乳精、菜末、肉末、豆芽菜、雞蛋、魚等,以促使病兒的體力恢復(fù)。在整個病程中,病兒應(yīng)多喝水,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激和不易消化的食物。
風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”,是兒童常見的一種呼吸道傳染病。
風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與麻疹一樣 強。
一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于1~5歲兒童,6 個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發(fā)病。
一次得 病,可終身免疫,很少再次患病。風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn),要經(jīng)過14~21天。
病初1~2天癥狀 很輕,可有低熱或中度發(fā)熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑,無充血及粘膜斑,耳 后、枕部淋巴結(jié)腫大,伴輕度壓痛。
通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑 丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,類似麻疹。
出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內(nèi)迅速消退,留下較淺色素沉著。
在出疹期體溫不再上升,病兒常 無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同,風(fēng)疹全身癥狀輕,無 麻疹粘膜斑,伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。
風(fēng)疹經(jīng)過良好,預(yù)后佳,并發(fā)癥少,但孕婦(4個月內(nèi)的早期妊 娠)感染風(fēng)疹病毒后,病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹,發(fā)生先天畸形,如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此,孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸,同時接種風(fēng)疹減毒活疫 苗。
一旦發(fā)生風(fēng)疹,應(yīng)考慮中止妊娠。病人應(yīng)及時隔離治療,隔離至出疹后1周。
病人應(yīng)臥床休息,給 予維生素及富有營養(yǎng)易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生,細(xì)菌繼發(fā)感染。
風(fēng)疹并發(fā)癥很少,一旦發(fā)生支氣管炎、肺 炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時,應(yīng)及時治療。對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察,注意皮疹與發(fā)熱,以利及早發(fā)現(xiàn)病 人。
幼托機構(gòu)的接觸班級,在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級隔離,不收新 生,防止傳播。風(fēng)疹是病毒性傳染病,臨床特點是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,合并癥少見。
孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后,病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為先天性風(fēng)疹綜合征。【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科,只有一個血清型。
病毒呈球形,直徑50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鴿、鵝、雞紅細(xì)胞和人O型紅細(xì)胞。風(fēng)疹病毒不耐熱,在37℃和室溫中很快滅活;-20℃可短期保存,-60℃可相對穩(wěn)定幾個月。
出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可發(fā)現(xiàn)病毒?!玖餍胁W(xué)】 人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主,通過飛沫傳播,在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強;除鼻咽分泌物,血、糞、尿中亦有病毒存在,亞臨床型患者亦具有傳染性。
多在冬、春季節(jié)發(fā)病,l~5歲兒童多見,男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護6個月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。
廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低,發(fā)病年齡提高。母親孕期原發(fā)感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感,其發(fā)病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關(guān),以孕早期為最高;先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出,具有傳染性。
【臨床表現(xiàn)】 (一)后天性風(fēng)疹1、潛伏期 一般為14~21天。2、前驅(qū)期 較短,大多只有l(wèi)~3天。
有低熱和卡他癥狀,多數(shù)較輕,常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。3、出疹期 典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛,持續(xù)1周左右;皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn),是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹,開始在面部,24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn),一般歷時3天,出診后脫皮極少。
在前驅(qū)期末和出疹早期,軟腭可見紅色點狀粘膜疹,與其他病毒感染所致粘膜疹相似,無特異性。出疹時可伴低熱,持續(xù)1~3天,輕度脾腫大常見。
年輕婦女在出疹時或疹后幾天內(nèi)有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,常為對稱性,最常累及的是近端指(趾)關(guān)節(jié),順序為掌指頭節(jié)、腕、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節(jié);特點是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出,持續(xù)幾天至2周,很少有后遺癥。此外尚有感覺異常和睪丸疼痛等報告。
4、并發(fā)癥 風(fēng)疹很少有并發(fā)癥,臨床可見的以呼吸道感染為主;偶見出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等,預(yù)后均良好。(二)先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷,可產(chǎn)生:①一過性新生兒期表現(xiàn);②永久性器官畸形和組織損傷;③慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病,這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。
【治療】 本并無特效藥,主要為對癥和支持治療。先天性風(fēng)疹患兒科長期帶病毒,影響其生長發(fā)育,應(yīng)早期檢測視、聽力損害,給予特殊教育與治療,以提高其生活質(zhì)量。
【預(yù)防】 隔離期:至出診后5天。(一)被動免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動保護或減輕癥狀,惟其效果不確切,通常不用此法預(yù)防。
但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn),則應(yīng)立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。(二)主動免疫 國外已采用疫苗預(yù)防,效果肯定。
注射疫苗后,98%易感者可獲終身免疫。一般用于15個月至青春發(fā)育期之間的女。
治療 (一)普通康復(fù)療法 加強護理,室內(nèi)空氣保持新鮮,加強營養(yǎng).隔離至出疹后5天. 二)中醫(yī)分型與中藥治法 1.邪郁在表 . 發(fā)熱惡風(fēng),噴嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃納欠佳,疹色淺紅,先起于頭面,軀干,髓后遍及四肢分布均勻,稀疏細(xì)小,2—3天消退,有癢感,耳后及枕部痰核腫大,苔薄白,舌質(zhì)偏紅。
[治法]疏風(fēng)清熱 [方藥] 銀翹散加減:金銀花12克,連翹45克,竹葉45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荊芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克. 2.邪毒內(nèi)盛 高熱,口渴,心煩不寧,疹色鮮紅或紫暗,疹點較密、便黃少,舌質(zhì)紅,苔黃糙。 [治法] 清熱解毒涼血. [方藥] 透疹涼解湯加減:桑葉45克,菊花45克,薄荷45克,牛蒡子12克,蟬衣7克,連翹12克,黃連7克,紫花地丁12克,赤芍12克,紅花7克,甘草4克.口渴甚者加天花粉,鮮蘆根,大便干結(jié)加全瓜蔞、郁李仁等. 三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法 主要是支持療法,對癥治療.可酌情給予退熱劑,止咳劑及鎮(zhèn)痛劑.喉痛用復(fù)方硼砂液漱口,皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭,結(jié)膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。
(四)單味藥與經(jīng)驗方治法 (1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把,煎水服. (2)浮萍、苦參各7克,麻黃、蟬蛻、甘草各3克,白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克,僵蠶6克,水煎服,每日1劑,分3次服.治小兒風(fēng)疹。 (3)花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷葉30克,完全冷卻后過濾去渣,外涂皮膚癢處,有止癢作用. (五)中成藥治療: , (1)犀角化毒丸:每次1丸,每日2次,用于邪毒內(nèi)盛。
(2)板藍根沖劑,每次1包,每日3次:用于邪郁在表. (3)銀翹解毒片:每次1片,每日3次。 (六)飲食療法 (1)銀翹解毒粥:金銀花、連翹,淡豆豉、竹葉、荊芥各10克,蘆根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。
上8味藥洗凈煎汁,去渣,再煮洗凈的粳米成粥,待粥將熟時,加入上藥汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚溫?zé)岱?本粥辛涼解表,清熱解毒。
適用于溫病初起,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,頭痛,無汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黃,脈浮數(shù).注意:外感風(fēng)寒,惡寒重,發(fā)熱輕不宜用. (2)清營粥:生地15~30克,竹葉卷心6克,銀花10克,犀角3克(用水牛角6—10克代),粳米100克。將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈,同入砂鍋煎湯,取汁去渣,再入洗凈的粳米,同煮為稀粥.每日2~3次,溫?zé)岱? 本粥清營泄熱,兼以透表.適用于營分熱盛。
癥見身熱,夜間尤甚,煩燥,咽干但不欲飲,舌質(zhì)紅絳,無苔,脈細(xì)數(shù).注意:脾胃虛寒者忌用. 預(yù)防與護理: 1.發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒,應(yīng)立即隔離,隔離至出疹后5天。 2.風(fēng)疹流行期間,不帶易感兒童去公共場所,避免與風(fēng)疹患兒接觸。
保護孕婦,尤其妊娠初期2-3個月內(nèi),避免接觸風(fēng)疹患兒。 3.患兒臥床休息,避免直接吹風(fēng),防止受涼后復(fù)感新邪,加重病情。
發(fā)熱期間,多飲水。飲食宜清淡和容易消化,不吃煎炸與油膩之物。
4.防止播搔破皮膚,引起感染。
(1)隔離消毒:患風(fēng)疹病兒應(yīng)予隔離,直到出疹后第5天。由于風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,所以病兒的居室只要定時開窗就可達到消毒目的。餐具、水杯可在鍋內(nèi)煮沸10分鐘,被褥、衣服、玩具可在陽光下曝曬1~2小時。
(2)休息:病兒應(yīng)安靜休息,居室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生,空氣要新鮮濕潤,溫度適宜,每天中午開窗20~30分鐘,但忌寒風(fēng)吹襲。
(3)對癥處理:皮疹嚴(yán)重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。皮膚瘙癢時可用10%氧化鋅溶液涂擦,同時注意保持皮膚衛(wèi)生,防止繼發(fā)感染。發(fā)熱較重者,可用溫水擦浴進行物理降溫??人詴r可服用止咳糖漿、蛇膽陳皮末等止咳藥。飯前飯后和睡醒后用淡鹽水給病兒漱口,乳兒可多喂幾次水,以保持口腔清潔。
(4)飲食:在發(fā)熱及出疹前要給病兒吃流食或半流食,如小米粥、豆?jié){、掛面湯等?;謴?fù)期給予維生素及富有營養(yǎng)易消化的食物,如麥乳精、菜末、肉末、豆芽菜、雞蛋、魚等,以促使病兒的體力恢復(fù)。在整個病程中,病兒應(yīng)多喝水,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激和不易消化的食物。1256
(1)隔離消毒:患風(fēng)疹病兒應(yīng)予隔離,直到出疹后第5天。由于風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱,所以病兒的居室只要定時開窗就可達到消毒目的。餐具、水杯可在鍋內(nèi)煮沸10分鐘,被褥、衣服、玩具可在陽光下曝曬1~2小時。
(2)休息:病兒應(yīng)安靜休息,居室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生,空氣要新鮮濕潤,溫度適宜,每天中午開窗20~30分鐘,但忌寒風(fēng)吹襲。
(3)對癥處理:皮疹嚴(yán)重的部位,可搽爽身粉或滑石粉。皮膚瘙癢時可用10%氧化鋅溶液涂擦,同時注意保持皮膚衛(wèi)生,防止繼發(fā)感染。發(fā)熱較重者,可用溫水擦浴進行物理降溫。咳嗽時可服用止咳糖漿、蛇膽陳皮末等止咳藥。飯前飯后和睡醒后用淡鹽水給病兒漱口,乳兒可多喂幾次水,以保持口腔清潔。
(4)飲食:在發(fā)熱及出疹前要給病兒吃流食或半流食,如小米粥、豆?jié){、掛面湯等?;謴?fù)期給予維生素及富有營養(yǎng)易消化的食物,如麥乳精、菜末、肉末、豆芽菜、雞蛋、魚等,以促使病兒的體力恢復(fù)。在整個病程中,病兒應(yīng)多喝水,多吃水果和蔬菜,忌食辛辣刺激和不易消化的食物。
蕁麻疹,俗稱“風(fēng)箏塊”又稱“風(fēng)疹塊”。是一種常見的皮膚病,分急性和慢性兩種。
急性蕁麻疹通常先感到全身皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團,呈鮮紅色或蒼白色。這種風(fēng)團常突然發(fā)生,于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內(nèi)消退,不留痕跡,一日內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐;有些病人還有不同程度的發(fā)燒;嚴(yán)重時會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難,甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至1至2周左右即停止發(fā)疹。 慢性蕁麻疹一般沒有發(fā)燒、惡心、嘔吐、氣喘現(xiàn)象,僅有皮膚風(fēng)團和瘙癢,病程長達幾個月甚至幾年。
蕁麻疹的致病原因很多,也很復(fù)雜。有魚、蝦、蟹、動物羽毛、花粉、蘑菇、蕁麻、藥物、日光、細(xì)菌、寄生蟲等。人們在日常生活中,由于接觸的物品和吃的食物太多、太廣泛,一時不容易查清病因,因此造成有些人反復(fù)發(fā)生麻疹。 本病可用苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等抗組織胺藥物治療,如全身癥狀嚴(yán)重,可用強的松和地塞庚米松。中藥治療效果也很好,如白癬皮、地膚子、蟬衣、海金沙各15克,水煎服。
民間偏方:
1.韭萊汁可治蕁麻疹 用鮮韭菜汁外涂,第二天癢感可消失,疹子消退,每日兩次,連續(xù)外涂一周后可治愈。
〔將鮮韭萊切碎壓出汁后,用容器存于冰箱內(nèi)可使用數(shù)日?!?
2.香萊根治蕁麻疹 取十幾棵香萊的根須洗凈切段,煮5分鐘,調(diào)上蜂蜜,連吃帶飲。對蕁麻疹的紅、腫、癢等癥狀有較好的治療效果。應(yīng)連續(xù)煮飲3天,每天喝1次。
3.醋加白酒可治風(fēng)疹 一旦得了蕁麻疹,會奇癢難忍,且越抓越癢,患者只要用兩份食醋加一份白酒混合成藥液,用此藥涂搽患處,幾分鐘后即可見效。
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